unei

Examinarea cu ultrasunete a patului pacientului este o tendință care se așteaptă să intre în instituțiile medicale bulgare, precum și să se stabilească ca standard la nivel mondial.


Ecografia în unitatea de terapie intensivă include orice aplicare a ultrasunetelor de către un medic specializat în anestezie și terapie intensivă, pentru a diagnostica și trata pacienții. Se efectuează lângă patul pacientului. Acest lucru are multe avantaje și economisește resuscitatorii atât timp, cât și bani, lărgind în același timp viziunea asupra lumii și oferindu-le anumite libertăți și noi responsabilități.


Aplicarea ultrasunetelor în unitățile de terapie intensivă de către medicii de terapie intensivă este foarte diferită de examinarea cu ultrasunete care poate fi efectuată de un specialist în imagistică sau cardiolog. Consultările cu specialiști externi necesită timp și pot întârzia și crește costul diagnosticului unui pacient grav. În plus, medicii care le efectuează sunt complet detașați de realitatea clinică a bolii și a pacientului. Sunt privați de viziunea generală a dinamicii în starea pacientului și a nevoilor sale specifice.


Pentru ca un medic să poată specialist în anestezie și terapie intensivă pentru a începe să folosească metoda ultrasonografică în practica sa zilnică, trebuie să aibă un minim de competențe și abilități. Trebuie să poată găsi imaginea organului sau a patologiei dorite, să o poată interpreta corect, să dobândească abilități tehnice pentru manipularea echipamentului, să aplice informațiile dobândite în munca sa într-un mod adecvat.


Într-o unitate de terapie intensivă, este necesar să aveți cel puțin un intensivist care are cunoștințe și abilități aprofundate în examinarea cu ultrasunete, pentru a putea pregăti alți medici, a le corecta și a monitoriza actualizarea constantă a cunoștințelor acestora. La început, examinările cu ultrasunete pot fi aplicate persoanelor sănătoase, precum și pacienților din secție, sub supravegherea directă și instrucțiunile medicului de formare. Toate acestea trebuie combinate cu pregătirea teoretică.


În prezent, în America de Nord și Europa nu există un proces care să ofere un certificat pentru utilizarea ultrasunetelor de către anesteziști și resuscitatori. Competența medicilor este garantată de standardele locale.


Pentru ca o unitate de terapie intensivă să impună metoda ultrasonografiei în practica de muncă, aceasta trebuie să investească în achiziționarea a cel puțin unui dispozitiv portabil cu ultrasunete de înaltă calitate care îndeplinește următoarele cerințe:

  1. Portabilitate ușoară;
  2. Rezistență și forță la cădere, contact cu fluide corporale etc;
  3. Dezinfectare ușoară;
  4. Serviciu inclus în prețul mașinii;
  5. Cel puțin doi traductori - liniari pentru acces vascular și cardiacă sectorială.

Traductorul vascular are dimensiuni mai mici, frecvență ridicată, are o rezoluție excelentă și o penetrare redusă. Este ideal pentru vizualizarea vaselor de sânge, a ganglionilor limfatici, a formațiunilor și structurilor din piele și țesutului subcutanat, pentru examinarea morfologiei pleurale și altele. Traductorul sectorial al celor mai multe dispozitive moderne poate fi modificat și pentru organele abdominale. Achiziționarea suplimentară a unui traductor convex pentru examinarea abdominală ar face investiția mult mai scumpă.


Deși ar fi un privilegiu pentru fiecare instituție medicală din țara noastră să aibă specialiști în terapie intensivă care știu să se ocupe de ultrasunete, există multe provocări înainte de introducerea în masă a acestei practici. Unele sunt limitări pur tehnologice și fizice (de exemplu artefacte frecvente) ale metodei cu ultrasunete, care limitează utilizarea acesteia în scopuri diagnostice, precum și limitări ale pacientului (obezitate, mușchi masivi, prezența multor gaze intestinale, emfizem subcutanat și altele). poziționare bună). Nu în ultimul rând este subiectivitatea evaluării medicului care efectuează studiul.


Celelalte obstacole în calea introducerii metodei de examinare cu ultrasunete în patul pacientului critic necesită o schimbare de paradigmă și pași serioși, cum ar fi - investiții în echipamente, instruirea medicilor, monitorizarea internă constantă a activităților lor, actualizarea constantă a cunoștințelor, decizie fermă a echipei de a introduce metoda în practica de lucru și disponibilitatea de a se baza pe diagnosticul medicilor din unitatea de terapie intensivă, fără a fi nevoie de consultații constante cu specialiști în diagnosticul de imagine și cardiologi.


Bibliografie:

Medicina de terapie intensivă a lui Irwin și Rippe ediția a opta, 2018
de Richard S. Irwin, Craig M. Lilly MD, Paul H. Mayo, James M. Rippe MD

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.