Dr. Lubomir Rusimov | 13 martie 2017 | 0

adesea

Fracturile gleznei se numără printre cele mai frecvente leziuni tratate de ortopezi și traumatologi. Majoritatea acestor fracturi rezultă din mecanism rotativ. Mai puțin frecvent, leziunile gleznei sunt rezultatul leziunilor cu energie ridicată, cum ar fi căderea dintr-un accident ridicat sau din trafic.

Scurte date anatomice

Articulația gleznei este formată din trei oase - tibia (fibula), tibia (fibula) și talusul. Talul se articulează cu suprafața articulară a tibiei („tavanul tibial”) în partea superioară, cu maleolul medial (proeminența osului tibial) medial (în interior), maleolul lateral (proeminența osoasă a fibulei) în exterior și maleolul posterior ( proeminența osoasă a tibiei.

Glezna este stabilizată printr-o serie de conexiuni, cele mai importante sunt: ​​la interior - ligamentul deltoid cu partea sa profundă și superficială, iar la exterior este așa-numitul. sindesmoza, care asigură atașarea fibulei la tibie și constă din patru ligamente.

În jurul gleznei sunt patru grupuri de tendoane care rulează anterior, posterior de ambele părți, vase importante și nervi.

Tablou clinic și examinare

Anamneza nu intotdeauna poate explica mecanismul timusului, dar în majoritatea cazurilor pacientul raportează că a „pășit strâmb”, că a căzut de la înălțime sau că a fost rănit în timpul sportului. Glezna lui este umflată, mișcările gleznei sunt dureroase și este aproape întotdeauna imposibil să calci pe membrul rănit.

Revizuirea începe cu examinarea gleznei, întrucât poate lua în considerare gradul de edem, prezența bulelor (bule), care apar în leziunile severe, prezența fracturilor deschise etc.

Palparea gleznei începe cu găsind pulsații de A. dorsalis pedis și raportând diferența de temperatură a ambelor membre și continuă cu studiul nervilor senzoriali care inervează zona.

Este necesar să palpați și să stoarceți piciorul inferior mai sus pentru a verifica o fractură în zona diafizei peroneului, care apare în anumite tipuri de leziuni ale gleznei. Și nu în ultimul rând, este verificat puterea tendonului lui Ahile, întrucât deteriorarea acesteia însoțește uneori fracturile gleznei.

Se utilizează proiecția anterio-posterioară (față) și laterală (profil), precum și așa-numita injecție furculiță în care girația se rotește 15 grade spre interior. Radiografiile pot prezenta scurtarea tibiei, mărirea spațiului articular, rotația tibiei sau deplasarea talusului.

Există mai multe clasificări pentru leziunile la gleznă, de cele mai multe ori traumatologii folosesc Lauge-Hansen, care împarte leziunile în patru tipuri principale, în funcție de mecanismul apariției acestora. Pentru simplitate, fracturile gleznei pot fi împărțite în: fracturi izolate ale maleolei mediale, fracturi izolate ale maleolei laterale, fracturi bimaleolare (ale maleolei mediale și laterale) și fracturi trimaleolare (maleole laterale, mediale și posterioare), toate să fie însoțit de subluxație sau dislocare a articulației.

Tratamentul non-chirurgical al fracturilor gleznei își are aplicarea numai în indicații strict definite. Acestea sunt: ​​fracturi dislocate ale maleolei mediale sau fracturi de avulsie (atunci când o bucată de os este ruptă când ligamentul este rupt), dislocată (mai puțin de 2 mm), fracturi ale peronei - fără nicio abatere a astragalului sau extinderea spațiul comun.

Tratamentul non-chirurgical constă în plasarea de atela de ipsos timp de 7-8 zile. După ce umflarea dispare, șina de gips este înlocuită cu gips circular. Durata imobilizării gipsului este de 45-65 de zile.

Tratamentul chirurgical este utilizat în fracturi deplasate a maleolei mediale și laterale, prezența luxației sau subluxației articulației, fracturi deschise. Scopul tratamentului este o reducere anatomică stabilă a talusului în furculița gleznei („plafonul tibial” cu malleolele sale), deoarece chiar și o abatere de 1 mm duce la o pierdere semnificativă a contactului dintre tibia și talus, ceea ce poate provoca dezvoltarea osteoartritei posttraumatice timpurii.

Tratamentul constă în amplasarea deschisă a fracturii și plasarea plăcilor și șuruburilor pentru o fixare stabilă. După operație, pacientul nu poartă o gipsă și își poate mișca glezna, dar nu o calcă timp de 45-65 de zile.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.