paskaleva

Dr. Silvia Paskaleva este un specialist cu 30 de ani de experiență. Funcționează în domenii legate de fizioterapie, diagnostic și tratament al bolilor semnificative social în domeniul ortopediei și traumatologiei, medicinii sportive, diagnosticului și tratamentului obezității.

Ea a primit recent un certificat de la Institutul canadian de nutriție pentru nutrigenomică și teste genetice pentru nutriție personalizată.

1. Dr. Paskaleva, lucrați ca nutriționist de ani de zile. Ceea ce îți aduce cea mai mare bucurie și satisfacție în munca ta în acest domeniu?

Pacienții pe care i-am putut ajuta - bucuria și recunoștința lor în ochii lor. Satisfacția că au făcut față unei probleme dificile și insuportabile pentru ei, că și-au îmbunătățit sănătatea, că au scăpat de o serie de probleme concomitente - hipertensiune arterială, colesterol ridicat, glicemie ridicată ....

Știința nutriției s-a dezvoltat foarte intens în ultimii ani și ne pune pe noi nutriționiști în tentația și provocarea noastră de a ne dezvolta și de a ne perfecționa constant. De asemenea, mă încarcă foarte mult și îmi aduce o mare bucurie.

2. Majoritatea persoanelor care doresc să-și regleze greutatea urmează o dietă cu ideea de a reveni apoi la dieta și stilul de viață cu care sunt obișnuiți. Care sunt avantajele și dezavantajele acestei abordări? Care este diferența dintre dietă și nutriție?

Nu-mi place cuvântul dietă și evit să-l folosesc în practica mea. Dieta este o perioadă scurtă de timp (5 zile, 7 zile, 14 zile, 40 zile ...), în care corpul este plasat în condiții extreme, necunoscute, pentru a reduce greutatea. Dar atunci, atunci când o persoană revine la „modul de a mânca și de a trăi cu care este obișnuit”, are loc efectul opus, așa-numitul „Sindromul Yo-yo”. Este adevărat că dieta obține rezultate mai rapide, mai ales dacă este mai drastică și o persoană foarte repede „intră în formă”, dar calitatea este slabă, foarte repede atunci poate pierde aceste rezultate.

În timp ce dieta este o schimbare a dietei. Aceasta este o schimbare a stilului de viață și este pentru viață. Desigur, acest lucru nu înseamnă că vom priva pacientul de alimentele sale preferate pentru viață - nu, dimpotrivă! Îl învățăm doar când, cum și cât să consume.

Aceasta, desigur, este o mare artă și necesită nu numai cunoștințe, ci și o atitudine interioară și disponibilitatea persoanei de a ieși din stereotipul său și de a trece la un alt nivel mental. Pe ce bază nutriționistul va păși pentru a personaliza dieta depinde de cunoștințele, abilitățile sale și, bineînțeles, de disponibilitatea pacientului.

3. La fiecare câțiva ani, o altă dietă face stropire. Acum este perioada dietei Keto. Care sunt observațiile tale despre ea?

Trucuri de marketing pure și războaie lungi pentru mâncare. Fiecare dietă nouă este o regulă veche bine uitată. Desigur, există unele dovezi științifice asociate cu o dietă sau alta care necesită timp pentru a dovedi. Da, dieta Keto a devenit destul de populară în țara noastră în ultima vreme. Are avantajele sale, dar și dezavantajele sale.

În ceea ce privește ultimii 40-50 de ani, am lins mult grăsimea ca dușman al sistemului cardiovascular și am respins toate grăsimile, chiar și cele „bune”. Am pus un accent drastic pe carbohidrați, care ne-au copleșit atât de mult încât s-a dovedit că predomină pe masa noastră, justificându-ne cu viața noastră de zi cu zi agitată.

Probabil ați auzit de marele studiu realizat în Minnesota între 1968 și 1973, ascuns în timp și readus în lume de Christopher Ramsden de la National Institutes of Health? Acesta își propune să demonstreze că „este bine ca inima să mănânce grăsimi vegetale în loc de animale”.

Cu toate acestea, concluziile studiului spun exact opusul. Se pare că avantajele alegerii grăsimilor polinesaturate față de cele saturate nu sunt la fel de convingătoare pe cât credeau oamenii de știință.

Revenim însă la dieta Keto.

Se pare că nu toată lumea îl tolerează bine. Dimpotrivă, se simt mult mai rău decât înainte, nu numai că nu au reușit să slăbească. Și asta este lungimea codului lor ADN! Da, este! Potrivit nutrigeneticii, nu există o dietă „unică pentru toți”. Aceasta este o regulă sacră! În practica mea, am mulți pacienți al căror test ADN arată niveluri scăzute și dificultăți de absorbție a grăsimilor. De aceea această dietă este categoric contraindicată pentru ei!

4. Când o persoană își poate rezolva singură problemele de alimentație sau de greutate și când este important să consultați un nutriționist?

Când o persoană are cunoștințele științifice necesare, experiența acumulată prin practică, se cunoaște bine pe sine și își poate controla și gestiona emoțiile! În alte cazuri, este recomandabil să solicitați sfaturi profesionale!

Ce nutriționist alege și al cărui sfat îl urmează este dreptul său. Vă recomand să aveți încredere în aceasta cu experiență dovedită de timp și în același timp cu gândire și abordări inovatoare. Cine urmărește cele mai recente dovezi științifice, deoarece așa cum am spus la început, știința nutriției s-a dezvoltat foarte rapid în ultimele decenii.

5. Ce se înțelege prin „nutriție personalizată” și ce observați la pacienții care au o dietă personalizată?

După cum sugerează și numele, aceasta este o masă destinată individului, pregătită personal pentru o persoană. Este destul de dificil de realizat și rafinat! Se bazează pe o istorie mai extinsă, inclusiv pe cea a familiei, se bazează pe multe cercetări și teste și se pregătește pas cu pas în timp pe baza comportamentului uman, a conștientizării mentale, a inteligenței emoționale și a obiceiurilor alimentare. După cum puteți vedea, aici sunt implicați o mulțime de factori, precum și o mulțime de specialiști, pentru a pregăti o dietă cu adevărat personalizată.

Raportul Institutului Viitorului din Canada „De la nutrigenomică la alimentația personalizată: piața din 2010” prezice că „1/3 din consumatori se vor concentra asupra nutriției personalizate și că mulți oameni vor lua decizii dietetice zilnice pe baza genelor lor în următorul deceniu ”.

Pacienții care urmează regimuri personalizate au rezultate mult mai bune și mai durabile în ceea ce privește greutatea, se simt mai energici, mai eficienți, mai buni, rareori se îmbolnăvesc și sunt puternic atașați de noul lor stil de viață, gata să-l împărtășească familiei și prietenilor.

6. Care sunt diferitele tipuri de cercetări pe care le aplicați în munca dvs. pentru a personaliza regimul? Cum să înțelegeți ce cercetare este pentru el și de ce are nevoie?

În practica mea, folosesc o mulțime de cercetări pentru a fi mai precis și pentru a păși pe medicina bazată pe dovezi în pregătirea unei diete personalizate. Urăsc cu adevărat copierea-lipirea!

Fiecare persoană este un individ și reacționează în moduri complet diferite în diferite situații.

În ceea ce privește ce studiu să aleagă și care este cel mai potrivit pentru el, acest lucru este determinat de consultarea în sine - uneori 2 și 3 vizite nu sunt suficiente. Chiar și în timpul preluării anamnezei aflu de ce voi avea nevoie ca teste pentru a fi cât mai util pacientului dat, pentru a-i satisface nevoile.

De obicei, recomand cel mai bun pentru pacient, care va oferi cele mai complete informații aplicabile în practică, de multe ori dau alternative. Cu toate acestea, alegerea depinde de pacient - nu pot decât să-l sfătuiesc.

Sunt adesea întrebat despre nutriția grupei de sânge. Știți că în ultimii ani a existat o ieșire din această teorie, conform căreia 4 tipuri de grupe sanguine - 4 diete! Amintiți-vă regula sacră a nutrigeneticii - nu există „dimensiuni unice”. În ultimii 3-4 ani folosesc din ce în ce mai mult testele ADN deja disponibile în țara noastră pentru a studia intoleranța și predispozițiile metabolice.

7. Lucrezi cu cercetarea ADN de ani de zile, de ce ai ales acest instrument pentru practica ta? Când să faci un test ADN pentru dietă?

Testele ADN furnizează informații nu numai cu privire la predispoziția genetică a unei persoane, ci determină și genotipul acesteia și riscul pe care îl au. Acesta este un set de alele într-o anumită poziție asupra genei care afectează metabolismul, absorbția, digestia, expresia, percepția gustului și multe altele. După cum știm, intoleranța la lactoză este un exemplu al modului în care nutriționiștii încorporează deja nutrigenetica în practica lor și modul în care diferite versiuni ale unei gene duc la reacții diferite la nutrienți.

Un alt exemplu bazat pe nutrigenetică bazată pe dovezi este gena masei grase și proteina asociată grăsimilor (FTO), precum și modificarea masei grase ca răspuns la o dietă bogată în proteine. Persoanele cu genotipul AA au o pierdere mai mare de grăsime ca răspuns la o dietă bogată în proteine ​​decât cele cu genotipul TT sau TA.

Genetica poate afecta preferințele dietetice. Știm că aportul de alimente este în mare măsură determinat de percepții și preferințe gustative asociate cu variații genetice - la gem, la grăsimi, chiar și la unele condimente specifice, cum ar fi coriandrul.

Mi-a luat mult timp să găsesc cele mai bune laboratoare, cu experiență acumulată, cu cea mai precisă și largă gamă, dar și teste accesibile pentru a mă ajuta în practica mea.

8. Tu însuți ai un rezultat ADN - care sunt impresiile tale și ce beneficii îți aduce aceste informații?

Chiar și când am început să practic nutrigenetica, am făcut un test ADN pentru intoleranță alimentară și metabolism. Unele rezultate m-au surprins chiar și atunci, iar altele doar s-au confirmat. Riscul meu de aport ridicat de zahăr este crescut, în timp ce riscul de a influența dieta carbohidraților este neglijabil, precum și dificultatea de a folosi grăsimile ca sursă de energie.

Pe scurt, oricât am evitat carbohidrații, nu am putut să slăbesc. Permiteți-mi să subliniez că ador și mănânc multe dulciuri - fără desert dieta mea este incompletă. La asta m-am gândit înainte să fac testul. Nu a fost chiar așa.

S-a dovedit că am o genă care poate controla bine aportul de zahăr și un ciclu circadian bun. Așadar, de-a lungul anilor, am început să gestionez acest proces. Și acum, dacă se întâmplă să mai înregistrez un kilogram, merg imediat mai strict la regimul meu de test ADN predeterminat și în câteva zile le-am pierdut. Dar, în general, îmi urmez regimul, mai ales că îmi este foarte drag și dorit fără ca eu să-mi dau seama.

9. A fi supraponderal este o problemă atât de răspândită încât pare a fi acceptată ca ceva normal în societate. Acum se vede că persoanele cu probleme metabolice au o rată de mortalitate mai mare dacă se îmbolnăvesc de COVID-19. Ce ați sfătui oamenii care aparțin acestui grup?

Da, din păcate, statisticile din profilul de incidență al COVID-19 la nivel mondial confirmă aceste afirmații. Persoanele cu probleme metabolice au o rată a mortalității mai mare. După părerea mea, acest lucru este destul de logic.

În general, știm cât de globală și gravă este problema obezității, iar OMS lucrează din greu pentru a o aborda. Persoanele supraponderale au adesea boli concomitente, cum ar fi probleme cardiovasculare, diabet, etc., iar unele dintre ele au și capacitate respiratorie redusă datorită modificărilor constituționale care au avut loc.

Adesea au un statut imunitar redus de la dietele continue și necorespunzătoare. Pe fondul tabloului clinic care se desfășoară și al structurilor afectate de virusul COVID-19, este destul de normal ca persoanele supraponderale să se încadreze în grupul de risc.

Ce i-aș sfătui? Acum cel mai important lucru este să vă izolați, să urmați toate recomandările sanitare și igienice, să vă consolidați sistemul imunitar, să nu mâncați în exces, să consumați mai multe fructe, legume, bulion, supe și să începeți primii pași pentru a slăbi, și anume -conștientizarea problemei, acceptarea ei ca atare, elaborarea unui plan de soluționare a acesteia.

Știați că o serie de studii clinice arată modul în care informațiile genetice afectează comportamentul unei persoane. Potrivit acestora, există două tipuri de oameni: unii încep să gestioneze în mod activ procesul, în timp ce alții trec și cred că nu pot face nimic. Și adevărul este că acest proces, la fel ca genele, poate fi controlat și exprimat sau suprimat.

10. Care sunt provocările pentru a ne hrăni pe toți în perioada actuală de imobilizare și izolare? Ce principii ați recomanda să urmați?

Ne confruntăm cu provocări serioase. Pe de o parte, ar trebui să mâncăm mai sănătos chiar acum, cu o varietate de alimente gătite acasă, fără conservanți și niciun aditiv. Acum avem timp. Nu suntem atât de ocupați, așa că putem pregăti mâncăruri delicioase și sănătoase.

Pe de altă parte, nu se spune că trebuie neapărat să fim imobilizați. În fiecare seară vedem cum se antrenează sportivii noștri și străinii, chiar și acasă. Ce ne împiedică să o facem. Fiecare are un living, terasă, un loc unde poate fi izolat. Există atât de multe canale TV cu exerciții, yoga, antrenamente fără echipament special…. Doar o dorință de a avea!

Dar, în schimb, ce observ? Sunt din ce în ce mai mormăiți și mulți pacienți se plâng că mănâncă în permanență, ce mai trebuie să facă, că s-au îngrășat mult. Telefonul mă continuă să mă sune cu plângeri și întrebări despre cum să fac față! Nu mai mânca din plictiseală. Mănâncă numai când e nevoie și când ți-e foame.

Amintiți-vă că, în ciuda tuturor, cheltuielile dvs. de energie sunt reduse în timpul perioadei de carantină, astfel încât consumul de calorii ar trebui, de asemenea, redus. Și dacă nu vă descurcați singur, consultați un nutriționist - acesta vă va ajuta, dar numai dacă doriți să vă ajutați.