unele

Gastrita cronică sunt în general clasificate în funcție de factorul declanșator etiologic - pot fi reactive (factorul declanșator este refluxul duodenal de bilă și suc pancreatic), exogene (antiinflamatoare nesteroidiene, alcool, acid acetilsalicilic, alimente picante și alte alimente acide). gastrită autoimună, bacterian (Helicobacter pylori - asociat) etc. Toți acești factori afectează mucoasa în timp și duc la deteriorarea epiteliului. Gastrita cronică este împărțită în continuare în tip A, B și C.. Primul este de tip autoimun, B este asociat cu Helicobacter, iar C este de tip reflux biliar.


Cea mai frecventă cauză a gastritei cronice este Infecția cu Helicobacter pylori, care este responsabil pentru aproximativ 80-90% din cazurile de ulcer peptic și gastrită cronică. Bacteriile gram-negative colonizează mucoasa gastrică la aproximativ 40-60% din populația lumii, dar nu toată lumea are simptome, ceea ce înseamnă că alte mecanisme autoimune joacă probabil un rol important în patogeneza gastritei cronice. Cu toate acestea, lipsa unui tablou clinic nu înseamnă că pacientul poate fi lăsat netratat. Infecția cu bacteria apare de obicei în copilărie, iar mecanismele sunt cale orală-orală și fecală-orală. Prin urmare, este important în prezența unui membru al familiei să se examineze toate persoanele aflate în contact strâns cu gospodăria, cu testul fecal, seric sau respirator disponibil.


Gastrita cronică asociată cu Helicobacter pylori progresează în cele din urmă către una dintre cele două posibilități topografice:


Gastrita predominantă antrală, care este caracteristic pacienților cu modificări erozive;


Gastrita cronică atrofică multifocală - afectează corpul stomacului și antrului, ducând la atrofia epiteliului glandular și înlocuirea acestuia cu epiteliul metaplastic intestinal.

Consecințele acestui fapt, pe de o parte, sunt asociate cu apariția unui deficit de vitamina B12, datorită scăderii secreției factorului gastric intrinsec și a dezvoltării anemiei hipercromice, macrocitice, care se manifestă cu unul sau mai multe dintre cele trei sindroame posibile: gastrointestinal - cu glosită (roșeață a limbii, ștergere a papilelor, durere spontană a limbii); neurologice (depresie, parestezii, demență) și hematologie (scăderea globulelor roșii, scăderea hemoglobinei, creșterea fierului seric, creșterea bilirubinei indirecte cu manifestări de icter). Pe de altă parte, în timp, metaplazia progresează către displazie și este posibilă progresia către adenocarcinom gastric sau limfom gastric primar. Desigur, astfel de complicații apar la o mică proporție de pacienți. Majoritatea pacienților infectați cu Helicobacter pylori rămân în cele din urmă cu simptome implicite de gastrită cronică.


Gastrita atrofică autoimună, De asemenea stiut tip A, este o altă formă etiologică a gastritei cronice, care se caracterizează prin prezența imunoglobulinelor plasmatice antiparietale și anti factor intrinsec. În acest tip de gastrită există din nou o scădere a factorului gastric intrinsec și absorbția compromisă a vitaminei B12. Hipoclorhidria, pe de altă parte, datorită atrofiei mucoasei, duce și la hiperplazie și hipergastrinemie a celulelor G. La rândul său, are un efect trofic asupra celulelor asemănătoare cromafinei și este considerat unul dintre posibilele mecanisme pentru dezvoltarea tumorilor carcinoide.


Gastrita reactivă cronică este asociat cu utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor nesteroidiene, aspirinei și altelor. droguri. Se dezvoltă, de asemenea, la pacienții cu reflux biliar, în principal la cei cu gastrectomie parțială, la care apar modificări erozive în zona stomă. Spre deosebire de alte gastrite cronice, modificările inflamatorii sunt mai inofensive aici.


Gastrita cronică granulomatoasă neinfecțioasă se observă la aproximativ 33% dintre pacienții cu boala Crohn, precum și la pacienții cu sarcoidoză, precum și ca o afecțiune izolată.


Gastrita prin radiații apare de obicei la 2-9 luni după expunerea la radiații între 5-20 Gy. Se observă la pacienții supuși radioterapiei. Se poate observa, de asemenea, atrofia mucoasei gastrice sau ulcerații ischemice asociate.


Există multe alte tipuri de gastrită cronică, care sunt rare - parazitare (Strongyloides, Schistosoma, Diphyllobotrium latum etc.), gastrită virală la pacienții imunocompromiși (citomegalovirus, zona zoster etc.), gastrită uremică etc.


Tratamentul gastritei cronice depinde de factorul declanșator etiologic - în prezența infecției cu Helicobacter pylori se aplică așa-numita. triplu sau terapie cvadruplă cu antibiotice, inhibitori ai pompei de protoni și săruri de bismut. În prezența atrofiei mucoasei și a sindromului anemic, este necesar să se aplice vitamina B12 parenteral (intravenos sau intramuscular). Eradicarea bacteriei din mucoasa gastrică nu este întotdeauna suficientă. Unele studii sugerează că este posibilă infecția orală recurentă din placa dentară acumulată. În acest sens, este bine să recapitulăm și de la dentist pentru a curăța tartrul și a rezolva alte probleme dentare.


În gastrita autoimună, tratamentul se concentrează în principal pe menținerea unor niveluri serice adecvate de vitamina B12 și fier și prevenirea aprofundarea anemie pernicioasă.


În prezența iatrogenă gastrita cronică (mediată de medicament) este o întrerupere necesară a tratamentului și a tratamentului cu inhibitori ai pompei de protoni și blocanți H2.


Prognosticul pentru gastrita cronică este în general bun, cu excepția cazurilor de modificări displazice avansate care necesită intervenție chirurgicală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.