Complicații după intervenția chirurgicală pentru ginecomastie

pentru ginecomastie
Sângerări postoperatorii

Sângerarea postoperatorie apare după operație și poate fi rezultatul relaxării arteriolelor după ce a trecut efectul vasoconstrictor al adrenalinei.

Hemostaza aprofundată este foarte importantă, astfel încât să poată fi prevenită. Canalele ondulate, tubulare sau de aspirație sunt plasate pentru a controla sângerările postoperatorii.

Sângerări intraoperatorii

Sângerarea este o parte de rutină a oricărei intervenții chirurgicale. Nu poate fi considerată o complicație dacă este controlată și nu este rezultatul pierderii majore de sânge sau a hematomului. Sângerarea din vasele mici este oprită prin electrocoagulare, tripsină sau cu ajutorul agenților hemostatici. Sângerarea în vase mai mari poate fi controlată prin electrocoagulare sau prin prinderea ulterioară a ligaturii. După cum sa menționat mai sus, sângerarea intraoperatorie poate fi rezultatul tulburărilor de coagulare. Dintre agenții hemostatici pe care îi folosim, pot fi folosiți Gelfoam, Surgicel, colagen din microfibre, trombină sau Trombostat (activează tromboplastina cutanată). Se poate folosi și lipici de fibrină (Tissucol).

Hematoame
Hematomul este o complicație mai frecventă a chirurgiei toracice și este o colecție de sânge în zona plăgii chirurgicale. Hematoamele mici sunt de obicei absorbite fără probleme. Hematoamele mai mari pot compromite structurile vitale, se pot infecta sau pot cauza pierderea lămpii și dehiscența plăgii chirurgicale. În hematoamele mai mici, reabsorbția se efectuează fără tratament chirurgical. În prezența unor hematoame mai mari care provoacă infecție, acestea trebuie evacuate dacă nu se asigură drenaj și se administrează tratament antibacterian local și general.

Seroms
Seromul este o colecție postoperatorie de ser în cavitățile chirurgicale și sub lamboul pielii. Pentru prevenirea acestora trebuie utilizate bandaje sau articole de îmbrăcăminte compresive. Dacă este posibil să se formeze seroame în intervenții chirurgicale mai mari pentru ginecomastie, este bine să se utilizeze drenajul sub vid (drenajul Redon).

Deziscența plăgii operatorii
Deșiscența este deschiderea plăgii chirurgicale după îndepărtarea suturilor. Deșiscența este de obicei rezultatul unei adaptări slabe a marginilor plăgii de la necroză, când suturile sunt mai strânse, devitalizarea marginilor plăgii datorită traumatismelor, hematomului, infecției sau vindecării dificile a plăgilor din cauza problemelor metabolice. Ar trebui folosite tehnici de cusut atraumatic, cu o bună adaptare a țesuturilor și suturare în timp util, ar trebui aplicate tehnici moderne de suturare, inclusiv utilizarea Steristrip pentru a asigura în continuare rana operatorie.

Necroză
Necroza pielii necroza se datorează ischemiei, stazei venoase sau tratamentului slab al plăgii chirurgicale. Poate fi, de asemenea, datorită liposucției agresive cu leziuni ale dermei adecvate sau utilizării liposucției cu ultrasunete. Necroza poate fi observată și în areola cu adenectomie superficială excesivă. Nutriția deficitară, terapia imunosupresivă, radioterapia anterioară, diabetul și bătrânețea pot duce la răni și necroze dificil de vindecat. Efectul direct al fumatului asupra vindecării rănilor chirurgicale a fost dovedit. Se recomandă oprirea fumatului cu două săptămâni înainte de operație.

Infecții
Infecțiile datorate intervenției chirurgicale de ginecomastie nu sunt frecvente. Cele mai frecvente infecții sunt cauzate de bacterii Staphylococcus sau Streptococcus. Tratamentul infecțiilor este standard: drenaj, pansament cu antiseptice (Iodasept sau Betadine), material pentru examen microbiologic și conform antibiogramei, sunt prescrise antibiotice. Utilizarea profilaxiei antibiotice în chirurgia sânilor este bine definită. Pentru profilaxia postoperatorie, se recomandă antibiotice de depozit, cum ar fi Sumamed (azitromicină), 500 mg zilnic timp de 3 zile.

Cheloide și cicatrici hipertrofice
Cheloidele și cicatricile hipertrofice sunt posibile complicații în toate intervențiile chirurgicale. Cicatricile hipertrofice apar de obicei la aproximativ 4 săptămâni după operație și în cele din urmă se dezvoltă spontan, în timp ce kiloizii încep să se formeze la aproximativ 3 luni de la intervenție și nu se dezvoltă înapoi de la sine. Pentru a le preveni, trebuie luate unele măsuri postoperatorii. Folosirea gelului de silicon sau a plăcilor de silicon este cel mai adesea recomandată și se recomandă injectarea intracacitriculară de steroizi, cum ar fi Triamcinolonă, în caz de lipsă de răspuns. .

Schimbarea pigmentării pielii
Hiperpigmentarea este o problemă obișnuită din cauza intervențiilor chirurgicale pentru ginecomastie. Pacienții trebuie sfătuiți să-și acopere cicatricile postoperator cu creme de protecție cu cea mai mare protecție UV. Dacă a apărut deja hiperpigmentare, terapia cu laser poate fi utilizată cu diferite grade de succes. La "coacere" cicatricea are o culoare normală roșie sau violet timp de 6-12 luni. În cazul schimbărilor de culoare, cremele de albire sau machiajul pot fi utilizate pentru a masca schimbarea temporară a culorii cicatricilor.

În concluzie, chirurgia plastică modernă a făcut progrese semnificative în tratamentul chirurgical al ginecomastiei. Aplicarea noilor metode minim invazive de adenectomie și lipoaspirare contribuie la rezultate estetice excelente.