Febra mușcăturii de pisică (Fellinoza, boala pisicii - zgârieturilor) este o boală infecțioasă acută cauzată de Bartonella henselae sau Bartonella quintana, bacterii intracelulare, Gram-negative. Boala este cea mai frecventă la copii, la aproximativ 2 săptămâni după mușcătura sau zgârieturile unei pisici.

zgarieturilor

Felinoza este răspândită în întreaga lume, dar este mai frecventă în climele calde și umede.

Rezervorul de infecție sunt pisicile domestice. Infecția la pisici este asimptomatică. În ele, agentul cauzal provoacă bacteremie persistentă sau ciclică de înaltă calitate, fără manifestări clinice. De asemenea, se observă bacteremie cronică persistentă. Bacteriile sunt transmise între pisici și purici. Se crede că infecția se transmite prin ghearele pisicii contaminate cu purici.

La om, locul zgârieturilor sau mușcăturilor este afectul principal. Există o limfangită și limfadenită regională pronunțate și semne sistemice ușoare. Pisicile domestice sunt un rezervor de agenți patogeni.

Perioada de incubație este cuprinsă între 1 și 2 săptămâni după contactul cu pisici domestice sau fără stăpân.

La majoritatea pacienților boala zgârieturilor pisicii începe cu febră, stare de rău, cefalee difuză severă și anorexie. La locul zgârieturilor în 50% până la 90% din cazuri se găsește o papulă sau o pustulă cu un diametru de 0,5 până la 1 cm, care persistă timp de 1 până la 3 săptămâni. Principalul semn clinic este limfonodulopatia regională. Este prezent între prima și a șaptea săptămână de la debutul bolii. Este localizat cel mai adesea în zonele axilare, cubitale, cervicale și supraclaviculare. Ganglionii limfatici submandibulari și periauriculari sunt mai puțin mari. Mărimea lor este de la 1 la 5 cm. După 2 până la 4 luni, ganglionii limfatici măriți pot suferi inversare spontană. În aproximativ 1/3 din cazuri, hiperplazia și supura sau formează fistule care se scurg prin piele. Un număr mic de pacienți poate avea o ușoară stare de rău, febră de grad scăzut, cefalee. Fără tratament, recuperarea are loc în aproximativ 1 lună.

Dovezi de laborator ale leucocitozei ușoare tranzitorii cu neutrofilie și eozinofilie.

Diagnosticul de febra zgâriind pisica necesită îndeplinirea a 3 dintre următoarele patru criterii de diagnostic:

  • antecedente de contact cu o pisică cu o zgârietură și o leziune primară a pielii sau a ochilor
  • aspirația de puroi „steril” de la un ganglion limfatic din care nu se poate dovedi nicio altă cauză etiologică
  • test cutanat pozitiv pentru boala zgârieturilor pisicii
  • biopsie a ganglionilor limfatici care prezintă modificări histologice compatibile cu boala zgârieturilor feline

Atunci când nu există istoric de zgârieturi de pisică și nu există experiență clinică, majoritatea formelor „atipice” rămân nediagnosticate.

În planul de diagnostic diferențial este necesar să se ia în considerare o serie de boli care apar cu limfadenită unilaterală: micobacterioză, toxoplasmoză, tularemie, ciumă, bruceloză, lue, sporotricoză, histoplasmoză, mononucleoză infecțioasă, o serie de boli maligne, neurologi înrudiți, neurologi.

În 90% din cazuri, boala trece spontan. Terapia simptomatică este utilizată la majoritatea pacienților. Terapia standard include cloramfenicolul oral în faza acută a bolii.

Prevenirea boala zgârieturilor pisicii necesită evitarea contactului cu pisicile, care pot provoca zgârieturi, mușcături. Rolul puricilor în transmiterea agentului cauzal nu este definit cu precizie, dar tratamentul puricilor este încă justificat, mai ales dacă proprietarii sunt imunocompromiși. Contactul direct cu fecalele pisicii și urina nu prezintă risc de infecție. Manipularea atentă a zgârieturilor sau mușcăturilor poate fi o măsură preventivă utilă.