tratamentul

Ce este acneea?

Acneea (acneea vulgară) este o boală cronică a pielii frecventă, care prezintă foliculi de păr înfundați sau inflamați și glande sebacee adiacente. De obicei, începe în timpul pubertății împreună cu modificările hormonale și poate continua până mai târziu în viață.

Toți cei care suferă de această boală știu că consecințele nu sunt numai pentru piele, ci îi afectează și stima de sine. Acneea afectează în mod direct calitatea vieții și, prin urmare, trebuie abordată cu mare atenție, iar consultarea cu un dermatolog este mai mult decât recomandată.

Acneea se poate manifesta ca leziuni neinflamatorii, leziuni inflamatorii sau o combinație a ambelor, care afectează în principal fața, dar și spatele și pieptul. Severitatea acestuia variază de la acnee ușoară (cunoscută sub numele de acnee comedonică), până la acnee moderată (acnee papulopustuloză), până la acnee severă (acnee conglobată).

Principalii factori care provoacă acnee

Principalii factori care provoacă acnee sunt legați de fiziologia corpului, dar există și factori externi care determină aspectul acesteia.

• Fiziologie
Unele dintre principalele cauze sunt acumularea de cantități excesive de celule moarte în gura porilor cunoscută sub numele de hiperkeratoză epidermică foliculară, producția crescută de sebum (seboree), prezența și activitatea bacteriei Cutibacterium acnes (înainte de Propionibacterium acnes) și inflamația.

• Genetica
Predispoziția genetică este un factor cheie în apariția acneei.

• Hormoni
Hormoni responsabili de dezvoltarea glandelor sebacee și de stimularea producției de sebum în acestea. Creșterea hormonilor în timpul pubertății este principalul motiv pentru care acneea este cea mai frecventă în adolescență. Efectele hormonilor afectează diferit ambele sexe în diferite etape ale vieții.

La femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, modificările nivelurilor hormonilor în timpul ciclului menstrual cauzează adesea o exacerbare a acneei.

• Medicamente
Unele medicamente, cum ar fi steroizii și litiul, pot provoca acnee.

Factori care contribuie la agravarea simptomelor acneei:

• Dietă
Există unele dovezi pentru o legătură între dietă și acnee. O dietă cu un indice glicemic ridicat și o abundență de produse lactate poate provoca sau exacerba acneea.

• Stresul
Stresul poate activa producția de hormoni, care la rândul lor stimulează producția de sebum și agravează acneea.

Care sunt simptomele acneei?

Acneea vulgară se caracterizează prin comedoane neinflamatorii, deschise sau închise și papule, pustule sau noduli inflamatori. De obicei, afectează zonele pielii cu cea mai densă populație de foliculi grasi (de ex. Fata, pieptul superior, spatele). Simptomele locale ale acneei vulgare pot include durere, sensibilitate sau eritem.

Simptomele sistemice sunt cel mai adesea absente în acneea vulgară. În cazuri rare, acneea vulgară poate duce la acnee conglobată.

Acneul fulminan (acut) este chiar mai sever decât acneea conglomerată, cu simptome sistemice precum febră, dureri articulare și stare de rău.

Există o legătură între sindromul ovarului polichistic (SOP) și acnee. Pacienții cu acest sindrom vizitează adesea un dermatolog din cauza apariției acneei. Împreună cu complicațiile sale pe termen lung de obezitate, infertilitate și tumori maligne, ar trebui să se ia în considerare sindromul ovarului polichistic, mai ales atunci când pacientul este adult, cu acnee moderată sau severă, dificil de răspuns la terapie.

Acneea vulgară poate avea un efect psihologic asupra oricărui pacient, indiferent de gravitatea sau severitatea bolii.

Prezentarea caracteristică a acneei pe piele

Acneea vulgară se caracterizează prin comedoane, papule, pustule și/sau noduli în zonele feței, pieptului superior și spatelui. Comedoanele sunt pete albe (comedoane închise) sau puncte negre (comedoane deschise) fără semne clinice de inflamație. Papulele și pustulele sunt umflături inflamate ridicate. Fața poate fi singura zonă afectată a pielii, dar pieptul, spatele și brațele sunt adesea implicate.

Diagnostic

Examinarea pacienților cu acnee vulgară include următoarele caracteristici în raport cu severitatea acneei:

• Comedoane acneice - prezența comedoanelor deschise și închise, dar de obicei fără papule sau noduli inflamatori.

• Papulopustuloză acneică - prezența comedoanelor, papulelor inflamatorii și pustulelor; un număr mai mare de leziuni sunt prezente.

• Conglobata acneică - prezența comedoanelor, a leziunilor inflamatorii și a nodulilor mari cu diametrul de peste 5 mm; apar adesea cicatrici.

• Acneonator - la sugari. Prezența comedoanelor, papulelor și pustulelor datorită activității suprarenale și transferului de androgeni de la mamă.

• Acne infantum - la copii între 3 și 6 luni, de obicei la băieții ai căror părinți au antecedente de acnee.

• Fulminare a acneei - apare cu starea generală agravată, frisoane și febră.

• Acnee excoria - acneea femeilor nervoase.

• Vena acneică - acneea care poate fi cauzată de produse cosmetice, uleiuri sau alte substanțe ocluzive.

• Mecanica acneei - cu micro-leziuni repetate/de la căști, curele de rucsac sau benzi pentru cap/foliculii sunt deteriorați, ceea ce predispune la acnee.

• Erupții în formă de acnee - papule și pustule foliculare monomorfe, fără comedoane. De obicei după utilizarea corticosteroizilor, agenților psihotropi, vitaminelor. Aceasta include acneea culturismului.

• Acnee inversă - noduli și abcese, umflături la subsuori. Acest tip de acnee prezintă un risc târziu de cancer sau amiloidoză.

• Foliculita acnee gram-negativă - se prezintă cu pustule foliculare monomorfe.

Cercetări de laborator

Acneea vulgară este un diagnostic clinic. Cu toate acestea, testele de laborator pot fi efectuate în următoarele situații:

• Sindromul ovarului polichistic (SOP)

La femeile cu oligomenoree (menstruație slabă), hirsutismul (creșterea excesivă a părului) și/sau acanthosis nigricans sunt un adjuvant al acneei. Testosteronul total și liber, sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEA-S), androstendiona, hormonul luteinizant și nivelurile de hormoni foliculostimulanți, precum și nivelurile de lipide, glucoză și insulină ar trebui testate la acești pacienți.

* În cazurile care nu răspund la tratamentul cu antibiotice pe termen lung sau când nu se menține o îmbunătățire adecvată cu antibiotice, ar trebui examinat un tampon de leziuni ale pielii pentru a exclude infecția gram-negativă - foliculită.

Tratament pentru acnee

Tratamentul acneei vulgare ar trebui să se concentreze asupra factorilor patogeni cunoscuți, inclusiv hiperproliferarea foliculară, excesul de sebum și inflamația. Cel mai potrivit tratament se bazează pe gradul și severitatea acneei.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea acneei vulgare:

- Produse pentru acnee (de exemplu, eritromicină și peroxid de benzoil, clindamicină și tretinoină, peroxid de clindamicină și benzoil, acid azelaic, peroxid de benzoil, dapsonă locală)

- Agenți asemănători retinoizilor (de exemplu, tretinoină topică, adapalenă, tazarotenă, izotretinoină)

- Antibiotice (de exemplu, tetraciclină, doxiciclină, sulfametoxazol, clindamicină, clindamicină topică, eritromicină topică)

- Antagoniști selectivi ai aldosteronului (de exemplu, spironolactonă)

- contraceptive orale combinate

Când se utilizează un antibiotic local (sistemic) sau sistemic, acesta trebuie utilizat în combinație cu peroxid de benzoil pentru a reduce apariția rezistenței.

- Dietoterapia, cum ar fi o dietă slab glicemică și evitarea „alimentelor dăunătoare”, este oferită ca metodă non-medicamentoasă pentru controlul acneei vulgare. De asemenea, s-a constatat că laptele degresat are un efect pozitiv asupra acneei.

- Extragerea manuală (extragerea) comedoanelor.

- Injecții intralezionale cu steroizi.

- Coji chimice superficiale care utilizează acid glicolic sau salicilic.

- Terapie cu lumină și laser.

- Produse cosmetice pentru îngrijirea la domiciliu - constând în cremă de zi, de noapte, loțiune, mască, peeling - care urmează să fie continuate