Procesul de perturbare prematură a integrității membranei eritrocitare și trecerea hemoglobinei în mediu se numește hemoliză. În funcție de faptul dacă acest proces are loc în afara vaselor sau în interiorul acestora, hemoliza poate fi, respectiv, extravasală și intravasală. Se observă, de asemenea, hemoliza parțială și completă .

provoca hemoliză
Prezența hemolizei poate fi evaluată prin culoarea roz-roșie a plasmei sau serului din proba de sânge prelevată. Dacă proba de sânge prelevată este transparentă și are un luciu special, așa-numitul „sânge de lac”, aceasta indică hemoliza completă a eritrocitelor. Culoarea specifică a acestei probe de sânge se datorează lipsei de eritrocite conservate în ea.

Diversi factori - biologici, fizici, chimici și alții, pot provoca hemoliză, în interiorul și în afara corpului.

Hemoliza fizică

Hemoliza fizică este de două tipuri în funcție de tipul factorului fizic, și anume osmotic și mecanic.

1. Hemoliza osmotică - intrarea apei în eritrocite, atunci când sunt plasate într-un mediu hipoton, determină hemoliza osmotică. Datorită creșterii volumului eritrocitar, membrana eritrocitară se rupe și hemoglobina este eliberată în mediu.

Rezistența eritrocitelor individuale la hipotonicitatea mediului nu este aceeași. Probele pentru determinarea rezistenței osmotice (rezistența) eritrocitelor sunt utilizate în practica medicală. În aceste experimente, eritrocitele au fost plasate în soluții de NaCl hipotonice. Eritrocitele, care au o rezistență osmotică minimă, în mod normal hemolizează atunci când concentrația mediului NaCl scade la 4,4-3,6 g/l. Această valoare este considerată limita superioară a rezistenței osmotice. Limita inferioară a rezistenței osmotice este concentrația de 3,2-3,4 g/l soluție de NaCl, la care sunt hemolizate eritrocitele cu rezistență osmotică maximă.

În unele anemii congenitale, în care eritrocitele au o formă patologică (poikilocite și sferocite), rezistența osmotică a globulelor roșii este redusă. Pe de altă parte, microcitele, precum și eritrocitele după îndepărtarea splinei, au o rezistență crescută osmotică.

2. Hemoliza mecanică - este cauzată de efectele mecanice asupra eritrocitelor. Acestea pot fi: fluxul de sânge extracorporeal prin sisteme de pompare, care sunt utilizate în unele operații cardiovasculare, precum și în hemodializă (rinichi artificial). Acest pericol este minimizat în dispozitivele moderne. Pentru a nu provoca hemoliza eritrocitelor din sânge care urmează să fie transfuzate, este contraindicat să se agite aproximativ.

Hemoliza chimică

Substanțele care au capacitatea de a dizolva lipidele, cum ar fi cloroformul și eterul, precum și cele care pot modifica proteinele din membrana eritrocitară, cum ar fi bazele, acizii etc., pot provoca hemoliză chimică.

Hemoliza biologică

Acest tip de hemoliză este cauzat de substanțe exogene și endogene care sunt de origine organică. Substanțele care provoacă hemoliză biologică sunt veninul de șarpe, hemolizinele bacteriene și endogene, saponinele și altele. În multe afecțiuni hemolitice dobândite, unele componente ale sistemului imunitar (hemolizine) care pot provoca hemoliză intravasculară sunt de mare importanță. Acest tip de hemoliză are ca rezultat și o transfuzie de sânge de sânge incompatibil cu grupul.

Starea de intrare a hemoglobinei obținută prin hemoliză intravasculară în plasmă se numește hemoglobinemie. Când hemoliza este masivă, capacitatea sistemului de transport responsabil de reabsorbția hemoglobinei trecute prin filtrul glomerular este depășită și hemoglobina apare în urină. Această afecțiune se numește hemoglobinurie. Hemoglobinuria pune viața în pericol, deoarece hemoglobina, în special la un pH scăzut, poate cristaliza în tubuli și poate provoca o „tamponare” a nefronului.Drept urmare, se dezvoltă o stare de insuficiență renală acută.