Care sunt opțiunile de tratament?

Tratamentul unei boli maligne este numit de o echipă de medici diferiți care lucrează împreună pentru a crea un plan de combinare a diferitelor tipuri de terapie pentru pacient. Aceasta se numește o echipă multidisciplinară.

care

Pacientul trebuie să fie sigur că medicii care îl tratează au un plan comun pentru tratamentul său, pe care se mișcă și sunt de acord unul cu celălalt. Dacă credeți că echipa de medici nu corespunde eficient între ele cu privire la obiectivele și calea tratamentului, este adecvat să discutați cu medicul dumneavoastră sau să solicitați tratament în altă parte.

Femeile cu cancer de col uterin pot avea îngrijorări cu privire la modul în care tratamentul lor le poate afecta funcția reproductivă și capacitatea de a avea copii. Acest subiect trebuie discutat cu consiliul tumoral înainte de a începe tratamentul. O femeie însărcinată ar trebui să discute cu medicul său despre modul în care tratamentul poate afecta atât ea, cât și copilul nenăscut. Tratamentul poate fi întârziat până la nașterea copilului.

Metode chirurgicale

Metodele chirurgicale elimină tumora în timpul intervenției chirurgicale. Un oncoginecolog este un medic specializat în tratamentul tumorilor ginecologice cu accent chirurgical. Pentru cancerul de col uterin care nu s-a răspândit în afara colului uterin, aceste proceduri includ:

Când conizare toate țesuturile anormale din zona colului uterin sunt îndepărtate. Poate fi folosit pentru a elimina cancerul de col uterin care poate fi observat doar cu un microscop numit cancer microinvaziv.

LEEP este utilizarea curentului electric trecut printr-un traductor subțire care îndepărtează țesutul. Poate fi folosit pentru a elimina cancerul de col uterin microinvaziv.

Histerectomie este îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului. Histerectomia poate fi simplă sau radicală. O histerectomie simplă este îndepărtarea colului uterin și a corpului uterului. Histerectomia radicală este îndepărtarea uterului, a colului uterin, a vaginului superior și a țesutului din jurul colului uterin. Histerectomia radicală implică, de asemenea, o disecție extinsă a ganglionilor limfatici pelvieni, ceea ce înseamnă că și ganglionii limfatici sunt eliminați.

Dacă este necesar, intervenția chirurgicală poate include salpingooforectomie bilaterală. Aceasta este îndepărtarea ambelor trompe uterine și a ambelor ovare. Acest lucru se face în același timp cu histerectomia.

Trahelectomie radicală este o procedură chirurgicală în care colul uterin este îndepărtat, dar uterul rămâne intact. Implică disecția ganglionilor limfatici pelvieni. Această operație poate fi utilizată pentru pacienții tineri care doresc să-și mențină fertilitatea. Această procedură devine o alternativă acceptabilă la histerectomie la unii pacienți.

Următoarele metode sunt utilizate pentru cancerul de col uterin care s-a răspândit în afara colului uterin:

Externația este îndepărtarea uterului, vaginului, colonului inferior, rectului sau vezicii urinare dacă cancerul de col uterin s-a răspândit în aceste organe după radioterapie. Rareori este necesară o mărire. Este cel mai frecvent utilizat la unele persoane al căror cancer a revenit după tratamentul cu radiații.

Complicațiile sau efectele secundare ale intervenției chirurgicale variază în funcție de amploarea procedurii. Ocazional, pacienții prezintă sângerări semnificative, infecții sau leziuni ale sistemului urinar și intestinal. Înainte de operație, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare ale operației specifice.

Deoarece aceste proceduri chirurgicale afectează sănătatea sexuală a unei femei, femeile ar trebui să vorbească cu medicul lor despre simptomele și preocupările lor în detaliu înainte de operație. Medicul poate ajuta la reducerea efectelor secundare ale operației și poate oferi ajutoare pentru a face față oricăror modificări. Dacă procedurile chirurgicale extinse afectează funcția sexuală, pot fi utilizate alte proceduri chirurgicale pentru a face un vagin artificial.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este o metodă care folosește raze cu energie ridicată sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în efectuarea radioterapiei pentru tratarea cancerului este numit radioterapeut. Radioterapia poate fi administrată singură, înainte de operație sau în loc de intervenție chirurgicală pentru a micșora tumora. Multe femei pot fi tratate cu o combinație de radioterapie și chimioterapie.

Cel mai frecvent tip de radioterapie este radioterapia cu radiații externe, în care sursa razelor ionizante se află în afara corpului. Când se utilizează radioterapia cu implanturi, aceasta se numește radioterapie internă sau brahiterapie. Regimul de radioterapie constă dintr-o serie de proceduri (numite fracții) date pe o perioadă de timp în care iradiere externă și internă pot fi combinate. Această abordare combinată este adesea cea mai eficientă.

Efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, stomac deranjat și afecțiuni gastro-intestinale. Efectele secundare ale radioterapiei interne pot include dureri abdominale și obstrucții intestinale, deși sunt rare. Majoritatea efectelor secundare dispar de obicei la scurt timp după încheierea tratamentului. După radioterapie, zona vaginală poate pierde elasticitatea, astfel încât unele femei ar putea dori să utilizeze un dilatator vaginal, care este un cilindru din plastic sau cauciuc care este introdus în vagin pentru a preveni îngustarea. Femeile care au primit radioterapie își vor pierde capacitatea de a concepe și, cu excepția cazului în care ovarele sunt îndepărtate chirurgical din pelvis, femeile premenopauzale vor intra în menopauză.

Uneori, medicii le sfătuiesc pacienții să nu facă sex în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni de tratament dacă se simt bine și nu se simt inconfortabile.

Chimioterapie

Chimioterapia este utilizarea medicamentelor pentru distrugerea celulelor canceroase, de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și a se diviza. Chimioterapia este prescrisă de un medic oncolog, un medic specializat în tratarea cancerului cu medicamente.

Chimioterapia sistemică intră în fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din organism. Căile obișnuite de chimioterapie includ perfuzie intravenoasă (IV) sau ingestie orală.

Regimul sau programul de chimioterapie constă de obicei dintr-un număr de cicluri administrate pe o perioadă de timp. Pacientul poate primi un medicament în același timp sau combinații de medicamente diferite administrate în același timp.

Pentru stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, se utilizează adesea o combinație de radioterapie și chimioterapie cu doze mici. Scopul chimioterapiei, atunci când este administrat cu radioterapie, este de a crește eficacitatea radioterapiei. Această combinație este utilizată pentru a controla cancerul pelvian cu intenția de a-l trata fără intervenție chirurgicală. Se poate administra, de asemenea, pentru a ucide cancerul microscopic care poate rămâne după operație.

Chimioterapia poate fi utilizată în doze mai mari pentru a trata o recurență a cancerului de col uterin numită cancer recurent sau pentru acei pacienți al căror cancer s-a răspândit în afara pelvisului numit boală metastatică. Se utilizează terapia combinată pe bază de platină, iar adăugarea terapiei țintite cu bevacizumab (Avastin) la această combinație sa dovedit a ajuta femeile cu cancer de col uterin în stadiu ulterior să trăiască mai mult.

Deși chimioterapia poate fi administrată pe cale orală, toate medicamentele utilizate pentru tratamentul cancerului de col uterin se administrează intravenos (IV). Chimioterapia IV este injectată direct într-o venă.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de femeie și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste reacții adverse dispar de obicei după terminarea tratamentului.

Rareori, anumite medicamente pot cauza pierderea auzului. Alții pot provoca leziuni la rinichi. Pacienții pot primi terapie suplimentară de hidratare intravenoasă pentru a proteja rinichii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele efecte secundare pe termen scurt și lung pe baza medicamentelor și dozelor pe care le veți primi.

Medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt în mod constant evaluate. Discuția cu medicul dumneavoastră este adesea cel mai bun mod de a afla despre medicamentele care vi se prescriu, despre scopul lor și despre potențialele lor efecte secundare sau interacțiunile cu alte medicamente.

Cancerul și tratamentul acestuia provoacă adesea efecte secundare. În plus față de tratamentul conceput pentru a încetini, opri sau elimina cancerul, o parte importantă a tratamentului împotriva cancerului este ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare la femei. Această abordare se numește îngrijire paliativă sau de susținere și implică ajutarea pacientului cu nevoile sale fizice, emoționale și sociale.

Îngrijirea paliativă este orice tratament care se concentrează pe reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și ajutarea pacienților și a familiilor acestora. Oricine, indiferent de vârstă, tip și stadiu al cancerului, poate primi îngrijiri paliative. Efectul este cel mai bun atunci când îngrijirile paliative sunt începute cât mai devreme posibil în procesul de tratament al cancerului. Femeile primesc adesea tratament pentru cancer în același timp în care primesc tratament pentru ameliorarea efectelor secundare. De fapt, pacienții care primesc amândoi în același timp au adesea mai puține simptome severe, o calitate a vieții mai bună și raportează o satisfacție mai mare cu tratamentul.

Îngrijirea paliativă variază considerabil și include adesea medicamente, modificări dietetice, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și alte terapii. De asemenea, puteți primi tratamente paliative similare cu cele menite să elimine cancerul, cum ar fi chimioterapia, chirurgia sau radioterapia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul de tratament.

Înainte de a începe tratamentul, discutați cu echipa de asistență medicală despre posibilele efecte secundare ale planului dumneavoastră specific de tratament și despre opțiunile de îngrijire paliativă. În timpul și după tratament, spuneți medicului dumneavoastră sau unui alt membru al echipei de asistență medicală dacă aveți o problemă, astfel încât să poată fi rezolvată cât mai curând posibil.

Opțiuni de tratament în funcție de stadiul bolii

Pentru tumorile mici, radioterapia sau intervențiile chirurgicale sunt de obicei utilizate. S-a dovedit că aceste metode sunt la fel de eficiente în tratarea cancerului de col uterin în stadiu incipient. Chimioterapia combinată (o combinație de chimioterapie și radioterapie) este de obicei utilizată la femeile cu o tumoare mai mare sau dacă ganglionii limfatici au celule canceroase. De obicei, radioterapia și chimioterapia sunt utilizate după operație atunci când pacientul prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer sau de a răspândi cancerul.

Cancer de col uterin metastatic

Dacă cancerul s-a răspândit în altă parte a corpului de unde a început, medicii îl numesc cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este o idee bună să discutați cu medicii care au experiență în tratarea acestuia. Chimioterapia și chirurgia pot fi utilizate pentru tratarea sau îndepărtarea de noi zone din zona pelviană și din alte părți ale corpului. Îngrijirea paliativă va fi, de asemenea, importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare, în special cu radioterapia pentru ameliorarea durerii și a altor simptome.

Pentru majoritatea femeilor, diagnosticul de cancer metastatic este foarte stresant și uneori dificil de transportat. Pacienții și familiile lor sunt încurajați să vorbească despre cum se simt cu medicii, asistenții medicali, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de asistență medicală. De asemenea, poate fi util să discutați cu alți pacienți, inclusiv prin intermediul unui grup de sprijin.

Remisie și șansa de recidivă

Remisiunea este atunci când cancerul nu poate fi găsit în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi numit și „fără dovezi ale bolii” .

Remisiunea poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine determină mulți oameni să se îngrijoreze că cancerul va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. Înțelegerea riscului de recurență și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai bine dacă cancerul revine.

Dacă cancerul revine după tratamentul inițial, se numește cancer recurent. Poate reveni în același loc (numit recurență locală), în apropiere (recurență regională) sau în altă parte (recurență la distanță).

Când se întâmplă acest lucru, va începe din nou un nou ciclu de cercetare pentru a înțelege cât mai mult posibil. După teste, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți vorbi despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia, dar pot fi utilizate în combinații diferite sau administrate la rate diferite. Medicul dumneavoastră vă poate sugera studii clinice care explorează noi modalități de a trata acest tip de cancer recurent. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.

Femeile cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Pacienții sunt încurajați să discute cu echipa lor medicală despre aceste sentimente și să ceară ajutor.

Dacă tratamentul nu este eficient

Recuperarea după cancer nu este întotdeauna posibilă. Dacă cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală.

Acest diagnostic este stresant și pentru mulți oameni este dificil să se discute despre cancerul avansat. Cu toate acestea, este important să purtați conversații deschise și oneste cu medicul dumneavoastră și echipa de îngrijire a sănătății pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa este acolo pentru a ajuta, iar mulți membri ai echipei au abilități, experiență și cunoștințe speciale pentru a sprijini pacienții și familiile lor.

Femeile care au cancer avansat și se așteaptă să trăiască mai puțin de 6 luni pot lua în considerare un tip de îngrijire paliativă numită hospice. Îngrijirea în spitale este concepută pentru a oferi cea mai bună calitate a vieții pentru persoanele care se apropie de sfârșitul vieții lor. Dumneavoastră și familia dvs. sunteți încurajați să discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre opțiunile de hospice care includ îngrijirea la domiciliu, un centru special de hospice sau alte facilități de sănătate. Îngrijirea medicală și echipamentele speciale pot face ca șederea acasă să fie o opțiune potrivită pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.

După moartea unei persoane dragi, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a-i ajuta să facă față pierderii. Aflați mai multe despre durere și pierdere.

Traducere și editare de Dr. Nadia Nakova, MD.

Adaptat cu permisiunea Asociației Americane a Oncologilor (ASCO). Toate drepturile rezervate.