Semnificația clinică a bolilor neurologice în perioada neonatală este determinată de următorii factori principali: - frecvența ridicată a acestora,

neurologic

- structura etiologică care duce la leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos central și hemoragii intracraniene, cel mai adesea ca o consecință a asfixiei perinatale, - risc semnificativ de neurologie tardivă
complicații și întârziere în dezvoltarea neuro-psihologică la copii cu simptome neurologice pronunțate în perioada neonatală.
Comportamentul terapeutic optim și determinarea celui mai precis prognostic depind în mare măsură de diagnosticul neurologic precis în perioada neonatală timpurie și târzie.
Examenul neurologic al nou-născutului necesită determinarea exactă a vârstei gestaționale. Metodologia cercetării este modificată în funcție de starea generală și de patologia concomitentă a altor sisteme.

Observare în timpul somnului și într-o stare calmă, veselă. Se acordă atenție cicatricilor dismorfice, malformațiilor, leziunilor traumatice și convulsiilor. Se descrie postura - nou-născuții cu vârsta gestațională de 32 - 40 de săptămâni au, de obicei, răpire la nivelul articulațiilor șoldului, flexie la nivelul cotului, genunchiului și gleznei. În perioada 25 - 30 g.s. membrele superioare sunt de obicei flectate, în timp ce partea inferioară poate fi într-o stare de flexie sau extensie.
Examinarea capului. Mărimea fontanelei anterioare variază foarte mult la nou-născuții normali de diferite vârste gestaționale, iar lățimea suturilor craniene este în mod normal de până la 5 mm. Fontanela bombardată se caracterizează printr-un nivel peste cel al oaselor craniului și dificultăți în delimitarea contururilor oaselor limită. Această constatare este întotdeauna anormală în starea de somn. Fontanela tensionată se distinge ușor de marginile osoase, dar nu se lasă la palpare. Se determină circumferința capului.

Reacție la stimulare și trezire. O ușoară scuturare a pieptului determină de obicei ochii să se deschidă, să se strâmbe, să plângă și să miște membrele. Nou-născuții cu vârsta gestațională de peste 34 de săptămâni rămân în stare bună în timpul studiului, cei cu gestație. vârsta de 28 - 33 de săptămâni, treziți-vă scurt și pentru o gestație prematură de la 25 la 27 de ani. săptămână, sunt necesare stimulări multiple pentru a vă trezi și a vă menține în formă. Incapacitatea de a provoca grimase și mișcări cu membrele este o manifestare anormală și este un indicator al conștiinței afectate. Starea de hiperexcitabilitate se caracterizează prin starea de veghe prelungită și tremurul membrelor, uneori durând până la 18 ore.

Examinarea nervilor cranieni. Strâmtorarea și plânsul la trezire fac posibilă evaluarea stării n. facialis. La deschiderea gurii, se observă mișcări ale limbii și ale palatului moale. Reflexul de orientare se manifestă pe deplin în 32 de ani și constă în rotirea capului în lateralul iritației, deschiderea gurii și apucarea degetului cercetătorului cu buzele. În 28 g.s. răspunsul este lent și incomplet și chiar și la sugarii sănătoși pe termen lung poate fi absent în primele 24 de ore. Mișcările de supt lent și intermitent pot fi provocate în 28-30 de săptămâni și sunt bine exprimate și active în 36 de săptămâni. Nou-născutul cu reflex de orientare disponibil, înghițire și supt are o funcție adecvată a narvalelor craniene V, VII, IX, X și XII.

Examinarea tonusului muscular. Se studiază prin determinarea posturii, rezistenței la mișcarea pasivă a membrelor și severitatea reflexelor tendinoase. Cauzele frecvente ale hipotensiunii musculare în perioada neonatală sunt: ​​starea după asfixie perinatală, prematuritate, sepsis, depresie medicamentoasă, hipoglicemie, orice boală asociată cu hipoxemie și acidoză. În aceste cazuri, hipotensiunea este tranzitorie și se îmbunătățește odată cu corectarea tulburărilor corespunzătoare. Dacă hipotensiunea este persistentă, principala problemă este diferențierea condițiilor asociate cu afectarea SNC, a mușchilor sau a neuronului motor periferic.

Reflexele primitive. Reflexul lui Moreau - prima fază a reflexului lui Moreau este observată în 28 g. Cel mai bun stimul pentru inducerea reflexului este senzația de cădere. Copilul este ținut în decubit dorsal, iar capul este relaxat rapid la câțiva centimetri în mâna cercetătorului. Absența completă a reflexului Moreau este anormală și se observă la copiii cu leziuni severe ale SNC, miopatii congenitale și leziuni ale neuronilor motorii periferici.
Reflexul cervical tonic - copilul este în poziție culcat, capul este situat pe linia mediană, membrele sunt în poziția lor normală de flexie. Rotația lentă a capului spre dreapta (respectiv spre stânga) duce la o creștere a tonusului extensor în dreapta și a tonului flexor la membrele stângi. Acest reflex este anormal atunci când apare constant și se manifestă excesiv.

Examen oftalmoscopic. Cele mai importante modificări diagnosticate în timpul oftalmoscopiei sunt: ​​- hemoragia preretinală și corioretinita (indicator al infecției intrauterine a SNC).

Circumferinta capului. Microcefalia la naștere este un semn al afectării prenatale a SNC și are o valoare prognostică nefavorabilă.
Circumferința capului este cea mai informativă atunci când este urmărită dinamic.