dimov

Sursa: Spitalul Universitar „St. Anna ”

Dr. Konstantin Dimov este un chirurg maxilo-facial principal în Bulgaria. A absolvit un master în medicină dentară în 1997, medicină umană - în 2003 și managementul sănătății în 2010. Din 2008 are o diplomă în chirurgie maxilo-facială și orală.


Până în vara anului 2019, a fost șeful Departamentului de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială la UMBALSM „Pirogov”, iar de câteva luni a făcut parte din echipa UMHAT „St. Anna. Este consultant în chirurgie maxilo-facială la UMHAT „Burgas” și MHAT „Dupnitsa”.


Dr. Dimov are numeroase subspecializări în centrele de traumă de conducere din orașele europene Ulm, Berlin, Viena și Graz. Este membru al Consiliului de experți pentru chirurgia maxilo-facială din Ministerul Sănătății, al Asociației Europene de Chirurgie Maxilo-Facială, membru și coordonator al Arbaitschaft für Osteosynthese-AOCMF și membru al Comitetului de etică pentru testarea multicentrică din Ministerul Sănătății. .


Înainte de Konstantin Dimov, dr. Konstantin Dimov a vorbit despre ideea înființării viitorului Centru Consultativ Național pentru Chirurgie Maxilo-Facială, despre noile tehnologii și provocări din specialitatea sa, precum și despre cele mai frecvente complicații pe care le întâmpină în practica sa în țară.

- Dr. Dimov, marea veste este că în Spitalul Universitar „Sf. Anna ”deschide un Centru Național Consultativ pentru Chirurgie Maxilo-Facială. Vrei să ridici puțin cortina?


Scopul principal al centrului este asistența de specialitate și consilierea colegilor în soluționarea cazurilor complicate din punct de vedere diagnostic și medical, atât în ​​capitală, cât și în țară. Și, desigur, Centrul va oferi asistență diagnostică și terapeutică pacienților din toată țara. Recent, au apărut știri că avem un elicopter medical și un site la Spitalul Universitar „St. Anna ”- ei bine, avem site-ul, dar nu un elicopter.


Ministerul Sănătății a înființat consilii de experți în fiecare domeniu - unul dintre aceste consilii este în chirurgia maxilo-facială. Aceasta este o structură care include specialiști de frunte în domeniu - împreună cu conf. Dr. Vasil Sveshtarov, conf. Dr. Boyan Vladimirov și dr. Nikolay Yanev facem parte din această echipă. Consiliul este bine organizat - înlocuiește consultanții naționali existenți până acum câțiva ani, dar nu există un loc fizic de întâlnire. De aceea Centrul Național, pe care dorim să îl creăm la DCC al Spitalului Universitar „Sf. Anna ”va fi în plus față de consiliu - sediul său.


Ideea Centrului Național de Consiliere este de a reuni chirurgi de frunte pentru a ajuta pacienții și colegii. Ce vom face, facem acum, dar fiecare individual. În acest fel ne vom reuni și vom consulta cazurile severe, deoarece există multe care sunt împrăștiate în diferite secții chirurgicale, rătăcesc și fug de focul chirurgului maxilo-facial. Adică nu le vom trata în acest centru, ci ne vom aduna pentru a decide cum să le tratăm. După aceea, pacientul are dreptul absolut de a decide unde să-și facă tratamentul.

- Renovarea completă a secției va fi finalizată în curând. Pe ce vor putea conta pacienții?


Avem ambiția și încrederea conducerii Spitalului Universitar „Sf. Anna ”că după finalizarea renovării, vom fi competitivi cu fiecare structură maxilo-facială nu numai în țara noastră, ci și în Europa. Nu vorbesc doar despre bază, ci mai ales despre echipamentul clinicii. Vom avea ocazia să lucrăm cu un sistem de navigație - adică în timpul operației vom avea un sistem de raze X pentru a controla cum și ce am făcut. Vom avea, de asemenea, un sistem optic care permite o muncă minim invazivă pe față - acolo unde este posibil, desigur.


După finalizarea renovării clinicii, vom avea ocazia pentru pacienții care vin la o consultație la Centrul Național și vor să rămână în „St. Anna "- să le acomodeze și să le opereze. După finalizarea înregistrării Centrului, vom veni cu o listă cu membrii principali și suplimentari, deoarece membrii principali sunt chirurgi maxilo-faciali și se vor întâlni o dată pe lună, dar de foarte multe ori avem nevoie de consultări cu specialiști din neurochirurgii din zonele de frontieră, ORL, oftalmologi. Boli, oncologi, radioterapeut, patolog etc.


Și de ce am ales Centrul care să aibă loc în Spitalul Universitar „St. Anna? Deoarece spitalul oferă un departament de urgență de înaltă tehnologie, bine echipat și bine constituit. Îndrăznesc să spun că acesta este cel mai bun departament de urgență construit în ultimii ani în țara noastră.

- Un centru stomatologic deschis nonstop va fi deschis la centru?


Imediat după finalizarea renovării clinicii, ambiția este crearea unui centru stomatologic, care să angajeze în principal chirurgi dentari. Nu vom face activități dentare obișnuite planificate, dar vom oferi, subliniez, asistență dentară urgentă non-stop pentru pacienții care au nevoie de astfel de.

- Ați menționat inovațiile în ceea ce privește echipamentele viitoare, dar chiar și acum spitalul folosește tehnologia pentru a înlocui structurile osoase deteriorate sau lipsă cu implanturi 3D individuale. Ne-ai putea spune mai multe despre acest tratament modern?


Aceasta este o tehnologie modernă, care prin materiale moderne permite un tratament adecvat și modern. Au fost deja inventate și aplicate materiale noi, care au toleranța biologică necesară, avem tehnologia pentru a le prelucra și tehnologia care trebuie precis baronizată pentru partea respectivă lipsă.


Tehnologia este aplicată în întreaga lume de mult timp, iar la noi în țară suntem pionieri pentru că este un serviciu scump, nu este rambursat de Fondul de asigurări de sănătate și pacientul trebuie să plătească pentru un astfel de serviciu.


Nu este ceva extraterestru și ciudat, mai întâi se efectuează o scanare a zonei pacientului, se folosește o imprimantă 3D, care ne arată cum arată structurile osoase și înlocuim fragmentul lipsă cu material biologic tolerabil, pe care îl realizăm special pentru pacient, așa-numitele implanturi individuale.


Tehnologia este aplicabilă în țara noastră - știu de colegi de la Universitatea Tehnică care lucrează la un proiect similar, dar încă nu o avem. În schimb, dezvoltăm contacte strânse cu companii din Rusia și Germania, deoarece există laboratoare de top în domeniu și mari producători. În acest fel, scurtăm modul în care trebuie să meargă pacientul - îl diagnosticăm, îi trimitem imaginile, comunicăm cu inginerii, care evaluează ce trebuie făcut și în aproximativ o lună implantul este disponibil și putem planifica o operație . Aceasta nu este o tehnică de urgență, ci pentru pacienții planificați. Și nu se aplică tuturor - întrucât orice tehnică în chirurgie nu poate fi un standard pentru toată lumea.

- Care sunt avantajele tehnologiei și care sunt riscurile?


Riscurile nu sunt nici mai mult și nici mai mici decât în ​​cazul oricărei alte proceduri chirurgicale. Și avantajele - timp, estetică, funcționalitate. În primul rând, reducem timpul pentru intervenția chirurgicală, iar în al doilea rând - restabilim aproape 100% forma zonei anatomice, pe care o înlocuim.

- Nu aveți un elicopter, dar chiar și acum călătoriți adesea prin țară pentru a vă consulta și opera în cazuri complexe și dificile. Ce grijă lipsește în așezările mici în raport cu specialitatea dvs.?


Există foarte puțini chirurgi maxilo-faciali în toată țara - aproximativ 25 de specialiști activi. Pentru a lucra în specialitatea noastră, trebuie să fim așezați în spitale - într-o structură spitalicească care are o resuscitare bună și anestezie, imagistică, un serviciu de urgență bun. Adică avem nevoie de fundalul întregului spital pentru a ne putea face treaba. Nu se poate întâmpla într-un birou, cu excepția intervențiilor chirurgicale mici, mici.


În Bulgaria există trei centre în formă, situate pe o bază geografică în Sofia, Plovdiv - cu Facultățile de Medicină Dentară și Spitalul Universitar „St. Georgi ”, și UMHAT„ St. Marina ”din Varna, unde există și o facultate de stomatologie. În altă parte, nu există secții de chirurgie maxilo-facială - există mai mulți colegi specialiști care lucrează în alte structuri, cum ar fi ORL, chirurgie generală și altele. Din acest motiv, eu și mulți dintre colegii mei din marile orașe călătorim prin țară și oferim sfaturi - dacă este necesar, putem lucra, atâta timp cât este într-un spital mare, dar fiecare chirurg se simte cel mai bine atunci când lucrează în „casă”. Prin urmare, ne străduim să stabilizăm pacientul pe loc sau să-l transportăm acolo unde suntem siguri că va primi îngrijiri adecvate.

- Ce întâlnești cel mai des în timpul călătoriilor tale?


Vătămările faciale sunt răspândite - accidente domestice, cazuri de violență, vătămări industriale, vătămări sportive, accidente de circulație, răni prin împușcare etc. În cazurile mai ușoare, pacienții se pot baza pe colegi chirurgi maxilo-faciali și chirurgi orali din diferite orașe și spitale, dar atunci când există cazuri mai severe, pacienții trebuie transportați la centre specializate unde există o structură pentru chirurgia maxilo-facială.


Dar, pe lângă leziuni, în zona feței, din păcate, se dezvoltă multe alte boli, dintre care una este cancerul. Cancerele maxilo-faciale sunt ușor diferite de cancerele din alte zone ale corpului. Desigur, ele afectează și întregul corp, dar diagnosticul unui pacient cu cancer în zona feței este literalmente „scris” pe fața sa. Pacienții suferă nu numai de durere și deformări la nivelul feței, ci și de faptul că se asociază din cauza deformărilor vizibile, defecte postoperatorii la nivelul feței și care afectează vorbirea, nutriția și vederea.


Tratamentul modern este direct legat de diagnosticul precoce și de prevenirea bolilor faciale. Prin urmare, vizitele regulate la un medic de familie sau la un dentist sunt extrem de importante. Cu cât este diagnosticat mai devreme un cancer, cu atât este mai reușit tratamentul acestuia. Din păcate, realitatea este diferită. Pacienții vin când este deja dificil și chiar imposibil să-i ajuți, adică. cu stadii avansate, avansate de dezvoltare a cancerului.


Pentru a evita o astfel de dezvoltare a bolii, este necesar să se sublinieze prevenirea, adică orice leziune care nu aparține acolo, trebuie consultată cu un specialist. În diagnosticarea timpurie a unei forme de cancer, ne străduim să fim minim invazivi și cu o doză minimă de radioterapie pentru a obține cea mai bună calitate a vieții cu speranță de viață maximă. Prevenirea este esențială, dar, dintr-un anumit motiv, oamenii nu își consultă stomatologii în masă, ratează controalele și așteaptă ca tumorile să dispară singure. Nu numai că nu trec, dar se dezvoltă în forme severe și devin dificil de tratat până la cazuri complet incurabile. Atunci nu mai putem fi de folos pacientului, nu-l putem trata, dar încercăm să-i ameliorăm suferința.


Un alt grup de boli sunt inflamatorii - în unele cazuri, abcesul dentar mic tratat inadecvat sau prematur, se poate dezvolta într-un flegmon sever al feței, ducând la sepsisul întregului corp și la o stare reală care pune viața în pericol. Cazurile pe care le întâlnesc în orașele mici ale țării sunt exact așa.

- Se pare că, la fel ca asistenții medicali, neonatologii și anesteziștii, există puțini chirurgi maxilo-faciali în țară. Specialitatea este dificilă, dar există vreun interes din partea tinerilor medici?


Specialitatea noastră este provocatoare, deoarece ne cere să avem cunoștințe excelente atât în ​​stomatologie, cât și în medicina umană, dar și pentru că lucrăm în zona complexă a feței.


Este dificil din cauza mai multor factori principali - în primul rând, legislația din Bulgaria prevede că chirurgia maxilo-facială ar trebui studiată după finalizarea unui masterat atât în ​​medicina generală, cât și în stomatologie. Adică trebuie să avem o dublă educație pentru a începe apoi specializarea în chirurgia maxilo-facială. În al doilea rând, timpul necesar pentru a fi numiți chirurgi maxilo-faciali este de aproximativ 15 ani. În al treilea rând - costul obținerii unui al doilea master este ridicat.


Instruirea în specialitatea principală a chirurgiei maxilo-faciale se efectuează în Bulgaria, dar subspecializările se fac în străinătate. Pentru a ține pasul cu tendințele mondiale din domeniul nostru, trebuie să urmăm multe cursuri diferite.


Toate aceste caracteristici fac chirurgia maxilo-facială dificil de studiat, dificil de implementat și costisitoare ca produs final. Colegii care au parcurs această cale sunt pregătiți de noi, angajații și este responsabilitatea noastră să îi motivăm să-și continue formarea, în ciuda adversității. Dar satisfacția în vindecarea pacientului cu o boală a feței, zâmbetul său și resocializarea sa în societate, ne face să uităm de dificultățile.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.