Boala Alzheimer cu debut precoce este foarte severă

memoria

Dr. Svetlana Duduk este șefa departamentului de psihologie și pedagogie de la Universitatea de Stat de Medicină din Grodno (Belarus). Discutăm cu dr. Duduk despre problemele de memorie la vârstnici, precum și despre metodele de prevenire și diagnostic.

- Dr. Duduk, se crede că bătrânețea vine în mod inevitabil cu un „buchet” de boli și memorie slabă. Deci, putem defini bătrânețea însăși ca o boală?
- Bătrânețea nu este o boală, îmbătrânirea este un proces normal care este caracteristic tuturor ființelor vii, ale fiecărui țesut al unui organism viu. Procesul de îmbătrânire în fiecare țesut al corpului uman are loc în moduri diferite și începe în momente diferite. De exemplu, involuția glandei timusului începe la vârsta de 18 ani. Procesul de îmbătrânire a creierului este foarte individual și nu este posibil să se determine vârsta specifică la care începe. Există două concepte distincte: îmbătrânirea și bătrânețea. Îmbătrânirea este un proces biologic, iar bătrânețea este o vârstă ulterioară inevitabilă. Organizația Mondială a Sănătății introduce o clasificare a vârstei pentru vârstnici: 60-74 ani - vârstnici, 75-90 ani - vârstnici, 90 de ani și mai în vârstă - centenari.

- Vârsta este o cauză a pierderii memoriei și a pierderii atenției?
- Nu vârsta este cauza pierderii de memorie și pierderea atenției, ci schimbările care apar în organism, adesea direct legate de vârstă și de procesul de îmbătrânire. Creierul este un organ cu activitate nervoasă mai mare. Țesutul nervos se modifică odată cu înaintarea în vârstă și sunt cauza tulburărilor mentale, inclusiv memoria și atenția. În funcție de zona creierului care au loc modificările: moartea neuronilor, modificări atrofice, deteriorarea aportului de sânge - în tabloul clinic vor exista unele sau alte tulburări mentale.

- Ce cauzează afectarea memoriei la bătrânețe? Afectează tulburările emoționale și mentale pierderea memoriei?
- Am spus că afectarea memoriei, precum și alte tulburări mentale sunt rezultatul modificărilor din creierul uman. Dacă privim mai detaliat, atunci afectarea memoriei poate fi cauzată de factori care sunt grupați în două grupuri majore - acestea sunt cauzele reale ale pierderii memoriei și cauzele false atunci când simptomele sunt similare cu afectarea memoriei. Cauzele reale includ modificări atrofice în creier, în special în hipocamp - managerul memoriei pe termen lung. Hipocampul are o structură duală care se află în zonele mediale de timp ale celor două emisfere ale creierului responsabile de stocarea informațiilor. Există patru procese în memorie: memorarea, stocarea, reproducerea și uitarea informațiilor. Toate aceste procese sunt controlate de hipocamp.
Când este disponibil

scăderea numărului de neuroni

în această structură, acest lucru duce la afectarea memoriei, provocând uitare. Pentru a determina în ce parte a creierului s-au produs modificări atrofice și ce tulburări ale sistemului nervos și tulburări de sănătate mintală au apărut la o persoană, este posibil cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică. Cauzele false ale tulburărilor de memorie includ tulburări psihologice și emoționale.
Nu există deficiențe de memorie pentru cauze false. Astăzi, se desfășoară multe studii pe tema depresiei la bătrânețe ca cauză a afectării memoriei. Dacă o persoană suferă de depresie, moderată sau severă, simptomele pot semăna sau pot fi deghizate ca insuficiență a memoriei. De exemplu, o persoană este deprimată, este pasivă și nu proactivă, iar în timpul testului întrebării „Cât este doi plus doi?”, El spune că nu știe răspunsul.

Motivul real al unui astfel de răspuns nu este ignoranța sau pierderea memoriei și incapacitatea de a reproduce informații bine cunoscute, ci pur și simplu reticența de a răspunde la întrebare. În acest caz, se poate concluziona în mod greșit că pacientul are o memorie afectată. Depresia și apariția unor situații umane semnificative (de exemplu, moartea unei rude apropiate) pot afecta în mod semnificativ tabloul general al stării mentale și, în special, a memoriei umane. Acesta este așa-numitul afectarea memoriei indusă de stres.

- Ce altceva decât cele de mai sus poate afecta tulburările de memorie și este un eveniment obișnuit?
- Dependența de alcool duce, de asemenea, la afectarea memoriei, deoarece alcoolul ucide celulele creierului - neuroni. Din păcate, la persoanele în vârstă care trăiesc singure, afectarea memoriei pe fondul dependenței de alcool este o problemă obișnuită astăzi. Abuzul de medicamente pentru tratarea bolilor sistemice poate provoca, de asemenea, afectarea memoriei - în acest caz, cauza se află în efectele secundare ale medicamentelor. Astăzi, această problemă este foarte relevantă, deoarece există o gamă suficient de largă de medicamente fără prescripție medicală, precum și persoanele care se auto-medicează. Când

omul ia o mână de pastile,

fără a vă consulta medicul cu privire la adecvarea unui astfel de tratament, este foarte probabil ca interacțiunile medicamentoase să provoace afectarea memoriei.

- Cum să preveniți tulburările de atenție și memorie la bătrânețe?
- Există multe puncte de vedere, au fost scrise cărți și disertații despre prevenirea tulburărilor de memorie. Antrenarea în memorie și activitatea intelectuală s-au dovedit a fi eficiente. Abilitățile intelectuale pot fi dezvoltate prin lectură, participarea la conversații și discuții, rezolvarea de cuvinte încrucișate și ghicitori, jocul de damă și șah etc.

- Cum să diagnosticați problemele de memorie astăzi?
- În practica clinică, principala metodă de diagnostic este anamneza - colectarea informațiilor despre dezvoltarea tulburărilor, cauzele acestora, condițiile de viață. Psihiatrii au metode de diagnostic specifice, inclusiv scara Falstein populară și larg utilizată sau scara prescurtată de evaluare a sănătății mintale - MMSE.
Aceasta este o metodă simplă și eficientă pentru evaluarea rapidă a stării mentale a unei persoane. În funcție de numărul de puncte obținute ca urmare a testului, medicul poate evalua amploarea problemelor de memorie ale pacientului. Se aplică și metoda „construirii unei curbe de memorie”: persoanei i se arată câteva cuvinte în imagini și i se cere să-și amintească, iar ulterior - să le reproducă. În ceea ce privește cele mai moderne metode de diagnostic, este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Pe baza rezultatelor imagisticii prin rezonanță magnetică, este posibil să se determine exact unde se află schimbările din creier.

- Care dintre bolile cele mai frecvente la vârstnici sunt asociate cu afectarea memoriei?
- Dintre tulburările psihiatrice, demența este un grup principal de boli asociate cu tulburări ale memoriei umane și ale altor funcții cognitive. Demența poate fi diferită: posttraumatică, vasculară etc. Afectarea memoriei la bătrânețe este asociată cu două tipuri de forme cele mai cunoscute și populare de demență - vasculară și boala Alzheimer. Demența este diagnosticată la 5-8% dintre adulți, cu vârsta în creștere la fiecare 10 ani

incidența demenței se dublează.

Conform statisticilor, în 2000, aproximativ 20 de milioane de pacienți cu demență au fost diagnosticați la nivel mondial. Se estimează că în 2020 numărul acestora ar putea crește la 41 de milioane, iar în 2040 - la 81 de milioane. Problema cu diagnosticul de demență la vârstnici este cea mai urgentă, care este asociată cu o incidență mai mare a bolii și cu costurile economice ale tratamentului și îngrijirii oamenilor, cel mai adesea plasate în facilități specializate pe viață.

- Cât de des persoanele în vârstă sunt diagnosticate cu boala Alzheimer?
- În Europa și Statele Unite, boala Alzheimer este diagnosticată mult mai des decât demența vasculară, iar în țara noastră situația este chiar invers. Demențele mixte sunt frecvente atunci când pacientul suferă atât de boala Alzheimer, cât și de demență vasculară. Dacă diagnosticul de demență vasculară este diagnosticat greșit, atunci tratamentul nu este optim pentru pacientul respectiv. În ciuda faptului că criteriile clinice pentru demență la vârstnici sunt bine studiate și prezentate în clasificări internaționale, problema diagnosticului clinic precoce și a diagnosticului diferențial al demenței rămâne relevantă până în prezent.

Din păcate, vedem din ce în ce mai mulți pacienți diagnosticați cu „demență în boala Alzheimer”. Se clasifică două tipuri de boală Alzheimer: debut precoce (simptomele apar înainte de 65 de ani) și tardiv (simptomele apar după vârsta de 65 de ani). Boala cu debut precoce este foarte severă. De asemenea, am avut un pacient sub 50 de ani în practica mea clinică, deci nu putem spune că boala Alzheimer este unică pentru persoanele în vârstă.

La ce vârstă apar cel mai adesea problemele?

Dacă vorbim despre îmbătrânirea normală - un proces biologic natural natural - primele probleme reale cu memoria încep să apară la vârsta de 60-65 de ani. De regulă, la apariția primelor probleme de memorie, o persoană continuă să facă față bine sarcinilor zilnice datorită informațiilor și obiceiurilor acumulate mai devreme. Deficiențele de memorie semnificative din punct de vedere clinic sunt asociate cu probleme de adaptare atunci când se poate observa că nu mai este capabil să facă față treburilor obișnuite ale gospodăriei (gătit, cumpărături, plata pentru utilități etc.).