tema

Endometrioza este o boală în care celulele din mucoasa uterului (endometru) s-au răspândit în afara acestuia. În general, cea mai mare parte a căptușelii uterului este expulzată în timpul menstruației. Restul se dezvoltă, crește și apoi este expulzat încă o dată la sfârșitul ciclului menstrual. Procesul se repetă ciclic în fiecare lună până la sarcină sau la menopauză. În condiții normale, țesutul endometrial este localizat numai în cavitatea uterină. Dar la aproximativ 8-10% dintre femeile în vârstă de reproducere (conform NHIF) focarele endometriale se găsesc în afara uterului, în cavitatea abdominală (de obicei în pelvis) și rar în alte locuri, cum ar fi plămânii, articulațiile și chiar creierul.
Examinarea relevă de obicei dureri abdominale și pelvine, precum și chisturi umplute cu sânge arterial în ovare (focare endometriotice), numite adesea „chisturi de ciocolată”, precum și aderențe endometriale.

Noile analize de sânge, care măsoară C125, oferă o oportunitate pentru identificarea directă viitoare a leziunilor caracteristice; dar laparoscopia și laparotomia sunt în continuare singurele metode pentru stabilirea unui diagnostic definitiv.

Simptomele endometriozei sunt diferite, în funcție de localizarea leziunilor și de gravitatea bolii. Cele mai frecvente simptome sunt durerea, infertilitatea și neregulile menstruale. Durerea este tipică ca în menstruație sau dismenoree (menstruație dureroasă). De obicei, începe cu câteva zile înainte sau cu debutul menstruației și durează două sau mai multe zile după debutul menstruației. Durerea poate apărea și în timpul ovulației sau la mijlocul ciclului. Acest tip de durere apare brusc cu aproximativ 12-14 zile înainte de menstruație. Pe măsură ce ciclul de ovulație este scurtat la pacienții cu endometrioză, durerea ciclului mediu poate continua și progresează către fazele premenstruale și menstruale. Femeile cu endometrioză pot suferi și dureri în timpul actului sexual numit dispareunie. Acest lucru se manifestă în mod specific prin penetrare profundă. Dispareunia tinde să se înrăutățească până la menstruație. Interesant este că durerea poate apărea odată cu urinarea și defecația, deși acest tip de durere este mai puțin frecventă. De asemenea, este posibil să aveți sânge în urină și/sau gaze în intestine în prezența endometriozei, dar acest lucru nu poate provoca durere. Constipația este, de asemenea, unul dintre simptomele bolii.

Un alt simptom al endometriozei este infertilitatea. De fapt, este un fenomen relativ frecvent la femeile cu endometrioză.

În concluzie, este posibil ca femeile care cred că pot avea endometrioză să nu aibă, dar au doar nereguli menstruale, inclusiv menstruație grea, cu cheaguri mari și/sau multe cheaguri de sânge, care sunt un simptom relativ comun.

Cauzele endometriozei sunt necunoscute. În medicină există 6 teorii despre originea acestei boli. De aceea se mai numește și boala teoriilor. Cele mai probabile teorii sunt trei.

În 1922, ginecologul american Sampson a sugerat că, deoarece sângele menstrual conține celule vii transferate din mucoasa endometrială și deoarece acest sânge trece cu ușurință prin cavitatea abdominală prin trompele uterine, celulele endometriale aderă cu ușurință la suprafața peritoneală (membrana netedă care acoperă cavitatea abdominală) și crește acolo. Este posibil ca astfel de grupuri de celule să răspundă în același mod la modificările hormonale ciclice care determină creșterea endometrului situat în mod normal și apoi sângerează cu menstruația pe baza modificărilor hormonale. Faptul că trompele uterine sunt afectate la majoritatea pacienților cu endometrioză face plauzibilă teoria lui Sampson.

Această teorie afirmă că în măsura în care peritoneul care acoperă cavitatea abdominală și endometrul au o origine embrionară comună, care permite celulelor peritoneului să se transforme în endometru și să reacționeze și să sângereze ca urmare a modificărilor hormonale ciclice.

Această teorie sugerează că celulele endometriale pot pătrunde în fluxul sanguin și, pe măsură ce embolii transportate prin sânge, ajung în locuri îndepărtate ale corpului. Teoria emboliei este singura care poate explica prezența acumulărilor endometriale în diferite locuri din afara cavității abdominale (de exemplu, în plămâni, creier și articulații).

Simptomul durerii în timpul unui ciclu sugerează endometrioză, dar nu este specific deoarece majoritatea femeilor suferă unele dureri în timpul ciclului menstrual. Ecografia poate prezenta chisturi ovariene mari numite endometrioză, care indică o formă destul de avansată a bolii, dar astfel boala nu poate fi detectată într-un stadiu incipient.
Singura modalitate sigură de a diagnostica endometrioza este intervenția chirurgicală, de obicei prin laparoscopie sau laparotomie. În timpul operației, materialul este luat din chistul însuși, care este examinat, adică. se efectuează examen histologic. Medicii cu experiență, chiar și fără rezultatele acestui test, pot spune dacă chistul este endometriotic sau nu. Există cazuri în care chistul nu este omogen și apoi se așteaptă rezultatele examinării histologice.

Endometrioza poate afecta fertilitatea în două moduri. În faza inițială, endometrioza afectează fertilitatea prin efectul pe care îl are asupra sistemului imunitar, în timp ce în faza avansată există o barieră mecanică suplimentară. În prezența unei boli grave, există adesea aderențe pelvine care blochează trompele uterine și astfel împiedică intrarea oului în trompa uterină și în cavitatea uterină. Adeziunea poate acoperi ovarul ca o teacă și astfel poate împiedica ieșirea ovulului matur din ovar. Adeziunile pot fixa, de asemenea, trompa uterină într-un singur loc, ceea ce împiedică prinderea oului, chiar și atunci când tubul nu este blocat.

Endometrioza avansată poate comprima țesutul ovarian, reducând numărul de ouă de bună calitate. După operație, numărul de ouă poate fi redus și atunci când țesutul natural este îndepărtat sau distrus din greșeală sau prin alte daune minore care modifică aportul de sânge la ovare.

Fertilizarea in vitro (FIV) este indicată în prezența unor daune severe. Este bine cunoscut faptul că tratamentul endometriozei severe (chirurgicale sau medicale) îmbunătățește rezultatele FIV, în timp ce în primele forme ale bolii beneficiul este discutabil. Știm că pacienții cu toate gradele de endometrioză au fertilitate redusă comparativ cu un grup de control al femeilor de aceeași vârstă. Chiar și sub formă ușoară, endometrioza este cauza unei reacții inflamatorii. Activarea ulterioară a sistemului imunitar poate duce la un răspuns imun anormal al endometrului care poate preveni implantarea sau poate duce la distrugerea embrionului. Aceeași reacție poate apărea cu procedura in vitro.

Endometrioza poate fi tratată chirurgical sau medical.
Tratamentul chirurgical este cel mai bun pentru endometrioză. Există două opțiuni pentru acest lucru - cu laparoscopie - arderea chisturilor cu curent sau laparotomie - operația clasică în care chisturile sunt îndepărtate cu o parte a ovarului. Chirurgia elimină de obicei aderențele pelvine, dacă există, desigur.
Este important să știm că operația elimină chisturile, aderențele, dar există și celule endometriale care nu pot fi văzute. Nu mai târziu de o lună după operație, trebuie început tratamentul hormonal - în Bulgaria cu Diferelin sau Zoladex, iar termenul pentru aceasta este între 3 și 6 luni. Scopul acestui tratament este tocmai acele celule care nu erau vizibile să dispară, dar și să oprească ciclul menstrual pentru a nu fi hrănite prin el. Cealaltă opțiune după operație este in vitro. Ar trebui abordat de pacienții cu aderențe pelvine avansate și endometrioză ar trebui să ia în considerare în mod serios administrarea FIV, în special pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani. Toți pacienții cu endometrioză trebuie evaluați pentru prezența unor deficiențe semnificative în răspunsul imun, care pot fi motive pentru tratament.

Tratamentul endometriozei ar trebui să se concentreze pe două lucruri - durerea și fertilitatea. Durerea necesită tratament indiferent de grad. Dacă fertilitatea este afectată în principal, atunci următoarea etapă ar trebui să fie operația; aderențele pelvine ar trebui îndepărtate și integritatea trompelor uterine ar trebui restabilită. Ca și în cazul operației ulterioare a tubului (chirurgie plastică), există o mare probabilitate ca tuburile să se topească (să se blocheze) din nou și, în acest sens, acest tip de intervenție chirurgicală este recomandat numai pacienților tineri pentru care FIV nu este o opțiune. Forma ușoară de endometrioză nu prezintă un obstacol mecanic, nu are consecințe în tratamentul fertilității și, prin urmare, nu trebuie tratată chirurgical.

Traducere: StefiZ
Sursa: Institutul Sher pentru Medicina Reproducerii
http://zachatie.org/modules.php?name=News&file=article&sid=248
Am completat materialul și, în unele locuri, am făcut modificări ușoare la acesta.

Aici puteți vedea locația focarelor endometriotice, precum și citiți câteva metode alternative de tratare a bolii.
http://zdrave.rozali.com/zaboliavaniia-zdrave/p772.html

Link către un subiect despre medicamentele utilizate pentru tratarea endometriozei în străinătate. Din păcate, nu există nici un leac - un miracol!
http://www.bg-mamma.com/index.php?topicrefid=18;topic=224681.0

Fetelor, vă rog pe cele dintre voi care treceți sau ați parcurs deja calea dificilă a Endomeriozei, împărtășiți-vă experiența răspunzând la chestionar! Lăsați acest chestionar să servească drept curaj și speranță pentru fetele care aud cuvântul „Endometrioză” pentru prima dată.