Prof. Konstantin Chernev, șeful Departamentului de Medicină Internă la Sofiamed și consultant național:

este

Infecția cu Helicobacter pylori este cea mai frecventă infecție din lume. Aproximativ 50% din populația lumii este infectată cu bacteria, iar în țările cu un nivel ridicat de viață frecvența este mai mică - 30-35%, în timp ce la cei cu un nivel scăzut infecția ajunge la 90% la persoanele de peste 60 de ani.

În țările cu o incidență ridicată a bolii, infecția apare cel mai adesea în copilăria timpurie și este asociată cu condițiile sociale. Figurativ vorbind, infecția cu Helicobacter pylori este o „boală” a studiourilor și studiourilor. Este foarte frecvent și în țara noastră.

Helicobacter pylori a fost descoperit la sfârșitul anilor 1980 de doi profesori australieni, Gary Marshall și Steele Warran, ca parte a unui mic studiu științific internat în spitale. După această examinare, specialiștii au constatat că bacteria a fost observată în aproape toate materialele de biopsie din mucoasa gastrică.

În infecția orală, care se transmite cel mai frecvent de la mamă la copil, bacteria pătrunde în capătul stomacului, numit „antrum”, și mai rar în corpul (partea de mijloc) a stomacului. Este localizat în mucusul gastric și nu pătrunde aproape niciodată în mucoasa gastrică. Eliberează enzime care îl împiedică să digere acidul clorhidric în lumenul stomacului. În această locație superficială din mucusul mucoasei gastrice eliberează diferite toxine patogene active care pătrund în ea și provoacă inflamația acesteia, cunoscută sub numele de gastrită. Helicobacter pylori provoacă, de asemenea, modificări în reglarea secreției gastrice, care este inițial crescută și determină dezvoltarea ulcerului duodenal.

Ulterior, odată cu progresia gastritei, scade secreția gastrică și apoi riscul de a dezvolta ulcere gastrice, cancer de stomac și așa-numitele. Limfom MALT. Ulcerul duodenal, ulcerul gastric, cancerul gastric și limfomul MALT joacă un rol atât în ​​bacterii, cât și în organism și mediu. Există peste 3000 de tulpini (subspecii) de Helicobacter pylori, dar doar aproximativ 15% dintre cei infectați dezvoltă bolile de mai sus.

În prezent este foarte dificil să se prevadă care pacienți vor dezvolta aceste boli. Prin urmare, în practica medicală de zi cu zi, examinăm și apoi tratăm doar pe cei care au plângeri. De aceea, un procent ridicat de persoane care sunt diagnosticate cu Helicobacter pylori nu sunt supuse unor clarificări clinice și tratament absolut precise dacă nu au plângerile relevante. Cu toate acestea, s-a demonstrat că la pacienții cu ulcer duodenal în 90% din cazuri, se detectează infecția cu Helicobacter pylori, iar la cei cu ulcer gastric și cancer de stomac - în aproximativ 60%. La al doilea grup de pacienți, pe lângă prezența „tulpinilor periculoase” ale bacteriei, se observă și o predispoziție genetică, în special în cazurile de cancer gastric.

Infecția cu Helicobacter pylori este dovedită de două grupuri mari de teste - invazive și neinvazive. În testele invazive, bacteria este detectată în mucoasa gastrică luată prin biopsie în timpul gastroscopiei, care se face prin examen histologic. Un alt test invaziv este testul rapid al ureazei și testul microbiologic.

Metodele neinvazive includ un test serologic care detectează prezența anticorpilor împotriva infecției în sânge, un test de uree respiratorie și un test antigen în scaun. Infecția este detectată cel mai ușor printr-un test serologic în sânge. Cu toate acestea, puțini specialiști știu că nu este potrivit pentru control după tratament.

Gastrita cronică cauzată de tulpini patogene de Helicobacter pylori, de exemplu, progresează și acoperă treptat întreaga mucoasă gastrică, iar atrofia gastrică cu modificările ulterioare ale mucoasei gastrice este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea cancerului gastric.

Scăderea secreției gastrice în anumite cazuri joacă un rol pozitiv, reducând incidența bolii de reflux gastroesofagian. Recent, rolul infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea rezistenței la insulină în diabetul de tip 2, precum și modificările cardiovasculare și cerebrovasculare, a fost discutat pe larg. Cu toate acestea, majoritatea datelor științifice sunt contradictorii și nu au fost acceptate și validate oficial în practica clinică de zi cu zi.

Tratamentul infecției are ca scop eliminarea bacteriei, scopul este de a preveni deteriorarea progresivă a mucoasei gastrice, de a vindeca ulcerul duodenal și de a preveni dezvoltarea ulcerelor gastrice și în special a cancerului gastric. Tratamentul modern include un medicament pentru suprimarea secreției gastrice și a antibioticelor. În primii 7-8 ani această combinație a fost eficientă, dar treptat a crescut rezistența la antibiotice, ceea ce a dus la o scădere a succesului tratamentului.

În cazul unui prim tratament nereușit și a unor afecțiuni clinice persistente, se efectuează un al doilea curs de tratament sau pacienții rămân sub observație clinică.

Lucrăm foarte activ de mai bine de 15 ani pentru a crea un vaccin împotriva acestei infecții cele mai frecvente la om. Cu toate acestea, bacteria își eliberează toxinele, care în acest mod suprimă imunitatea celulară mai puțin, mai puțin umorală și provoacă mari dificultăți în crearea unui vaccin împotriva Helicobacter pylori.

În caz de afecțiuni ale stomacului, este bine ca toată lumea să fie testată pentru prezența bacteriilor și să fie trimisă la specialiștii relevanți.

Depistarea Helicobacter pylori în absența unor astfel de plângeri, precum și screening-ul populației generale, este inutilă, deoarece detectarea unei bacterii fără plângeri clinice nu necesită tratament.