lanț

Hipertensiunea gestațională este o afecțiune care apare uneori după a 20-a săptămână de sarcină la femeile care nu sufereau de hipertensiune arterială înainte de sarcină.


Hipertensiunea este o problemă de sănătate relativ frecventă la femeile gravide. Se estimează că între 10 și 15% dintre aceștia suferă. Condiția este observată atât în ​​cazurile în care femeia însărcinată a avut tensiune arterială crescută înainte de a rămâne gravidă, cât și în absența unui istoric de astfel de plângeri.

Hipertensiunea arterială care apare după a 20-a săptămână de sarcină se numește hipertensiune gestațională. Odată ce apar simptomele, acestea sunt de obicei prezente până la sfârșitul sarcinii și într-un procent semnificativ mai mare tind să dispară în primele 12 săptămâni după naștere.

Trebuie încă să clarificăm ce este hipertensiunea în timpul sarcinii și care sunt diferențele dintre hipertensiunea cronică, gestațională și preeclampsia la femeile gravide.

O femeie însărcinată poate fi afectată de 4 forme diferite de hipertensiune, și anume:

Hipertensiune arterială cronică anterioară

Persoanele cu citiri frecvente ale tensiunii arteriale peste 140/90 mmHg sunt considerate hipertensive. Femeile care suferă de hipertensiune înainte de sarcină, în mod neașteptat în cele nouă luni, au și ele hipertensiune.

Preeclampsie

Preeclampsia este asociată cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale după săptămâna a 20-a de sarcină, afecțiunea este asociată cu pierderea de proteine ​​în urină, proteinurie. Hipertensiunea, care apare în timpul sarcinii și este asociată cu probleme cu rinichii, ficatul, sistemul nervos central sau o scădere a numărului de trombocite, poate fi, de asemenea, preeclampsie.

Preeclampsie suprapusă hipertensiunii cronice

După cum se sugerează, aceasta este din nou preeclampsie, care apare la femeile care aveau hipertensiune înainte de sarcină.

Hipertensiune gestationala

Hipertensiunea gestațională este o afecțiune în care o femeie însărcinată suferă de hipertensiune arterială. Se manifestă după a 20-a săptămână de sarcină, fără ca femeia însărcinată să prezinte pierderi de proteine ​​în urină sau alte manifestări sugestive de preeclampsie.

Hipertensiunea gestațională este asociată numai cu perioada sarcinii și dispare spontan în decurs de 1 sau 2 săptămâni după naștere. Dacă simptomele caracteristice nu dispar în decurs de 12 săptămâni de la naștere, pacientul este considerat purtător de hipertensiune cronică. Acest lucru apare în aproximativ 15% din cazuri. Se crede că chiar și femeile care își normalizează tensiunea arterială după naștere au un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta hipertensiune cronică pe termen lung.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută în timpul sarcinii sunt numeroși și variați: prima sarcină, supraponderalitatea, vârsta înaintată, istoricul familial sau personal de preeclampsie, uzura gemenilor, sarcina în adolescență.


Hipertensiunea gestațională este o problemă relativ minoră în comparație cu preeclampsia, dar poate afecta în continuare femeia însărcinată și bebelușul. Femeile gravide hipertensive prezintă un risc crescut de modificări ale fluxului sanguin către placentă, creștere fetală limitată, abruptie placentară și naștere prematură. Complicațiile sunt mai frecvente la femeile cu hipertensiune gestațională severă, cu niveluri persistente ale tensiunii arteriale peste 160/110 mmHg.

1/3 din femeile însărcinate cu hipertensiune gestațională dezvoltă preeclampsie. Prin urmare, toate femeile însărcinate cu hipertensiune gestațională trebuie monitorizate îndeaproape în timpul sarcinii, cu teste frecvente de urină pentru a exclude proteinuria.

Încă nu există un consens asupra faptului dacă hipertensiunea gestațională și preeclampsia sunt două boli diferite sau pur și simplu spectre clinice diferite ale aceleiași boli.

Următoarele caracteristici raportate în timpul sarcinii sugerează un risc mai mare de progresie către preeclampsie: hipertensiune arterială înainte de a 34-a săptămână de sarcină, hipertensiune arterială severă, modificări ale fluxului arterei uterine detectate de Doppler, niveluri ridicate de acid uric.

Deoarece multe dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea hipertensiunii arteriale sunt contraindicate în timpul sarcinii, controlul tensiunii arteriale la femeile gravide este o sarcină cu adevărat complexă. În plus, marja de siguranță este scăzută, deoarece scăderea tensiunii arteriale sub ceea ce este de dorit poate duce la o reducere gravă a fluxului sanguin către placentă și la deteriorarea fătului. Prin urmare, cu excepția celor mai grave cazuri, medicii nu tratează hipertensiunea în timpul sarcinii. Recomandările includ monitorizarea zilnică a valorilor tensiunii arteriale, dieta fără sare, carnea grea, cofeina și zahărul, mai multă odihnă.

Scopul consultărilor frecvente este de a identifica semnele timpurii ale progresiei către preeclampsie. Pacienții trebuie informați cu privire la semne și simptome precum dureri de cap, modificări vizuale, dureri abdominale, mișcări fetale scăzute sau sângerări.

Cu hipertensiune gestațională, femeia însărcinată nu trebuie să rămână în pat, dar este de dorit să reducă activitățile zilnice. Exercițiul trebuie evitat și, dacă natura muncii este stresantă sau stresantă, este recomandabil să opriți munca.