Efectele secundare tardive se numesc reacții care apar la luni sau ani de la întreruperea tratamentului. Majoritatea persoanelor tratate pentru cancer sunt expuse riscului de efecte pe termen lung. Prin urmare, în perioada post-boală, este important să le identificăm și să le tratăm.

tardive

Tipuri de efecte tardive

Aproape orice tip de tratament poate duce la reacții tardive, deoarece acestea sunt diferite în funcție de tipul de tratament utilizat. Mai jos sunt enumerate câteva dintre reacțiile tardive obișnuite. Dacă aveți îngrijorări cu privire la posibilele efecte tardive, discutați cu medicul oncolog.

Probleme după tratamentul chirurgical

  • La persoanele tratate pentru limfomul Hodgkin, în special cele dinainte de 1990, splina este adesea îndepărtată. Și pentru că este implicat în sistemul imunitar, absența acestuia este asociată cu un risc crescut de infecții.
  • Supraviețuitorii malignităților osoase și ale țesuturilor moi pot avea probleme emoționale cu îndepărtarea unui membru sau a unei părți a acestuia. De exemplu, în așa-numita durere fantomă, când o persoană suferă durere la nivelul membrului îndepărtat, în ciuda absenței sale. Consultarea cu un psiholog și reabilitarea pot ajuta la rezolvarea schimbărilor după operație.
  • Limfedemul se poate dezvolta la pacienții cu disecție ganglionară sau radioterapie. Ganglionii limfatici sunt structuri mici în formă de bob care sunt implicate în combaterea infecțiilor. Limfedemul se formează prin stagnarea și acumularea de lichid limfatic, ceea ce duce la umflare și durere.
  • Este posibil ca bărbații și femeile care au suferit anumite intervenții chirurgicale pelvine și abdominale să nu poată avea copii. Aceasta se numește infertilitate.

Tulburări cardiovasculare

Atât chimioterapia, cât și radioterapia la nivelul pieptului pot provoca probleme cardiace. Persoanele care pot prezenta un risc crescut sunt următoarele:

  • Oricine a fost tratat pentru limfomul Hodgkin în copilărie;
  • Toți cu vârsta de 65 de ani și peste;
  • Cei care au primit chimioterapie cu doze mari;
  • Cei tratați cu trastuzumab (Herceptin) și doxorubicină (Adriamicină, Doxil).

Mai jos sunt enumerate unele dintre tulburările cardiovasculare frecvente. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă suferiți de oricare dintre următoarele simptome:

  • Insuficiență cardiacă congestivă (CHF) - slăbirea mușchiului cardiac. Simptomele includ dificultăți de respirație, amețeli sau vertij, umflături (umflături) ale crustei și/sau picioarelor.
  • Boala coronariană - o boală a inimii și a vaselor sale. Este mai frecvent după radioterapie cu doze mari în zona pieptului. Simptomele includ dificultăți de respirație și dureri în piept.
  • Aritmie - bătăi inimii aritmice. Simptomele includ amețeli, întuneric, respirație scurtă și dureri în piept.

Medicamentele enumerate mai jos au o tendință mai mare de a provoca probleme cardiovasculare:

  • Trastuzumab;
  • Doxorubicină;
  • Daunorubicină (cerubidină);
  • Epirubicină (Ellence);
  • Ciclofosfamidă (Neosar).

Pentru persoanele tratate cu trastuzumab, medicii recomandă de obicei o evaluare a funcției cardiace și precauție pentru simptomele care indică inima în timpul și după tratament. Evaluarea se face cu un test numit ecocardiografie (EchoCG), care măsoară fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS).

În plus față de evaluarea sistemului cardiovascular, pacientul este examinat și se poate efectua electrocardiografie (ECG).

Hipertensiune arterială - hipertensiune arterială

Poate fi combinat cu CHF (vezi mai sus) sau poate fi un fenomen independent. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă suferiți de hipertensiune arterială. Este posibil ca sângele să fie monitorizat mai des în timpul anumitor tipuri de tratament. Există, de asemenea, două afecțiuni mai grave în care tensiunea arterială crește brusc sau crește la niveluri foarte ridicate. Deoarece acest lucru poate fi foarte periculos, este important să solicitați imediat asistență medicală.

Medicamentele pentru factorul de creștere endotelial vascular (VEGF) cresc adesea tensiunea arterială. Exemple sunt:

  • Bevacizumab (Avastin);
  • Sorafenib (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent).

Aceste medicamente se caracterizează prin faptul că, după oprirea aportului lor, se reduce riscul de hipertensiune arterială. În prezent, însă, nu există informații suficiente despre efectele secundare tardive ale acestor medicamente. Prin urmare, pacienții care au finalizat tratamentul cancerului și prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială ar trebui să-și reducă riscul împreună cu medicul lor. Acest lucru se poate face prin scăderea în greutate, o dietă fără sare, cu ajutorul medicamentelor și creșterea activității fizice.

Implicarea pulmonară

Chimioterapia și radioterapia în zona pieptului pot afecta plămânii. Pacienții tratați atât cu chimioterapie, cât și cu radiații pot prezenta un risc crescut de afectare a plămânilor. Unele dintre medicamentele care pot provoca leziuni pulmonare sunt, de exemplu:

  • Bleomicină (Blenoxan);
  • Carmustină (BiCNU);
  • Prednison (nume comerciale multiple);
  • Dexametazona (nume comerciale multiple);
  • Metotrexat (nume comerciale multiple).

Efectele tardive pot include următoarele modificări:

  • Modificarea funcției pulmonare;
  • Etanșarea căptușelii interioare a plămânilor;
  • Inflamația plămânilor;
  • Respiratie dificila.

Persoanele cu antecedente de boli pulmonare și persoanele în vârstă pot avea, de asemenea, probleme pulmonare suplimentare.

Probleme cu sistemul endocrin (hormonal)

Unele tipuri de tratament pentru cancer pot afecta sistemul endocrin. Sistemul endocrin include glande și alte organe producătoare de hormoni. După boală, persoanele care sunt expuse riscului de modificări hormonale de la tratament ar trebui să facă periodic teste de sânge pentru nivelul hormonilor.

  • Menopauza. Multe tratamente pentru cancer pot provoca simptome la menopauză. Acestea includ îndepărtarea chirurgicală a ovarelor la femei (ooforectomie), chimioterapie, terapie hormonală și radioterapie pelviană.

Simptomele menopauzei cauzate de tratamentul cancerului pot fi mai severe decât simptomele menopauzei naturale. Acest lucru se datorează faptului că reducerea hormonilor are loc mai repede.

Femeile tratate cu hormoni care nu au trecut prin menopauză pot avea cicluri menstruale mai ușoare și mai puțin regulate. Cu toate acestea, cu ele este posibil să opriți complet ciclul.

La unele femei mai tinere, menstruația se poate relua după tratament. Dar femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt mai puțin probabil. Chiar dacă tratamentul cancerului nu duce la menopauză imediat, poate provoca începerea acestuia mai devreme.

  • Hormonalnși probleme la bărbați. Bărbații tratați într-un anumit mod pot suferi și simptome ale menopauzei. De exemplu, după terapia hormonală pentru cancerul de prostată sau îndepărtarea chirurgicală a testiculelor.
  • Infertilitatea. Tipurile de tratament care afectează organele de reproducere sau sistemul endocrin cresc riscul de infertilitate. Infertilitatea cauzată de tratamentul cancerului poate dura o perioadă scurtă de timp sau poate fi permanentă.
  • Probleme hormonale datorate radioterapiei la cap și gât. Radioterapia la nivelul capului și gâtului poate reduce nivelul hormonilor sau poate determina modificări ale glandei tiroide.

Probleme cu oasele, articulațiile și țesuturile moi

Chimioterapia, medicamentele cu steroizi sau terapia hormonală pot provoca osteoporoză, în care există subțierea oaselor sau dureri la nivelul articulațiilor.

Persoanele care au supraviețuit bolii își pot reduce riscul de osteoporoză în următoarele moduri:

  • Evitarea produselor din tutun;
  • Consumul de alimente bogate în calciu și vitamina D;
  • Creșterea activității fizice;
  • Restricția băuturilor alcoolice.

Probleme neurologice

Chimioterapia și radioterapia pot provoca efecte secundare pe termen lung asupra creierului, măduvei spinării și a nervilor. Aceste efecte tardive includ:

  • Pierderea auzului de la doze mari de chimioterapie, în special medicamente precum cisplatina (Platinol).
  • Risc crescut de accident vascular cerebral după radioterapie cu doze mari la cap, frecvent utilizat în tratamentul tumorilor cerebrale.
  • Efecte secundare ale sistemului nervos, inclusiv afectarea nervilor din afara creierului și măduvei spinării (așa-numita neuropatie periferică).

Pentru a detecta sau monitoriza aceste efecte, persoanele care au supraviețuit bolii ar trebui să fie supuse unor examinări fizice regulate, teste auditive etc.

Dificultăți de învățare, memorare și atenție afectată

Chimioterapia și radioterapia cu doze mari la cap pot provoca aceste probleme atât la adulți, cât și la copii. Pacienții care au finalizat tratamentul și care experimentează oricare dintre aceste plângeri ar trebui să consulte medicul.

Probleme orale și dentare și tulburări vizuale

Persoanele care au supraviețuit bolii pot avea următoarele probleme cu dinții, sănătatea și vederea bucală, în funcție de tratamentul pe care l-au primit:

  • Chimioterapia poate deteriora smalțul dinților și poate crește riscul de probleme dentare pe termen lung.
  • Radioterapia cu doze mari la cap și gât poate modifica dezvoltarea dinților. De asemenea, poate provoca boli ale gingiilor și reduce glandele salivare, provocând uscarea gurii.
  • Medicamentele cu steroizi pot crește riscul de probleme oculare, cum ar fi cataracta.

Pentru a preveni posibilele probleme, supraviețuitorii ar trebui să programeze întâlniri regulate cu un dentist și oftalmolog. Un oftalmolog este un medic specializat în tratamentul bolilor oculare.

Tulburări digestive

Chimioterapia, radioterapia și chirurgia pot afecta digestia și absorbția alimentelor. Chirurgia sau radioterapia la nivelul abdomenului pot provoca aderențe tisulare, dureri prelungite și probleme intestinale care afectează digestia. În plus, unele persoane pot suferi de diaree cronică, ceea ce reduce capacitatea organismului de a absorbi substanțele nutritive. Un nutriționist înregistrat poate ajuta persoanele cu probleme digestive să își schimbe dieta pentru a obține suficiente substanțe nutritive.

Dificultăți emoționale

Persoanele care au supraviețuit bolii experimentează adesea o varietate de emoții pozitive și negative, inclusiv:

  • Relief;
  • Un sentiment de recunoștință că sunt în viață;
  • Teama de reapariție;
  • Furie;
  • Vinuri;
  • Depresie;
  • Anxietate;
  • Singurătate.

Persoanele care au supraviețuit bolii, cei care le îngrijesc, familia și prietenii pot experimenta, de asemenea, tulburări de stres post-traumatic. Acesta este un tip de tulburare de anxietate. Poate să apară după ce o persoană se confruntă cu un eveniment extrem de amenințător sau care pune viața în pericol, cum ar fi diagnosticul de cancer și tratamentul.

Sentimentul din perioada de după tratament este diferit pentru fiecare persoană. De exemplu, unii supraviețuitori se luptă cu efectele emoționale negative ale bolii. În timp ce alții susțin că au o perspectivă nouă și pozitivă asupra vieții datorită cancerului.

Cancere secundare

Cancerul secundar poate fi un nou cancer primar. Sau ar putea fi cancerul care s-a răspândit în alte părți ale corpului. Cancerul secundar poate apărea și ca efect tardiv al tratamentului anterior, atât după chimioterapie, cât și după radioterapie.

Chimioterapia și radioterapia pot deteriora celulele stem ale măduvei osoase. Acest lucru crește riscul de a dezvolta leucemie acută sau mielodisplazie. Mielodisplazia este un tip de cancer de sânge în care componentele normale ale sângelui fie nu sunt produse, fie sunt modificate și nu pot îndeplini funcțiile lor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cele mai frecvente simptome asociate cu cancerul secundar.

Oboseală

Oboseala este senzația constantă de oboseală sau epuizare fizică, emoțională sau mentală. Acesta este cel mai frecvent efect secundar al tratamentului pentru cancer. Unii supraviețuitori suferă de oboseală luni sau chiar ani după terminarea tratamentului.

Exemple de întrebări pe care să le adresați medicului dumneavoastră

Aflați cât mai multe despre efectele potențiale pe termen lung ale tratamentului împotriva cancerului de la medicul oncolog. Dacă este posibil, puteți programa o întâlnire specială pentru a examina un rezumat al tratamentului.

Discutați următoarele probleme cu medicul dumneavoastră:

  • Ai putea tu sau unul dintre colegii dvs. să scrieți ce fel de tratament am efectuat?
  • Există un risc pentru mine pentru efecte tardive specifice?
  • Ce alți specialiști (cum ar fi un cardiolog sau endocrinolog) ar trebui să vizitez pentru a monitoriza potențialele efecte tardive?
  • Care sunt semnele sau simptomele efectelor tardive specifice de care trebuie să fiu atent?