dureri

  • 1. Care este abordarea durerii abdominale acute?
  • 2. Care este starea abdominală?
  • 3. Care sunt datele de la examenul fizic general?
  • 4. Care sunt celelalte puncte importante din anamneză?
  • 5. Cum se setează anamneza?
  • 6. Care este originea durerii abdominale?
  • 7. Ce este durerea abdominală acută?

5. Cum se setează anamneza?

Anamnezaîn prezența durerii abdominale acute este un instrument important pentru determinarea cauzei sale.

La descrierea durerii, este important ca întrebarea pacientului să includă întrebări cu privire la caracteristicile durerii (colici, acute, arzătoare, plictisitoare), locația anatomică, iradiere, debut, durată și ciclicitate, factori provocatori și amelioratori, simptome suplimentare, date anamnestice și boli concomitente, obiceiuri proaste

  • dureri epigastrice - poate fi cauzată de pancreatită, ulcer peptic, infarct miocardic, gastrită și anevrism aortic
  • durere în cadranul abdominal superior drept - colecistita, hepatita
  • durere în cadranul abdominal inferior drept - apendicită, diverticulită, boli ginecologice
  • durere în cadranul stâng inferior drept - diverticulită, boli ginecologice de urgență

  • dureri asemănătoare colicilor - sugerează obstrucție/spasm de organ gol în ileus, colecistită, colici renale, entrocolită
  • durere arzătoare - refluxul și boala ulcerului peptic
  • durere acută, tăietoare, localizată - sugerează iritații peritoneale

  • umarul stang - perforația ulcerului, abcesul subfrenic, ruperea splinei, mononucleoza
  • zona scapulară dreaptă - colecistita, colelitiaza
  • spre spate - pancreatită, disecție aortică
  • la piept - hernie hiatală, ulcer și boală de reflux

  • început ascuțit - în cazul perforării unui organ abdominal gol
  • începând treptat cu durere epigastrică (difuză) și localizare ulterioară în cadranul abdominal inferior drept - apendicită
  • ciclicitate - întărire - scădere în greutate - în caz de obstrucție - intestine, colecistită

Factori provocatori și atenuanți

  • circulaţie - Pacienții cu peritonită sunt imobile și fiecare mișcare a acestora este extrem de dureroasă
  • poziție forțată - pacienții cu pancreatită sunt obligați să se aplece înainte
  • medicamente - Antiacidele ameliorează de obicei durerea bolii ulcerului peptic

  • colaps și hipotensiune - în cazul deshidratării severe, pacienții pot raporta colaps
  • vărsături - vărsăturile biliare sau fecale (mizerie) sugerează obstrucție intestinală. Substanțele hematinice (culoarea cafelei) sau sângele sugerează boala ulcerului peptic, sindromul Mallory-Weiss sau sângerarea varicelor esofagiene.
  • greață și pierderea poftei de mâncare sunt aproape întotdeauna prezente
  • diaree - diareea sângeroasă sugerează boli inflamatorii intestinale, gastroenterite severe sau diverticulite. Melena (diaree neagră cu miros specific) sugerează sângerări din tractul gastro-intestinal superior.
  • constipație și lipsa flatulenței - sugerează obstrucție intestinală, peritonită
  • hiperpirexie cu frisoane - sugerează un proces infecțios
  • pierdere în greutate este caracteristic bolilor inflamatorii intestinale, tumorilor și bolilor vasculare
  • simptome ale bolilor ginecologice și urologice de obicei direcționează diagnosticul către structuri din afara tractului gastro-intestinal