timpul

Pacienților care suferă de obezitate, deseori renunțat transplant de rinichi din cauza riscurilor de complicații ale mesei de operație, în special a infecțiilor.

Chirurgii de la Universitatea Illinois din Chicago au efectuat pentru prima dată o intervenție robotizată în timpul unui transplant de rinichi la un pacient obez, ceea ce a limitat posibilele riscuri operatorii și postoperatorii. Procedura inovatoare oferă o oportunitate sigură pacienților cu insuficiență renală, care altfel ar continua tratamentul cu hemodializă, deși nu este mai puțin periculos pentru ei.

Echipa de la Universitatea din Illinois din Chicago, condusă de dr. Enrico Benedetti, se asigură că efectuarea simultană a unui transplant de rinichi și gastrectomia mânecii utilizarea unui robot este sigură pentru pacient. Rezultatele studiului au fost publicate în Jurnalul American de Transplant.

Doctorul Pierpaolo Di Coco, profesor asistent de chirurgie la Universitatea din Illinois și coautor al raportului, a declarat: „Obezitatea este unul dintre principalii factori care măresc riscul de insuficiență renală. A fost doar o chestiune de timp înainte ca o operație parțial robotizată să fie efectuată, în timpul căreia s-a efectuat în același timp un transplant de rinichi și o gastrectomie de mânecă. Eliminarea excesului de grăsime ar îmbunătăți funcția cardiacă a pacientului și ar reduce stresul asupra organului transplantat. ”

„Transplantul renal simultan și gastrectomia mânecii rezolvă problema obezității la pacienții cu boală renală în stadiu final, care reprezintă de fapt cel mai grav risc pentru aceștia. În practică, toate acestea se întâmplă cu o singură intervenție și o singură anestezie ", spune dr. Tsvetanov, profesor asociat de chirurgie, șef al Departamentului de transplant și coautor al studiului.

Obezitatea și riscurile asociate acesteia pentru pacienții cu insuficiență renală

Obezitatea este flagelul secolului, afectând oamenii din întreaga lume. Potrivit OMS, până în 2030 numărul celor care sunt supraponderali sau obezi va ajunge la 2,16 miliarde și, respectiv, la 1,12 miliarde.

Problema duce la alte complicații, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul, care la rândul lor agravează insuficiența renală cronică. Foarte des pacienții sunt supuși hemodializei pentru o perioadă lungă de timp în timp ce așteaptă un donator de rinichi adecvat.

Până în prezent, a fost singurul tratament bun pentru boala renală în stadiul final.

Din păcate, pacienților obezi li se poate refuza un transplant.

Gastrectomia mânecii la pacienții cu insuficiență renală

Gastrectomia mânecii este o procedură pentru îndepărtarea a aproximativ 75% din stomac și este una dintre cele mai frecvente intervenții de slăbire.

Di Coco și colegii săi au inclus în studiul lor 20 de pacienți din 2012 până în 2019. Indicele mediu de masă corporală (IMC) este de 44, valorile peste 30 fiind considerate un semn de obezitate.

Unsprezece pacienți au fost supuși transplantului renal robotizat parțial și gastrectomie a mânecii, iar 9 dintre aceștia au suferit doar transplant renal.

Toți pacienții sunt consultați cu privire la modul de a-și menține greutatea și de a participa la un program de slăbire, sub supravegherea strictă a experților în sănătate. Aceștia ar trebui să urmeze o anumită dietă și să facă exerciții fizice în mod regulat, precum și să fie examinați de un chirurg bariatric, nutriționist, psiholog și alți specialiști.

Anestezie mai lungă în timpul dublei intervenții

Pacienții supuși dublei proceduri au fost anesteziați cu aproximativ o oră mai mult decât ceilalți. Doi dintre cei care au suferit un transplant de rinichi singuri au respins organul la unul și, respectiv, la trei ani după operație. La persoanele cu transplant și gastrectomie a mânecii, nimeni nu a respins rinichiul.

La un an după operație, indicele de masă corporală a scăzut cu 9 unități la pacienții cu intervenție chirurgicală combinată, iar la ceilalți scăderea IMC a fost în medie cu 2 unități. Cei care au fost supuși ambelor proceduri au pierdut simultan aproximativ 50% din greutate.

Dr. Tsvetanov recunoaște: „Până acum am înțeles că o astfel de intervenție dublă este posibilă și sigură pentru pacienți. Acum trebuie să le urmărim starea în timp pentru a ne asigura de beneficiile sale incontestabile.

Printre coautorii studiului sunt Dr. Mario Spadjari, Dr. Chiara Tula și Kerim Kaylan.