O femeie de 31 de ani se plânge de dureri abdominale și balonare care au persistat în ultimii 6 ani. Raportează perioade de constipație și perioade de mișcări intestinale frecvente de până la 4 ori pe zi. După utilizarea laxativelor pentru a induce nevoile de a defeca, durerea care apare în ambele gropi iliace este redusă. Ea spune că a avut probleme similare la 17 ani, motiv pentru care a lipsit de la școală. Durerea este adesea declanșată după consumul de citrice, unele legume și cereale. A încercat să excludă aceste elemente din dieta ei, ceea ce a dus la o îmbunătățire temporară a simptomelor, dar nu la dispariția lor. Cu un an mai devreme, a fost examinată la o clinică de gastroenterologie și a fost supusă sigmoidoscopiei, care nu a arătat nicio patologie. Pacientul a raportat că procedura a condus la disconfort și dureri abdominale. Femeia este îngrijorată de durerea prelungită și nu dorește o altă examinare endoscopică.
Pacientul a raportat episoade recurente de cefalee care a fost diagnosticată ca migrenă. De asemenea, menționează că ciclul ei menstrual este neregulat și este însoțit de dureri menstruale severe. Este nefumătoare și nu bea alcool. Bunica ei a murit de cancer de colon la vârsta de 64 de ani. Părinții ei sunt în viață și bine. Lucrează ca secretară.
Revizuire
Examinarea nu a relevat nicio anomalie în funcția sistemului cardiovascular și respirator. Colonul din fosa iliacă stângă este palpabil.
Cercetare
| Hemoglobină | 11,9 g/dL | 11,7–15,7 |
| MCV | 84 fl | 80-99 |
| Leucocite | 5.3x10 ^ 9/L | 3.5–11.0 |
| Trombocite | 244x10 ^ 9/L | 150-440 |
| A DA IN JUDECATA | 8 mm/h | sub 10 ani |
| Pe+ | 138 mmol/l | 135-145 |
| K+ | 4,4 mmol/l | 3,5 - 5,0 |
| Uree | 4,2 mmol/l | 2,5 - 6,7 |
| Creatinină | 89 Humol/L | 70-120 |
| Glucoză | 4,6 mmol/l | 4.0 - 6.0 |
Întrebări
- Care este diagnosticul cel mai probabil?
- Ce cercetări ar trebui făcute?
Răspuns
Diagnosticul IBS se face după excluderea altor boli semnificative, cum ar fi sindromul inflamator intestinal, boala diverticulară sau megacolonul toxic. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, acest lucru se face pe baza istoricului medical, examenului fizic, hemoleucograma completă și VSH. La pacienții mai în vârstă, trebuie efectuată sigmoidoscopie suplimentară, test de bariu sau colonoscopie. Trebuie întocmit un plan clar pentru diagnostic și tratament. Simptomele persistă de obicei și pot fi tratate cu antispastice sau antidepresive triciclice. Unii pacienți răspund bine la o dietă bogată în fibre.
Puncte cheie
- Sindromul de colon iritabil este o boală frecventă și dificil de tratat.
- Sigmoidoscopia cauzează adesea simptome ale IBS.
- Este important să se explice pacientului ce teste suferă și să se explice caracteristicile bolii sale.
Victoria Petrova Dimitrova, Universitatea de Medicină - Sofia
- O femeie mănâncă doar cârnați și înghețată timp de 21 de ani, dar
- Gastroenterologie O femeie în vârstă de 64 de ani a fost internată cu date privind agravarea durerii retrosternale cu prescripție de 10
- Așa arată o femeie de 70 de ani care nu mai mănâncă dulciuri de 28 de ani
- Dieta pentru femeia de 57 de ani de slăbit
- Vitamine necesare pentru dezvoltarea normală a ochilor la copiii de la 3 la 7 ani Toate pentru femei