Un factor de risc este ceva care afectează șansele de a dezvolta boli precum cancerul. Unii factori de risc, cum ar fi fumatul, pot fi modificați, în timp ce alții, cum ar fi vârsta unui individ sau antecedentele familiale, nu pot fi modificați. O înțelegere completă a motivelor cancer de prostată rămâne nedescoperită, dar oamenii de știință au descoperit mai mulți factori care pot modifica riscul de a dezvolta boala.

Principalul factori de risc sunt vârsta, istoria familiei și stilul de viață. Cancer de prostată este foarte rar la bărbații cu vârsta sub 45 de ani, dar incidența sa crește odată cu vârsta. Vârsta medie la diagnostic este de 70 de ani. Bărbații care au membri ai familiei cu cancer de prostată au de două ori mai multe șanse de a dezvolta boala decât bărbații fără antecedente familiale de cancer de prostată. Acest risc pare a fi mai mare în studiile efectuate la bărbați cu un frate afectat decât la bărbații cu un tată afectat. Bărbații cu tensiune arterială crescută sunt mai predispuși să dezvolte cancer de prostată. Există un mic risc crescut de cancer de prostată asociat cu lipsa exercițiului.

Principalul factori de risc pentru dezvoltarea cancerului de prostată include:

5.1. Vârstă

prostată

Incidența cancerului de prostată crește dramatic odată cu creșterea vârstă. Deși este o boală foarte neobișnuită la bărbații cu vârsta sub 50 de ani, procentul crește exponențial după aceea. Șase din zece cazuri de cancer de prostată sunt la bărbați cu vârsta peste 65 de ani. La toate grupele de vârstă, incidența cancerului de prostată la negri o depășește pe cea a albilor.

5.2. Rasă

Riscul de dezvoltare și deces din cauza cancer de prostată este drastic mai mare în rasa negroidă, are niveluri intermediare în rândul european rasă și este cea mai mică dintre rasa mongoloidă. Au fost publicate date contradictorii cu privire la etiologia acestor rezultate, dar unele dovezi sugerează că accesul la asistența medicală poate juca un rol în rezultatele morbidității la diferite rase.

5.3. Naţionalitate

Cancerul de prostată este cel mai frecvent în America de Nord, Europa de Nord-Vest, Australia și Caraibe. Este mai puțin frecvent în Asia, Africa, America Centrală și America de Sud. Motivele pentru acest lucru nu sunt clare. Un screening mai intensiv în unele țări dezvoltate reprezintă probabil o mică parte din aceste diferențe legate de naţionalitate, dar alți factori, precum stilul de viață, pot fi, de asemenea, importanți. De exemplu, persoanele de origine asiatică care trăiesc în Statele Unite au un risc mai mic de a cancer de prostată în comparație cu americanii albi, dar riscul lor este mai mare decât al bărbaților din aceeași rasă mongoloidă care trăiesc în Asia.

5.4. Istorie de familie

Bărbați care au rude de gradul I (frate sau tată) cu cancer de prostată, au de două ori riscul de a dezvolta cancer de prostată, iar acești bărbați cu două rude de gradul I cu cancer de prostată sunt de cinci ori mai mari decât bărbații fără cancer de prostată. istorie de familie.

5.5. Genele

Oamenii de știință au descoperit mai multe modificări genetice moștenite care par să crească riscul de cancer de prostată, dar probabil reprezintă doar un număr mic de cazuri în general. Conform cercetărilor, există multe altele gene, implicat în apariția cancer de prostată, și nu doar unul singur. Mutațiile din BRCA1 și BRCA2, factori de risc importanți pentru cancerul ovarian și cancerul de sân la femei, au fost, de asemenea, implicați în cancerul de prostată. Alți asociați gene includ gena 1 cancer de prostată ereditar HPC1, receptorul de androgeni, receptorul de vitamina D. Sinteza familiei de gene TMPRSS2-ETS, în special TMPRSS2-ERG sau TMPRSS2-ETV1/4, promovează creșterea celulelor canceroase. Studiile identifică mai multe polimorfisme nucleotidice (SNP) care afectează semnificativ riscul de cancer de prostată.

5.6. Hormoni

Dezvoltarea prostatei depinde de secreția dihidrotestosteronului (DHT/DHT). Testosteronul provoacă virilizarea normală a structurilor canalului Wolffian și a organelor genitale interne și este afectat de enzima 5-alfa-reductază pentru a forma DHT. DHT are o afinitate de 4 până la 50 de ori mai mare pentru receptorul androgen decât testosteronul, iar DHT duce la dezvoltarea normală a prostatei. Copiii cu 5-alfa-reductază anormală se nasc cu organe genitale nedeterminate, dar dobândesc caracteristici masculine în timpul pubertății datorită creșterii accentuate a producției de testosteron în acel moment. Examinările clinice, imagistice și histologice ale unor astfel de indivizi au arătat o prostată mică, asemănătoare unei clătite, cu niveluri nedetectabile de antigen specific prostatei (PSA) și fără dovezi de epiteliu de prostată. Urmărirea pe termen lung arată că nu se dezvoltă nici hiperplazie benignă de prostată, nici cancer de prostată.

Alte dovezi care arată că gradul de expunere cumulativă la androgeni de prostată este asociat cu un risc crescut de cancer de prostată include următoarele:

  • Nici hiperplazia benignă de prostată, nici cancerul de prostată nu au fost raportate la bărbații cu infertilitate pre-pubertară (castrare).
  • Privarea de androgeni în aproape toate formele duce la involutie de prostată, scăderea nivelului de PSA, apoptoza cancerului de prostată și a celulelor epiteliale și răspunsul clinic la pacienții cu cancer de prostată.
  • Rezultatele a două studii la scară largă care utilizează chemoprevenția cu inhibitori de 5-alfa-reductază arată că androgenii intraprostatici modulează riscul de cancer de prostată. În ambele studii, a fost identificată o reducere a riscului general de cancer de prostată, deși cu un risc crescut de boală de grad înalt.

Studiile de mediu au descoperit o corelație între nivelurile serice de testosteron, în special DHT, și riscul general de cancer de prostată în rândul bărbaților afro-americani, albi și japonezi. Cu toate acestea, datele din studii prospective privind asocierea dintre concentrațiile serice de sex hormoni, inclusiv androgeni și estrogeni, nu acceptă o legătură directă.

5.7. Mănâncă habitate

Dovezi ale asocierii unora factorii și obiceiurile nutriționale cu cancer de prostată sunt încă ezitant. Carnea roșie și carnea procesată au, de asemenea, un efect redus, potrivit studiilor. Consumul mai mare de carne este asociat cu un risc mai mare în unele studii. Nivelurile scăzute de vitamina D pot crește riscul de a dezvolta cancer de prostată.

O analiză a zece studii de cohortă a concluzionat că bărbații cu cel mai mare aport de lactate au fost mai predispuși să se dezvolte cancer de prostată comparativ cu bărbații cu aportul cel mai mic. Consumul de lactate și calciu poate fi asociat cu un risc crescut de cancer de prostată, deși creșterea poate fi mică.

Utilizarea corectă a multivitaminelor nu este asociată cu un risc de cancer de prostată precoce sau localizat. Cu toate acestea, un studiu amplu a constatat că a existat o creștere semnificativă statistic a riscului de cancer de prostată avansat și fatal în rândul bărbaților cu consum excesiv de multivitamine.

Datele din multe studii arată o legătură între grăsimile dietetice și riscul de cancer de prostată, deși studiile nu au ajuns la aceeași concluzie. Într-o revizuire a studiilor publicate cu privire la legătura dintre grăsimile dietetice și riscul de cancer de prostată, aproximativ jumătate au găsit un risc crescut cu creșterea grăsimilor dietetice și jumătate nu au găsit nicio legătură. Conform cercetărilor, grăsimile animale sunt asociate cu cel mai mare risc.

Explicația pentru această posibilă legătură între cancerul de prostată și grăsimile dietetice este necunoscută. Au fost propuse mai multe ipoteze, inclusiv:

  • Grăsimile dietetice pot crește nivelul seric al androgenilor, ducând la un risc crescut de cancer de prostată. Această ipoteză este susținută de observațiile din Africa de Sud și Statele Unite în care modificările consumului de grăsimi din dietă modifică nivelul urinar și seric al androgenilor.
  • Unele tipuri de acizi grași sau metaboliții lor pot iniția sau susține dezvoltarea cancerului de prostată. Dovezile acestei ipoteze sunt contradictorii, dar un studiu arată că acidul linoleic (acizi grași polinesaturați omega-6) poate stimula celulele canceroase de prostată, în timp ce acizii grași omega-3 inhibă creșterea celulară.
  • Observațiile la șobolanii gravide cu descendenți masculi hrăniți cu o dietă bogată în grăsimi au arătat că descendenții masculi vor dezvolta o incidență mai mare de cancer de prostată decât animalele ale căror mame au fost hrănite cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi.

5.8. Obezitatea

Majoritatea studiilor nu au descoperit asta supraponderal este asociat cu un risc mai mare de dezvoltare cancer de prostată în general. Unele studii arată că bărbații cu obezitate aveți un risc mai mic de a dezvolta o formă de boală de grad scăzut (mai puțin periculos), dar un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostată mai agresiv. Motivele pentru acest lucru nu sunt clare.

5.9. Expunere medicală

Există legături între cancerul de prostată și unele expuneri medicale, ca administrarea anumitor medicamente, proceduri medicale și afecțiuni medicale.

Medicamentele care scad colesterolul, cunoscute sub numele de statine, pot reduce riscul de cancer de prostată.

Infecția sau inflamația prostatei (prostatită) poate crește riscul de apariție cancer de prostată, în timp ce un alt studiu arată că infecția poate ajuta la prevenirea cancerului de prostată prin creșterea fluxului de sânge în zonă. În special, infecțiile cu transmitere sexuală, chlamydia, gonoreea, sifilisul par să crească riscul.

Există o legătură între vasectomie și cancer de prostată, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă aceasta este o relație cauzală. Unele studii mai vechi sugerează că bărbații care au suferit o vasectomie, în special cei sub vârsta de 35 de ani în timpul procedurii, pot avea un risc ușor crescut de cancer de prostată. Dar studii recente nu au găsit un risc crescut în rândul bărbaților care au suferit această intervenție chirurgicală. Teama de un risc crescut de cancer de prostată nu ar trebui să fie un motiv pentru a evita vasectomia.

5.10. Sexualitate

Mai multe studii au arătat că a avea mulți parteneri sexuali sau a începe activitate sexuală la o vârstă fragedă crește semnificativ riscul de cancer de prostată. Această corelație sugerează că infecție cu transmitere sexuală poate duce la unele cazuri de cancer de prostată, dar multe studii au încercat fără succes să găsească o astfel de legătură, mai ales atunci când au examinat pacienții pentru o infecție cu transmitere sexuală imediat înainte sau după ce au fost diagnosticați cu cancer de prostată. Studii de cercetare pentru infecții cu transmitere sexuală cu un deceniu sau mai mult înainte de diagnosticarea cancerului de prostată, găsiți o legătură semnificativă între cancerul de prostată și diferite infecții cu transmitere sexuală (HPV-16, HPV-18 și HSV-2). Aceste date sunt explicate de lunga perioadă de latență dintre debutul infecției și cancer de prostată.

5.11. Fumat

Majoritatea studiilor nu au găsit o legătură între fumat și riscul de a dezvolta cancer de prostată. Dar unele cercetări recente au legat fumatul de o posibilă creștere ușoară a riscului de deces din cauza cancer de prostată, dar aceasta este o nouă constatare care va trebui confirmată de alte studii.