rezumat

Fibroamele sunt neoplasme benigne ale mușchilor uterini. Afectează femeile aflate la vârsta fertilă și necesită adesea tratament chirurgical. Geneza sa exactă nu este încă pe deplin cunoscută.

uterine

Ce o provoacă?

Etiologia tumorii este necunoscută. Se știe că miomul este o tumoare dependentă de hormoni care necesită creșterea estrogenului. Se dezvoltă adesea la femeile supraponderale, hipertensiunea și mastopatia. Combinația cu endometrioza și ovarele polichistice este frecventă.

Care sunt modificările bolii?

S-a constatat că tumora crește în timpul terapiei cu estrogeni și sarcină și scade în timpul menopauzei. Fibroamele nu sunt inerte, ele conțin adesea receptori pentru prostaglandine, oxitocină, diferite enzime, iar unele pot produce chiar eritropoietină. Modificările sunt noduli sau noduli mai mari originari din miometrul uterin. În funcție de locația lor, acestea sunt împărțite în intramural, subseros și submucosal. De asemenea, pot fi clasificate ca cervicale, intraligamentare (situate în conexiunea largă), pediculare (situate pe picior). Cel mai adesea fibromele sunt localizate în corpul uterului și cel mai rar în colul uterin, ligamente rotunde, labii. Microscopic, fibroamele sunt mănunchiuri de țesut muscular neted care sunt dispuse aleatoriu între țesutul conjunctiv.

Care sunt simptomele?

Principalul simptom al fibroamelor este sângerarea anormală sub formă de hipermenoree, metroragie, menometroragie. Tipul și severitatea sângerării sunt legate de localizarea mioamelor.

Durerea nu este de obicei observată, dar este uneori prezentă în timpul ovulației sau perioadelor premenstruale. În torsiunea miomului, durerea este intensă și este însoțită de iritații peritoneale. În caz de necroză a nodului, în plus față de durere, există și o creștere a temperaturii și din testele de laborator - leucocitoza. Durerea într-un miom nazal este de natură spastică și este rezultatul contracțiilor uterine.

În funcție de dimensiunea și locația lor, fibroamele pot comprima vezica urinară, ducând la polakiurie. Nodurile cervicale și intraligamentare comprimă ureterul și duc la hidronefroză. Aceste tumori, care sunt situate în pelvisul mic, comprimă rectul și provoacă o încălcare a defecației.

O altă trăsătură caracteristică a fibroamelor este infertilitatea. Se datorează ovulației intermitente, contractilității uterine crescute, transportului spermei afectat. Femeile însărcinate cu fibroame sunt expuse riscului de avort spontan.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul fibroamelor este complex. Examinarea cu un specul poate dezvălui fibroame „nașteri”. Palparea poate fi utilizată pentru a determina relația dintre fibrom și cavitatea uterină. Dușurile bimanuale dezvăluie noduli duri care deformează uterul în direcții diferite și sunt conectați la acesta în timpul mișcării. Fibroamele pelvine, intraligamentare și retroperitoneale sunt imobile. Pe scurt, examinarea trebuie să determine volumul, localizarea, posibila compresie a unui organ vecin, să anticipeze riscurile de complicații și să întocmească un plan de operație. Alte studii efectuate cu:

  • Analiza sângelui - valori reduse ale hemoglobinei și eritrocitelor, procent redus de fier seric;
  • Sondare uterină și testarea abraziunii - denivelările se găsesc pe suprafața interioară a uterului;
  • Histerografie - se obțin imagini caracteristice ale cavității uterine umplute cu contrast;
  • Ultrasunete - arată uterul mărit, contururile neregulate și localizarea fibroamelor.

Complicațiile care pot fi observate în fibroame sunt:

  • Sângerarea, care este unul dintre principalele simptome, duce la anemie și crește riscul de tromboză;
  • Infecția cu miom;
  • Complicații mecanice - torsiune acută și cronică, compresie, obstrucție intestinală etc;
  • Modificări distrofice - edem, necroză aseptică, atrofie, calcificare etc;
  • Modificare malignă - 0,5% din cazuri au degenerescență sarcomatoasă;

În timpul sarcinii - avort spontan, avort, naștere prematură, slăbiciune a travaliului, sângerări în perioada placentară.

Ce poate merge rau?

Fibroamele trebuie distinse de:

  • Tumori ovariene;
  • Endometrioză externă;
  • Abcese tubo-ovariene;
  • Sarcina;
  • Cancer endometrial;
  • Anomalii ale uterului etc.

Cum se tratează?

Comportamentul fibroamelor depinde de mai mulți indicatori - vârsta pacientului, simptome, prezența complicațiilor, precum și experiența specialistului. Pacienții cu fibroame care nu au plângeri sunt monitorizați și boala este detectată în timpul unui examen preventiv. Examinările ulterioare se efectuează la fiecare 6 luni. În funcție de vârstă, se poate aștepta regresia spontană a miomului după menopauză. Tratamentul conservator al anemiei este inclus. Se recomandă tratamentul spa și fitoterapia, care au un efect tonic. La femeile tinere și cele care nu și-au finalizat planurile de reproducere, tratamentul conservator poate fi efectuat timp de 6-9 luni, ceea ce determină o întrerupere reversibilă a ciclului menstrual și duce la o reducere a volumului mioamelor.

Tratamentul chirurgical este un alt mod de a trata fibroamele. Poate fi planificat sau urgent. Condițiile de torsiune a miomului, ileului, necroza nodului, abdomenul chirurgical acut sunt urgente. Operațiile planificate sunt efectuate pentru tumori foarte mari, fibroame cervicale, dovezi ale comprimării organelor învecinate de către fibroame, sângerări care nu răspund mai mult de 3 luni, infertilitate, avorturi recurente, fibroame cu simptome secundare după menopauză. Chirurgia la femeile aflate la vârsta fertilă implică îndepărtarea miomului (miomectomie). În majoritatea cazurilor, operațiile sunt mai radicale și metoda de alegere este histerectomia totală cu conservarea sau îndepărtarea adnexa în funcție de vârsta pacientului.

Fibroamele asimptomatice în timpul sarcinii și nașterii nu sunt indicații pentru cezariană. În aceste cazuri, fibromul este îndepărtat la 4-5 luni de la naștere. Miomectomia pentru cezariană nu este recomandată. Nașterea prin cezariană poate fi combinată cu histerectomia totală la femeile care nu doresc să aibă mai mulți copii.

Cum să te protejezi?

Nu se cunoaște profilaxia fibromului uterin. întrucât măsurile preventive pot fi indicate tratamentul obezității, hipertensiunii, restricționării aportului nediscriminator de preparate de estrogen etc.

Care sunt recomandările după diagnostic?

După diagnostic, se recomandă efectuarea examinărilor de control, pe o perioadă determinată de medicul curant, timp în care se decide un comportament suplimentar.