peste

Dr. Petar Chipev este specialist în pneumologie și ftiziologie și medicina somnului. Este unul dintre cei șase medici din țară certificat de Societatea Europeană pentru Cercetarea Somnului și unul dintre cei doi specialiști în pneumologie și fiziologie cu diplomă europeană în pneumologie HERMES.

Este specializat în respirația tulburată de somn, iar în domeniul pneumologiei și ftiziologiei expertiza sa profesională acoperă întreaga gamă de boli ale sistemului respirator, cu accent pe boli pulmonare cronice care duc la insuficiență respiratorie cronică.

S-a născut în 1987 la Sofia, a absolvit Medicina la Universitatea de Medicină din Sofia în 2012. Din 2013 până în 2017 s-a specializat în pneumologie și ftiziologie la Clinica de Boli Pulmonare a Academiei Militare de Medicină din Sofia, sub îndrumarea Prof. Kosta Kostov.

Dr. Petar Chipev este fiul doctorului Milcho Chipev, care a fost unul dintre cei mai buni pneumoftiziologi la nivel național. Membru al Societății bulgare de boli pulmonare, câștigător de premii prestigioase pentru realizările sale în domeniul pneumologiei.
Timp de mai bine de 15 ani, Dr. Milcho Chipev a fost șeful secției a treia internă la Spitalul Municipal - Botevgrad.

În 2015 a promovat cu succes examenul pentru un certificat de medicină a somnului al Societății Europene de Cercetare a Somnului din Barcelona și a primit titlul „Specialist în medicină a somnului, somnolog european”. În 2017 a participat în calitate de cofondator al Societății bulgare de somnologie. și a fost inclus în Consiliul de administrație al companiei. În același an a fost autorizat să conducă Grupul de lucru „Tulburări ale somnului în timpul somnului” al Fundației InSpiro. În 2019 a promovat cu succes examenul Societății europene de respirație pentru diploma europeană în boli pulmonare HERMES.

Principalele interese și experiență ale Dr. Chipev sunt în domeniul practicii clinice generale în medicina respiratorie, ventilația neinvazivă și medicina somnului. Are peste 20 de publicații pe aceste teme în reviste medicale bulgare, manuale și monografii. A prezentat mai multe lucrări științifice la congresele Societății Europene de Cercetare a Somnului și ale Societății Mondiale a Somnului. Câștigător al premiului onorific al World Sleep Society pentru inițiativa cu ocazia Zilei Mondiale a Somnului 2018.

Înainte de Puls.bg, Dr. Petar Chipev a vorbit despre principalele simptome ale apneei de somn, ce este caracteristic bolii cronice și ce duce la neglijarea acesteia.

- Dr. Chipev, apneea de somn este un stop respirator repetat în timpul somnului. Dar de ce se plâng pacienții cel mai adesea la prima lor vizită la un specialist?

Cel mai adesea pacientul vine din cauza unei senzații de somnolență în timpul zilei. În cazuri rare, el se poate trezi noaptea simțindu-i lipsit de aer sau dacă o persoană dragă i-a spus că se întâmplă ceva neobișnuit în timp ce doarme, sforăie sau încetează să respire pentru o perioadă scurtă de timp. Aceasta este a doua opțiune - de obicei aceasta este femeia care este îngrijorată și își conduce soțul, deoarece bărbații suferă de multe ori mai des de apnee în somn. Deci sforăitul, pauzele de respirație sau somnolența în timpul zilei sunt simptome frecvente pentru a vizita un specialist.

- sforăitul este întotdeauna principalul simptom al apneei de somn?

Nu. Aproximativ 50% dintre oameni doar sforăie și nu au probleme de respirație. Cu toate acestea, restul de 50% au o formă de apnee în somn. Sforaitul în sine este un sunet care se produce atunci când țesuturile vibrează, la diferite niveluri, de la vârful nasului la corzile vocale - poate exista o problemă cu omul mărit și amigdalele, palatul moale care cade, septul nazal strâmb, polipi, sinuzită etc. .

Apneea în somn apare în nazofaringe - zona din spatele limbii, unde mușchii se relaxează, căile respiratorii înguste, care, pe de o parte, pot provoca sforăit, iar pe de altă parte - pentru a limita fluxul de aer în timpul respirației. Poate fi o întrerupere de 100% a aerului, poate fi apnee parțială (hipo) în somn. Ambele sunt un tip de tulburare respiratorie.

Este important să știm că atunci când vorbim despre cea mai frecventă - apnee obstructivă în somn, oamenii sforăie întotdeauna din cauza relaxării țesuturilor moi. Dar, din nou, mulți oameni care sforăie nu au încetarea completă a respirației.

- Ce tipuri de apnee de somn întâlniți cel mai des în practica dumneavoastră?

Sindromul de apnee obstructivă în somn - relaxare musculară, colaps și obstrucție a căilor respiratorii - este cea mai frecventă formă a bolii. Celălalt tip este apneea centrală în somn, dar acolo problema este cu centrul respirației. Nu reglează bine respirația în timpul somnului și blochează mușchii respiratori. Acolo nu avem nicio problemă că căile respiratorii sunt blocate la etaj, dar cu faptul că o persoană pur și simplu nu preia aer.

În ambele cazuri de apnee în somn, vorbim despre numărul de pauze pe oră peste valorile stabilite. Adică, cu cercetările noastre calculăm de câte ori într-o oră există pauze în respirație și acest lucru se numește „indicele de apnee/hipopnee”.

În această etapă, indicele este principalul indicator dacă pacientul are apnee în somn sau nu. Deoarece oamenii sănătoși încetează să respire și în timpul somnului, dar atunci când nu depășește de 5 ori pe oră, nu este o problemă. De peste 5 ori pe oră, vorbim deja despre apneea de somn, pentru care trebuie să determinați cât de severă și care este riscul.

Apneea obstructivă în somn are multe studii și date despre dezvoltarea și riscul acesteia, în timp ce se știe mai puțin despre apneea centrală în somn. Știm că afectează munca inimii într-o oarecare măsură, deoarece apare cel mai adesea la persoanele cu insuficiență cardiacă, dar nu mai mult.

- Vorbești doar despre bărbați - se știe că acestea, la fel ca femeile aflate în postmenopauză, suferă cel mai adesea de apnee în somn. Care este motivul acestei caracteristici?

Unul din cinci bărbați suferă de o formă de apnee în somn. De ce este așa nu este suficient clarificat și studiat, dar factorul evident este hormonii. După debutul menopauzei, cele două sexe devin egale hormonal. Până atunci, femeile au protecție împotriva estrogenului și a altor hormoni, care sunt în concentrații mai mari.

De asemenea, este pur anatomic modul în care sunt aranjate căile respiratorii superioare la bărbați și femei, constituirea lor este un factor, deoarece în multe cazuri de apnee obstructivă în somn, căile respiratorii sunt proiectate să se prăbușească mai ușor.

Deci, nu există dovezi clare ale cauzelor care cauzează apneea de somn mai des la bărbați decât la femei, dar diferența este de la 2 la 1. Chiar și statisticile sunt mai multe: nu fiecare bărbat al 5-lea și chiar fiecare al doilea suferă de o formă de somn. apnee, dacă luăm în considerare factori de risc precum supraponderalitatea, circumferința mare a gâtului, căile respiratorii superioare înguste. Dacă un astfel de bărbat se plânge de sforăit, probabilitatea de a avea apnee în somn este foarte mare.

Ați menționat că supraponderalitatea și obezitatea sunt un factor de risc pentru apneea de somn. Astăzi, problemele de nutriție și greutate din întreaga lume se învecinează cu o epidemie.

Dacă presupunem că incidența obezității crește, atunci numărul pacienților cu apnee în somn crește. Există o relație între cele două probleme, deoarece apneea de somn poate duce la obezitate, iar obezitatea, la rândul ei, agravează apneea de somn.

- Este crucial rolul dietei în tratamentul apneei în somn?

Ar putea ajuta, dar tratamentul este complex. Reducerea este o măsură importantă și obligatorie pentru persoanele supraponderale și apneea de somn, dar există și persoane fără probleme de greutate și apnee în somn.

- Multe studii arată legătura dintre apneea de somn și bolile semnificative social precum diabetul, bolile cardiovasculare și chiar depresia. Ce este ea?

Apneea de somn este o boală care trece neobservată. Mulți ani oamenii trăiesc cu ea fără să știe și multe procese din corp sunt confuze. În primul rând, nivelul de oxigen din sânge este menținut în fiecare seară, structura somnului este perturbată zilnic - pacienții suferă de insomnie cronică.

Prezența acestor doi factori - niveluri scăzute de oxigen și somn slab, duc la supraexcitație a sistemului nervos autonom. În timp, toate acestea duc la dezvoltarea unor tulburări metabolice în organism - așa-numita rezistență la insulină sau prediabet, colesterol ridicat, acid uric ridicat. Hipertensiunea arterială apare și datorită supraexcitării sistemului nervos simpatic.

Mecanismele subtile ale ceea ce se întâmplă nu sunt pe deplin clare din știința medicală, dar acestea sunt cele două motive principale care leagă apneea de somn de dezvoltarea diabetului și de hipotensiunea arterială.

- Cum afectează depresia?

Somnul ca funcție are rolul de a consolida memoria, precum și de a stabiliza emoțiile. În consecință, atunci când o persoană este lipsită de somn cronic - expusă unui somn slab, poate dezvolta probleme cu memoria, concentrarea, poate fi mai deprimată sau poate avea manifestări de depresie. Nu vorbim despre depresie clinică, ci despre tulburări emoționale.

- Apneea de somn se întâmplă să fie ratată, neglijată de specialiști, având în vedere simptomele și bolile care o însoțesc?

Se întâmplă adesea să fie omis, deoarece pacienții vin de obicei cu plângeri specifice care nu sunt direct legate de somn și respirație. Și chiar dacă ar fi observat la examinarea unui coleg endocrinolog sau psihiatru, pacientul ar neglija și boala, deoarece o altă problemă îl îngrijorează în acest moment.

Chiar și atunci când avem dovezi evidente ale apneei obstructive de somn, endocrinologii tratează adesea doar problemele din zona lor, fără a acorda atenție faptului că cauza principală poate fi apneea de somn. Cred că este masiv. Există, de asemenea, medici destul de vigilenți care trimit pacienții pentru consultarea unui somnolog. Se întâmplă opusul - în timpul examinării am trimis un pacient la un cardiolog cu insuficiență cardiacă suspectată și aritmii, unde diagnosticul a fost confirmat.