Prof. Dr. Paul Kneibl este internist specialist la Wiener Privatklinik, un spital din Viena, care oferă pacienților săi tratament modern și servicii de 5 stele. În domeniul cercetării clinice, el se ocupă de boli autoimune hemostatice, diagnostic și noi terapii pentru microangiopatia trombotică, noi terapii pentru tratamentul sepsisului și altele. Este membru al Societății internaționale de tromboză și hemostază, Societății austriece de hematologie și oncologie, Societății austriece de diabet și Societății austriece de medicină internă.

simptomele

Care sunt tipurile de leucemie și care dintre ele sunt cele mai frecvente?

Leucemia înseamnă „sânge alb”, iar acest termen este rezultatul unei boli în care prea multe celule albe din sânge se găsesc în sânge. Leucemiile sunt tumori maligne în care există o supraproducție necontrolată de globule albe din măduva osoasă (locul în care sunt produse celulele sanguine). În multe cazuri, aceste celule se găsesc în sânge, dar există unele tipuri de leucemie în care celulele maligne se lipesc de măduva osoasă și deplasează alte celule sanguine sănătoase. În acest caz, numărul de globule albe din proba de sânge poate fi normal sau chiar prea mic.

Există forme acute și cronice de leucemie și, în funcție de tipul de celule ale măduvei osoase afectate de transformarea malignă, leucemiile sunt împărțite în mieloide, limfoide sau altele, dar pot fi definite și ca leucemii imature sau mature.

Cele mai frecvente tipuri sunt leucemia limfocitară cronică, leucemia mieloidă cronică, leucemia mieloidă acută sau leucemia limfoblastică acută. Alte tipuri rare sunt leucemia cu celule păroase sau leucemia cu celule plasmatice. Aceste tipuri de leucemii au multe manifestări clinice diferite, opțiuni de tratament și prognostic.

Care sunt simptomele diferitelor tipuri de leucemie?

Multe dintre simptomele leucemiei sunt rezultatul deplasării celulelor sanguine sănătoase de către celulele maligne ale leucemiei: anemia (un număr prea mic de celule roșii din sânge) provoacă slăbiciune, dificultăți de respirație, față palidă și puls rapid; trombocitopenia (trombocite prea scăzute) determină sângerări (adesea sângerând de pe piele sau nas); celulele albe din sânge prea puțin vindecate provoacă infecții, febră, infecții ale gingiilor. În unele tipuri de leucemie, ficatul, splina sau ganglionii limfatici se măresc.

Când este necesară o vizită la medic?

Când pacientul prezintă slăbiciune inexplicabilă, dificultăți de respirație, transpirații nocturne, are o față palidă, febră care nu răspunde la antibiotice, ganglioni limfatici măriți, anomalii ale gingiilor, este necesar să se consulte un medic și să se efectueze un număr de sânge.

Cum se face diagnosticul?

Primul pas în diagnostic este un test simplu de sânge, măsurarea numărului de celule sanguine și un număr diferențiat de sânge (test de sânge). Dacă toate numărul de celule sanguine sunt normale, este puțin probabil un diagnostic de leucemie. Dacă se observă anomalii ale imaginii sanguine, este necesară consultarea cu un hematolog.

În caz de leucemie suspectată, este necesară o examinare a măduvei osoase. În timpul acestei proceduri, măduva osoasă și o mică bucată de os din iliu sunt trimise pentru analize de laborator aprofundate. Aceasta poate fi o procedură dureroasă, efectuată de obicei sub anestezie locală cu sedare ușoară, iar anestezia completă este rareori necesară.

De ce este important să diagnosticați rapid și să începeți tratamentul rapid?

Leucemiile cronice se dezvoltă de obicei încet, deci este de obicei timp să așteptați examinarea măduvei osoase.

Leucemia acută este o situație de urgență, diagnosticarea și inițierea terapiei sunt necesare imediat, deoarece pacienții pot muri în câteva zile din cauza infecțiilor severe, a hemoragiei cerebrale sau a insuficienței organelor.

Care sunt cele mai recente tratamente și ce arată studiile clinice?

Există o mare varietate de terapii pentru fiecare tip de leucemie, dar tratamentul trebuie individualizat în funcție de tipul de leucemie și de situația generală. Nu există o procedură comună pentru toate tipurile de leucemie. Leucemia limfocitară cronică poate fi chiar controlată fără tratament timp de mulți ani. În prezent, leucemia mieloidă cronică este tratată cu inhibitori ai tirozin kinazei, tablete care trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, chimioterapia citotoxică este în continuare tratamentul preferat pentru majoritatea tipurilor de leucemie acută, uneori chiar în combinație cu transplantul de celule stem. În prezent apar noi molecule și strategii de tratament pentru multe tipuri de tumori maligne, inclusiv leucemii. Domeniul crește rapid și este nevoie de o echipă experimentată pentru a alege cea mai bună strategie de tratament.

Imunoterapia poate înlocui transplantul de măduvă osoasă?

Imunoterapia cu anticorpi care vizează celulele leucemice face parte în prezent din multe strategii de tratament. Forme mai noi de imunoterapie (de exemplu, inhibitori ai punctului de control imun) nu sunt utilizate în prezent pentru tratarea leucemiei, dar acest lucru se poate schimba. Decizia de transplant de celule stem se datorează mai multor factori și nu este niciodată o decizie ușoară (atât din cauza logisticii complexe și costisitoare, cât și din cauza riscului ridicat pentru pacienți).