În latină: Fissura ani
În engleză: Anal fissure

anala

Definiție: Fisura anală este un ulcer liniar care afectează mucoasa anusului. De obicei, este situat la granița dintre piele și mucoase. Fisura este foarte dureroasă, provoacă disconfort semnificativ și este o cauză majoră a sângerărilor anale.

Fisura anală este o problemă comună. Oamenii de toate vârstele sunt afectați, iar bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească.

Etiologie: Factorii favorabili pentru apariția ulcerelor pot fi diferiți:

  • boli care afectează mușchii (miozita)
  • întinderea excesivă de către mase fecale solide sau corpuri străine
  • după diaree severă prelungită
  • tromboza subcutanată a vaselor perianale
  • după naștere
  • fisură secundară - din cauza bolilor anterioare - boala Crohn, hemoroizi, negi, cancer de colon, sifilis.

Patogenie: Trauma mecanică determină ruperea în zona cu cea mai mică rezistență a mușchilor anali - comisura posterioară. În partea de jos a ulcerului liniar format, terminațiile nervoase sunt rupte din fecalele trecătoare. Mișcările intestinale dureroase duc la spasm sever al sfincterului anal intern, care afectează în continuare alimentarea cu sânge și intensifică durerea. Datorită abstinenței de la defecare, starea este agravată, deoarece provoacă constipație și leziuni suplimentare și ruperea țesuturilor în timpul defecației ulterioare.

Clasificare: În funcție de evoluția clinică, distingem:

  • fisură acută - inițial fisura anală apare ca o boală acută
  • fisură cronică - apare atunci când fisura acută nu se vindecă. Marginile plăgii devin groase și rigide, procesul de vindecare este dificil.

Tablou clinic: Caracteristica fisurii anale este următoarea simptomă:

Durerea, care poate fi de altă natură:

  • puternic, brusc
  • ardere
  • piercing
  • remorcare
  • durerea în fisura cronică este mai mică
  • se intensifică în timpul defecației
  • poate fi localizat în zona anală sau poate radia în sacru, membrele inferioare, regiunea lombară
  • intensitatea durerii nu depinde de mărimea fisurii
  • durata durerii poate fi de scurtă durată sau poate dura ore întregi din cauza spasmului dureros al sfincterului după defecare.

Sângerări - mai puțin frecvente, de obicei rare și asociate defecării.

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza

Examinare proctologică atentă - dacă este necesar, anestezie cu lidocaină. Se constată un ulcer liniar de diferite dimensiuni.

Într-o fisură deja cronică, se observă un ulcer cu margini rotunjite. În partea de jos, se văd fibre albicioase ale sfincterului anal. Țesutul conjunctiv sub forma unui pseudopapilom crește în zona capătului anal.

Diagnostic diferentiat:

  • Hemoroizi trombozati
  • Criptită
  • Papilita
  • Ulcerul luetic
  • Cancer de anus
  • Ulcer tuberculos
  • Leucemie
  • Limfom

Tratament:
Fisura acută - tratamentul este conservator, incluzând:

  • dieta fara alimente iritante
  • asigurarea unui ritm normal de defecare
  • un anestezic este injectat în baza fisurii timp de 3 până la 5 zile consecutive pentru a depăși spasmul

Fisură cronică - tratamentul chirurgical este întreprins de:

  • excizie
  • sfincterotomie laterală.

Complicații: Pot apărea următoarele:
Fistulizare
Abces perianal
Fibroza țesutului subiacent și dezvoltarea stenozei canalului anal.