diagnozata

Membrul superior este format din 3 oase mari principale și câteva oase mai mici în zona încheieturii și brațului:

Humerusul este situat de la umăr până la cot. În partea superioară, humerusul se conectează cu omoplatul și clavicula și formează împreună umărul.

În cot, humerusul se conectează la cele două oase ale antebrațului (partea membrului superior dintre cot și încheietura mâinii) - raza (raza) și ulna (ulna). Cu palmele orientate spre tavan, raza se află pe partea degetului mare și ulna se află pe degetul mic. Cele două oase ale antebrațului sunt conectate între ele astfel încât să fie posibil să se rotească de-a lungul axei longitudinale a antebrațului (rotind palma spre tavan și podea).

Raza osului antebrațului se conectează cu oasele încheieturii mâinii din articulația rază-încheietură. Încheietura este formată din opt oase mici, dispuse pe două rânduri. Rândul mai apropiat de cot se conectează în articulația radial-încheietura mâinii cu osul radial al antebrațului. Rândul mai apropiat de degete este conectat, pe de o parte, cu primul rând de oase ale încheieturii mâinii și, pe de altă parte, cu oasele mâinii (în medicină, cu mâna, se înțelege partea membrului superior dintre încheietura mâinii și vârful degetelor).

Mâna este formată din cinci oase metacarpiene, care sunt situate între încheietura mâinii și baza fiecăruia dintre degete. Fiecare dintre degete, cu excepția degetului mare, este format din trei oase (falange) legate prin două articulații. Degetul mare este alcătuit din două oase (falange) conectate printr-o articulație.

Oasele sunt formate din celule osoase, proteine ​​și minerale (în principal calciu) dispuse într-o structură specială. Osul este un țesut viu în care au loc procese metabolice și care are nevoie de sânge și de nutrienții și oxigenul pe care îl transportă pentru a funcționa corect.

Oasele normale se caracterizează printr-o mare rezistență. Ca un creion din lemn, se pot îndoi într-o anumită măsură. Dacă forța aplicată asupra lor este prea mare sau prea bruscă, oasele se pot rupe.

Fractura și crăparea (divizarea) unui os, cu sau fără deplasarea fragmentelor osoase rezultate, se numește în medicină o fractură sau pur și simplu o fractură. O fractură a membrului superior înseamnă că unul sau mai multe dintre oasele sale sunt rupte sau crăpate. La copii, datorită prezenței cartilajului de creștere la ambele capete ale oaselor lungi, fractura poate fi o încălcare a legăturii dintre osul bazal și placa de cartilaj de creștere.

Fracturile sunt numite incomplete atunci când linia de fractură nu trece prin întreaga grosime a osului (și, prin urmare, nu există deplasare a fragmentelor osoase, o parte a osului încă se menține sau există o fisură) și se completează atunci când linia de fractură trece prin întreaga grosime osoasă și poate exista deplasarea fragmentelor osoase rezultate. Deplasarea este determinată de acțiunea mușchilor care se țin de fragmentele rupte.

Fracturile incomplete sunt mai frecvente în copilărie, când oasele sunt mai elastice. Caracteristica deosebită este fractura „crenguță verde” - osul se rupe pe o parte și rămâne puternic pe cealaltă (la fel se întâmplă dacă încercați să rupeți o crenguță verde dură).

Fracturile complete sunt mai frecvente la adulți, dar cu o forță suficientă sunt observate și la copii.

Fracturile membrelor superioare sunt o leziune frecventă care apare atât la copii, cât și la adulți. La copii, un factor de predispoziție este activitatea fizică mai mare (joacă, sport), iar la adulți un factor de predispoziție comun este osteoporoza (o boală sau o afecțiune legată de vârstă a oaselor, care este aproximativ „reducerea” forței osoase datorată pierderii mineralelor din oase și schimbarea structurii lor).

Tipuri:

Aproape toate leziunile membrului superior care duc la o fractură pot fi împărțite în două grupe: căderi și leziuni directe. Căderea tipică care provoacă o fractură este o cădere susținută de un membru superior întins. În acest caz, locul fracturii poate fi de la încheietura mâinii până la umăr, în funcție de direcția căderii, vârsta victimei și alți factori care modifică forța de stres care acționează asupra osului în timpul căderii. Trauma directă poate fi cauzată de lovirea directă cu un obiect, cum ar fi un liliac sau un băț, de un accident de mașină sau motocicletă sau de orice leziune care exercită forță directă pe o parte a membrului superior.

Fracturi de axilă (partea membrului superior dintre umăr și cot):

  • La persoanele sănătoase, cele mai multe fracturi ale humerusului (humerusul) sunt cauzate de o lovitură directă a brațului. Acest lucru se întâmplă adesea în accidente sau căderi de sus. Mai rar, humerusul poate fi rupt prin răsucirea extremă a brațului, căderea pe un braț întins sau contracția bruscă și extremă a mușchilor brațului. O fractură cauzată de contracția musculară este adesea numită fractură spirală datorită cursului liniei de fractură. Aceste fracturi rare afectează de obicei sportivi, cum ar fi luptătorii, aruncătorii de discuri etc;
  • Dacă humerusul este rupt printr-o lovitură minoră sau o ușoară cădere, aceasta poate însemna că osul este slăbit de un anumit proces de boală - o astfel de fractură se numește bolnavă sau patologică și cel mai adesea cauza este osteoporoza sau malignitatea. Fracturile recente sunt frecvente la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, în timp ce traumele la nivelul humerusului sunt de obicei observate la persoanele mai tinere.

Fracturi ale antebrațului (fracturi ale razei și ale ulnei):

  • Când antebrațul este rupt, raza și ulna pot fi rupte separat sau ambele împreună. În ambele cazuri, rănirea este cel mai adesea cauzată de o lovitură directă a antebrațului sau de o cădere pe brațul întins.

Simptome:

Localizarea și gravitatea unei fracturi determină reclamațiile pe care le provoacă. Cele mai frecvente simptome ale fracturilor membrului superior sunt:

Primul ajutor:

Prezența unei fracturi este o leziune gravă care necesită evaluare și intervenție medicală. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele oaselor membrelor superioare rupte, solicitați asistență medicală. Între timp, pot fi aplicate următoarele măsuri, care au ca scop ameliorarea suferinței și prevenirea daunelor mai grave, dar care nu vindecă fractura:

Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

  • Durere severă într-o parte a membrului superior, care se intensifică la încercarea de a mișca brațul și nu scade odată cu aplicarea de gheață și analgezice. Durerea este puternic exprimată la un anumit punct, sub care se poate simți un tampon osos;
  • După o vătămare, simțiți rigiditate, amorțeală la încheietura mâinii, antebraț sau braț sau nu vă puteți mișca cu ea;
  • Dacă apare o umflare masivă în zona traumei;
  • Dacă observați o deformare, o modificare a contururilor mâinii afectate;
  • Dacă apar mișcări anormale - mișcări într-un loc în care nu există, cum ar fi o mișcare asemănătoare pliului în antebraț, unde nu există articulație și o astfel de mișcare nu ar trebui să aibă loc în mod normal;
  • Dacă aveți o plagă deschisă undeva pe membrul superior și se poate vedea un os sau o bucată de os prin el sau există sângerări abundente etc.

Tratament:

Alegerea tratamentului pentru fracturile membrului superior depinde de mai mulți factori, cum ar fi severitatea fracturii, tipul acesteia, localizarea fracturii, starea victimei etc. Esența tratamentului fracturilor constă în plasarea fragmentelor osul rupt în poziția și raportul lor normal între ele și menținerea acestei poziții normale pentru o perioadă suficient de lungă pentru a asigura aderența osoasă.

Un semn important al oricărei fracturi este stabilitatea sau instabilitatea acesteia. O fractură stabilă este aceea în care fragmentele nu sunt deplasate sau, dacă sunt deplasate și plasate, nu prezintă o tendință pentru o nouă deplasare. Fractura instabilă este una în care odată plasate fragmentele osoase prezintă o tendință de deplasare nouă.

Fracturi de axilă:

Dacă capetele osului rupt nu sunt deplasate, probabil că va trebui doar să imobilizați brațul rupt într-o piesă circulară (care acoperă întreaga circumferință a membrului) sau o atelă (care acoperă o parte a circumferinței membrului) timp de 1 până la 3 luni. Gipsurile moderne sunt, de asemenea, realizate din fibră de sticlă, ceea ce le face mai ușoare, iar unele dintre ele sunt impermeabile, adică puteți face baie cu ele. Gipsul clasic este încă utilizat în principal în Bulgaria. Odată aplicat, ar putea fi necesară tăierea într-o anumită zonă sau îngroșarea în funcție de starea brațului. Pentru a reduce umflarea brațului rănit, se recomandă ca turnarea să fie ținută pe o pernă sau pe un alt tampon înalt.

În cazul fracturilor cu deplasarea fragmentelor, mai întâi este necesară ajustarea lor. Pentru a atenua acest lucru, este mai ușor să se aplice medicamente care elimină durerea victimei și să-i relaxeze mușchii (pentru a elimina tragerea și deplasarea fragmentelor de mușchi care sunt prinse pentru ele). Poate fi necesară și anestezie generală (anestezie generală). Întregul proces se numește plasare închisă. De asemenea, se termină cu imobilizarea brațului în tencuială sau atelă.

În fracturile mai complexe (multiple, cu deplasare mare și un număr mare de fragmente) sau fracturile intraarticulare (în care linia fracturii trece prin suprafața articulației - în cazul humerusului la nivelul cotului sau al umărului), intervenția chirurgicală este de obicei necesare, în care fragmentele sunt plasate în fluxul sanguin și menținute într-o poziție normală cu ajutorul plăcilor, unghiilor (plasate în cavitatea oaselor tubulare, cum ar fi humerusul). ace, fire chirurgicale, șuruburi etc. După operație, membrul este, de asemenea, imobilizat pentru o perioadă diferită de timp (1-3 luni).

În cazul fracturilor deschise, caracterizate printr-un risc foarte mare de infecție osoasă, este necesară curățarea temeinică a țesuturilor din sala de operație, plasarea fragmentelor în fluxul sanguin și menținerea lor într-o poziție normală cu mijloacele de mai sus sau alte mijloace. De asemenea, este necesar să se efectueze tratament cu antibiotice intravenos, din cauza riscului ridicat de infecție. Vaccinarea împotriva tetanosului este obligatorie.

Fracturile antebrațului:

De obicei oasele subțiri ale antebrațului (raza și cotul) sunt ușor deplasate atunci când sunt rupte. În fracturile stabile, se efectuează o plasare osoasă închisă (realizată în același mod ca în cazul descrierii pentru fracturile brațului) și apoi membrul este imobilizat în tencuială de la articulații până deasupra cotului, timp de 1 până la 3 luni.

În cazul fracturilor mai severe (cu multe fragmente, intraarticulare, instabile etc.), precum și în cazul fracturilor deschise, este necesar să se efectueze o operație în care oasele sunt ajustate și menținute în corecția lor poziția cu șuruburi, plăci, cuie, fire chirurgicale etc. În cazul fracturilor deschise ale antebrațului, se efectuează și o curățare aprofundată a plăgii, plasarea fragmentelor în fluxul sanguin și reținerea lor în poziție normală prin diferite mijloace sala de operație. Datorită riscului ridicat de inflamație osoasă (osteomielită), se administrează intravenos combinații de antibiotice, la fel ca și vaccinul antitetanic.

Indiferent de tipul fracturii și de modul în care a fost tratată, un program de reabilitare este prescris ca a doua etapă a tratamentului. Elementul principal din acesta sunt exercițiile de restabilire și întărire a osculaturii membrului superior rupt (de la imobilizarea prelungită, mușchii brațului afectat slăbesc foarte repede). Alte componente ale reabilitării sunt stimularea electrică, tratamentul cu ultrasunete etc. Acest program durează de obicei câteva luni.

Oasele au o capacitate bună de a se vindeca și acest lucru se întâmplă în momente diferite, în funcție de tipul fracturii, vârsta victimei (cea mai rapidă vindecare a fracturilor la copii) și metoda de tratament.

De obicei, majoritatea fracturilor membrului superior se vindecă complet și funcția este complet restabilită, dar trebuie luate în considerare unele dintre următoarele caracteristici:

  • tratamentul precoce dă rezultate mai bune;
  • fracturile cu multe fragmente care afectează articulația, fracturile deschise sau fracturile infectate au un prognostic mai rău și se pot vindeca mai mult timp;
  • adulții au mai multe șanse să aibă o restricție a mișcării la nivelul membrului superior;
  • cronice (boli pe termen lung), cum ar fi osteoporoza și diabetul, pot întârzia vindecarea.

Fracturile ușoare ale antebrațului se vindecă în aproximativ 4 săptămâni când sunt imobilizate în tencuială. Fracturile mai grave care sunt tratate chirurgical necesită aproximativ 12 săptămâni de imobilizare pentru a se vindeca. În 91-97% oasele rupte se vindecă bine.

Fracturile ușoare ale brațului (adică humerusul) se vindecă în 6-8 săptămâni la pacienții tineri și sănătoși. Fracturile mai severe ale humerusului pot dura 12 săptămâni sau mai mult pentru a se vindeca, în special la vârstnici. În mai mult de 90% din fracturile humerale, axila se recuperează complet, în special la persoanele cu vârsta sub 35 de ani.

La copii și adulți tineri, fracturile membrului superior apar de obicei în timpul accidentelor sportive sau de circulație. Pentru a vă proteja de astfel de leziuni, purtați întotdeauna echipamente de siguranță atunci când jucați sport, folosiți centurile de siguranță atunci când conduceți, respectați regulile conducerii în siguranță pe șosea etc. Încălzirea înainte de activitatea sportivă ajută, de asemenea, la reducerea numărului de leziuni și fracturi. Asigurarea unei alimentații adecvate copiilor (un conținut bun de calciu, profilaxia vitaminei D3 etc.) este o modalitate bună de a preveni deteriorarea oaselor.

La bătrânețe, principalul factor predispozant pentru fracturi (nu numai al membrului superior) este osteoporoza (alături de traume, desigur). Calciul ridicat în alimente și tratamentul și prevenirea osteoporozei, împreună cu măsurile enumerate mai sus, sunt măsuri de precauție importante împotriva fracturilor osoase, inclusiv a membrului superior. Contactați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații despre problemele de osteoporoză.

Reabilitare:

Opțiuni de recuperare după utilizarea drumului:

  • După ce pauza este închisă, nu trebuie folosită pentru încărcăturile obișnuite;
  • Drumul are nevoie de o recuperare completă. Motivul este că, pe tot parcursul nopții, gipsul este într-o stare imobilizată constant;
  • Mușchii mâinii slăbesc semnificativ, sângele intră în ea într-o cantitate minimă. Încep procesele naturale de atrofiere a țesuturilor, își pierd vitalitatea;
  • Recuperarea din pauză ar trebui să înceapă în aceeași zi după îndepărtarea tencuielii;
  • Medicul curant vă poate ajuta să găsiți regimul optim de recuperare.

Practic, reabilitarea constă în:

  • • Proceduri și masaje fizioterapeutice;
  • • Cultura fizică terapeutică;
  • • Depozitare adecvată și echilibrată;

Macages

  • 3a optimizarea circulației sângelui în țesuturi, pentru a elimina fenomenele stagnante, este necesar să se înceapă mișcarea țesutului pe partea laterală a băii. Toată lumea le poate face cu o presiune ușoară pe mână. Această manipulare ajută la creșterea tonusului muscular, dilată vasele de sânge și îmbunătățește aportul de oxigen;
  • Unii specialiști recomandă ca mascara să fie tratată cu diferite uleiuri;
  • O opțiune bună este utilizarea uleiului de cedru. Acest lucru are un efect benefic asupra procesului de restabilire a activității motorii a brațului rănit;
  • Un masaj ușor este, de asemenea, bun de făcut, chiar și în prima zi după îndepărtarea tencuielii;
  • Odată cu curgerea timpului, intensitatea mișcărilor de masaj trebuie mărită;
  • Este recomandabil dacă cineva apropiat sau o persoană specială vine în ajutor în timpul acestei proceduri.

Fizioterapie

În ceea ce privește metodele de efect fizioterapeutic, acestea vizează, de asemenea, restabilirea stării normale a țesuturilor osoase. Unele proceduri pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea metabolismului osos ........................................ ......

  • Efectul excelent este dat de utilizarea curenților de interferență cu o frecvență de 0-100 hepta. Astfel de proceduri au un efect benefic asupra edemului limfatic, încălzesc zona afectată, optimizează procesele trofice și au un efect benefic.
  • Utilizarea curenților cu o frecvență de curent de 0-10 x este recomandată la blocarea imobilizării. În plus, acestea sunt potrivite pentru gimnastica musculară.
  • Suficient pentru reabilitare după arsuri pe drum, medicamentele recomandă efectul curentului dinamic. Aceste proceduri încălzesc, elimină durerea și îmbunătățesc trofismul țesutului.
  • O altă metodă populară pentru efectele fizioterapeutice în recuperarea după fracturi este considerată a fi ultrasunete. Efectul său ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și reduce sau chiar elimină spasmul muscular.
  • În multe cazuri, ultrasunetele sunt combinate cu utilizarea de medicamente sub formă de unguente sau geluri. Această procedură se numește fonofobie și se caracterizează printr-un efect terapeutic mai pronunțat.
  • 3a activarea metabolismului substanțelor din țesuturile osoase se recurge la terapia cu laser în infraroșu. Laserul are un efect imediat asupra locului de operare.

Educație fizică terapeutică

Implementarea sistematică a exercițiilor selectate corect joacă un rol foarte important în recuperarea cu succes după o fracțiune.

Gimnastica restabilește mobilitatea pe drum și previne apariția complicațiilor.