Secreția produsă de aceste glande are un miros specific și servește drept marker.

sacului anal

Tratamentul bolilor asociate cu glandele anale au făcut mult timp parte din practica veterinară. Indiferent de frecvența cu care medicii veterinari întâmpină această problemă, diagnosticul și tratamentul bolilor sacului anal continuă să fie confuze și deseori interpretate greșit. Erorile se datorează lipsei de cunoștințe despre starea normală, conținutul și funcția glandelor anale.

Sacul anal este o formațiune situată între sfincterul anal interior și exterior. Este adesea denumit „glande anale”, deși acest termen este folosit în mod mai adecvat pentru a se referi la glandele tuboalveolare apocrine situate în submucoasa la limita dintre piele și anus. Fiecare sac anal și canalul său excretor, care se deschide lateral către anus, sunt acoperite cu celule epiteliale scuamoase.Pe suprafața interioară există multe glande apocrine care își secretă secreția în cavitatea sa. Există, de asemenea, glande sebacee, care se află mai mult pe epiteliul conductelor.

Secreția sacului anal constă în secreții din glandele apocrine, celule epiteliale descuamate, bacterii și grăsimi și este de obicei excretată atunci când câinele își face nevoile. Culoarea normală variază de la galben la gri-maroniu, iar consistența de la lichid la vâscos. Lichidul poate conține particule solide și poate fi granular. Aceste variații normale duc uneori la diagnosticarea greșită a „inflamației”. Secreția are de obicei un miros urât, care se datorează probabil descompunerii sale bacteriene. Acest miros variază foarte mult la diferiți câini.

Se crede că secreția joacă un rol în marcarea teritoriului și că este atractivă din punct de vedere sexual, dar nu există cercetări care să dovedească acest lucru. Un studiu al cățelelor în est a arătat că bărbații erau atrași de mirosul scurgerii vaginale și de urina cățelelor, dar nu și de mirosul secrețiilor din sacul anal/Doty & Dunbar, 1974 /. Un alt studiu realizat de aceiași autori nu a găsit nicio legătură între starea hormonală a animalelor și culoarea, volumul și mirosul secrețiilor.

Fiziopatologia bolilor sacului anal nu este bine cunoscută. Acestea pot fi împărțite în exces, inflamație/saculită /, abces și neoplazie. Factorii predispozanți la supraponderalitate sunt scăderea tonusului muscular la câinii mici și obezi, diareea cronică și secreția crescută combinată cu seboreea generalizată. Este logic să presupunem că scaunele foarte moi nu comprimă suficient sacul anal și nu duc la golirea acestuia. Deoarece tractul de evacuare este relativ mic, orice problemă care duce la inflamație și edem al zonei perianale poate predispune la supraumplere din cauza obstrucției parțiale a canalelor de ieșire. Reținerea secrețiilor poate fi o condiție prealabilă pentru inflamație, dar nu întotdeauna. Un abces este de obicei o consecință a saculitei.

Simptomele sunt similare la deversare, saculită și abces. Cel mai adesea sunt lins și zgârieturi ale zonei perianale, zvâcniri ale feselor, disconfort la șezut, durere. Trebuie remarcat faptul că multe boli au o clinică similară. Mușcăturile de purici, de exemplu, cauzează adesea mâncărime la baza cozii. Dermatita atopică și alergiile alimentare duc, de asemenea, la prurit perianal. Alte boli cu o clinică similară sunt vaginita, proctita, fistula perianală, parazitoza, hernia perineală și altele. Câinii cu saculită au densitate și volum crescut, precum și un miros foarte neplăcut de secreții. Aceste descărcări sunt adesea purulente și uneori sângeroase. În această zonă poate exista eritem și dermatită umedă. Sacul anal este de obicei mărit atunci când este supraumplut, dar nu poate fi mărit în saculită. Într-un abces există roșeață, umflături, durere și fistulă atunci când abcesul se rupe. Temperatura poate fi crescută. Diagnosticul este o problemă, deoarece există o mare asemănare în secreția sacului anal normal și bolnav.

La supraumplere, există o mărire a unuia sau a ambelor pungi anale, dar nu există dovezi de inflamație. Datorită diferențelor normale în mărimea sacului anal la diferiți câini, este dificil de diagnosticat „supraumplerea” prin palpare. Secreția este apoi de obicei mai groasă și cenușie, de culoare gri-maro până la maro. Este nevoie de mai mult efort pentru a goli conținutul, iar secreția poate ieși ca niște bețe subțiri. După cum sa menționat anterior, caracteristicile secrețiilor normale variază foarte mult și pot exista descărcări dense fără o clinică. Prin urmare, diagnosticul trebuie făcut pe baza clinicii și, în al doilea rând, răspunsul după pomparea glandelor.

Aceasta este o inflamație bacteriană. Culturile de secreție inflamatorie arată creșterea diferitelor bacterii, dar aceleași microorganisme sunt prezente și în secrețiile normale. Deci examinările citologice și culturile bacteriene sunt dificil de interpretat și reprezintă un cost inutil al tratamentului. Clinicianul ar trebui să fie mai conștient de simptomele și răspunsul la terapie, luând întotdeauna în considerare celelalte cauze ale mâncărimii permanente. Există o clinică tipică pentru abces, iar diagnosticul este ușor. Pielea este roșie, fierbinte, există umflături și durere.În caz de ruptură există scurgeri purulente.

Supraumplerea necesită îndepărtarea secreției prin presiunea ușoară a degetelor. Este de preferat să faceți acest lucru cu degetul arătător în rect. Dacă problema este doar supraîncărcare, atunci este rezolvată imediat după îndepărtarea secreției. În cazurile în care acest lucru este comun, ar trebui căutată o cauză predispozantă. Se recomandă ca câinii obezi să piardă în greutate și că dieta conține mai multe fibre. Procesele de boală (alergii, de exemplu) care predispun la edem perianal și obstrucția parțială ulterioară a conductelor trebuie identificate și tratate.

La câinii care au o supraumplere frecventă, se poate face golirea periodică prin stoarcere. Această procedură nu trebuie utilizată la pacienții asimptomatici. Strângerea regulată poate duce la inflamație și nu este recomandată.

Tratamentul pentru saculită implică golirea sacului și clătirea cu ser fiziologic steril. Dacă există durere, procedura poate necesita sedare și analgezie. O loțiune cu antibiotice poate fi aplicată după clătire prin canalul de ieșire. Deoarece sunt ușor de utilizat, preparatele intramamare sunt foarte des utilizate în practică. Este important să ne amintim că majoritatea conțin corticosteroizi. Deoarece se consideră că saculita este un proces bacterian, nu este adecvat să se utilizeze corticosteroizi decât pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă abcesul sacului anal este deschis, acesta este spălat cu dezinfectanți care nu irită. Dacă nu, deschiderea chirurgicală poate fi necesară ventral.

Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice sistemice, pe lângă cele aplicate local.

Suprasolicitarea constantă, saculita sau abcesul pot duce la necesitatea îndepărtării sacului anal. Complicațiile după această procedură sunt mai puțin frecvente, dar pot exista incontinență a scaunelor ca rezultat al traumei la ramura anală a n. pudendus, sau pentru a forma o fistula după îndepărtarea incompletă a sacului anal. Deoarece incontinența fecală este o problemă gravă care duce adesea la eutanasie, această posibilă complicație trebuie întotdeauna luată în considerare și trebuie preferat tratamentul medical. Neoplazia este o indicație absolută pentru îndepărtarea sacului anal.

Saculoectomia anală a fost în mod tradițional o componentă a tratamentului fistulei perianale la câini. Studii recente au arătat că tratamentul chirurgical al acestei boli și consecințele sale neurologice asociate pot fi evitate la mulți pacienți prin utilizarea ciclosporinei (Matews și Sukhiani 1997). reduce adâncimea fistulei. În grupul de control, a existat o agravare a bolii în aceeași perioadă. Vindecarea completă a fistulei perianale a avut loc la 85% dintre câinii tratați. Câinii care nu au răspuns au necesitat tratament suplimentar cu ciclosporină sau intervenții chirurgicale. Chirurgia a fost mai ușoară și mai puțin radicală când a fost precedată de ciclosporină.

Singura neoplazie descrisă este adenocarcinomul glandelor apocrine din sacul anal. Apare în principal la femele adulte și este de obicei prezența unor mase dense ventrolaterale către anus. Aceste tumori secretă adesea hormon paratiroidian, ceea ce duce la hipercalcemie, hipofosfatemie, polidipsie, poliurie. Îndepărtarea chirurgicală este un tratament bun dacă nu există metastaze. Dacă le aveți deja, puteți încerca să le eliminați. Adenocarcinoamele glandelor apocrine sunt foarte maligne și există recurențe frecvente. În unele cazuri, chimioterapia a fost încercată, dar sunt necesare studii viitoare pentru a dovedi eficacitatea și.

Bolile sacului anal sunt prezente, deși mult mai rar la pisici.Patogeneza, clinica și tratamentul sunt similare cu cele descrise la câini.