pylori

Înainte de 1980, se considera că ulcerul peptic este cauzat de obiceiuri proaste, deși se știe că sunt implicați și alți factori. Se știe că această boală este semnificativ mai frecventă la fumători și la persoanele cu statut social mai scăzut. Stresul este, de asemenea, important, motiv pentru care atât pacienții, cât și medicii consideră că ulcerele sunt rezultatul vieții cotidiene stresante. Odată cu apariția puternicelor medicamente care suprimă acidul, în 1960 - antagoniști ai receptorilor H2 și 1970 - inhibitori ai pompei de protoni, succesul a fost obținut în tratamentul ulcerelor fără intervenție chirurgicală. Adesea, boala reapare după tratament, de obicei din motivul care a dus la dezvoltarea acesteia pentru prima dată.

La începutul anilor 1980, doi medici austrieci, Warren și Marshall, care lucrau la un eșantion de țesut stomacal, au găsit o bacterie în stratul mucos al jumătății inferioare a stomacului. Rolul acestei bacterii numite Campilobacter pylori a rămas neclar. În principiu, conținutul stomacului este steril, dar acest microorganism găsise o modalitate de a crește în mucoasă, unde nu putea fi atacat și distrus ca și alte bacterii.

Warren și Marshall au descoperit că infecția din stomac a fost întotdeauna asociată cu inflamația mucoasei gastrice, numită gastrită. Nu a fost clar dacă infecția a provocat gastrită sau dacă gastrita a permis infecției să se dezvolte. Pentru a rezolva această problemă, doctorul Marshall s-a infectat cu Campilobacter pylori, în urma căruia a dezvoltat gastrită, care a dispărut după dispariția cu succes a infecției cu antibiotice. Acest lucru a dovedit că infecția cu microorganismul provoacă gastrită.

Bacteria a fost recent redenumită Helicobacter pylori și s-a constatat că o mare parte a populației, probabil 40%, suferă de această infecție. Majoritatea nu prezintă simptome, dar acum se știe că aproximativ 10% dintre persoanele infectate dezvoltă ulcer peptic.

Studiile efectuate pe câteva mii de pacienți cu ulcer duodenal sau gastric arată că, într-un procent mai mare de cazuri, există o infecție cauzată de Helicobacter pylori, care afectează părțile inferioare ale stomacului, unde este esențial ca tratamentul infecției cu antibiotice doar pentru unul. săptămâna oferă remisie pe termen lung a bolii.

Modalități de infecție

Infecția cu Helicobacter pylori apare adesea în primele etape ale vieții și este asociată cu alți membri ai familiei. Se transmite prin contacte strânse și este răspândit în rândul familiilor numeroase care locuiesc în case mici.

Este foarte probabil să vă infectați dacă sunteți expus să locuiți cu oameni foarte tineri în spații înguste, precum cazarmă sau cămine.

Bacteria se găsește în salivă și, eventual, în fecale. În majoritatea cazurilor, nu este posibil să se oprească răspândirea infecției, dar la fel ca în cazul tuturor infecțiilor intestinale, o igienă personală bună este importantă. După cum sa menționat deja, infecția cu Helicobacter pylori se găsește la 40% din populație. Se știe că este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Care sunt consecințele infecției?

Majoritatea celor infectați nu dezvoltă simptome pentru tot restul vieții, cu toate acestea, aproximativ 10% dintre bolnavi dezvoltă ulcer ulcer peptic.

Nu este clar de ce unii oameni dezvoltă boala ulcerului peptic, iar alții nu, dar acest lucru este probabil legat de vârsta la care a apărut infecția și de tipul specific de Helicobacter pylori cu care este infectat individul.

Formarea unui ulcer are loc prin două mecanisme. Helicobacter pylori infectează părțile inferioare ale stomacului prin stimularea secreției de mai mulți acizi. Treptat, stratul mucos al stomacului se subțiază și permite penetrarea acizilor. Ulcerele peptice cauzate de infecția cu Helicobacter pylori nu sunt diferite de cele cauzate de alte cauze. Prin urmare, este necesar să se efectueze teste specifice care să dovedească infecția la fiecare pacient care suferă de această boală. Infecția cu acest organism fără dezvoltarea unui ulcer peptic nu provoacă de obicei simptome, deși ar putea fi asociată cu o boală numită tulburări de motilitate gastrică.

În special, infecția cu Helicobacter pylori nu provoacă arsuri la stomac și reflux gastro-esofagian. De fapt, se crede că într-un fel ar preveni dezvoltarea unor simptome de reflux. Controlul infecției la persoanele care suferă de boală de reflux gastro-esofagian duce adesea la agravarea simptomelor lor.

Motivul pentru aceasta este că pacienții cu boală de reflux gastro-esofagian, care suferă și de infecție cu Helicobacter pylori, răspund la efectul neutralizant al bacteriei asupra acizilor stomacului. Fenomenul nu este același ca la pacienții cu ulcer duodenal, unde aciditatea este crescută. Motivul acestor diferențe este încă neclar.

Cea mai frecventă problemă discutată cu Helicobacter pylori este dacă ar putea provoca cancer de stomac. Nu există dovezi că acest lucru este cazul și, cel mai important, eliminarea infecției nu reduce riscul de cancer de stomac. Îndepărtarea microorganismului după apariția malignității nu are niciun efect, dar este cu siguranță eficientă și duce la vindecare la pacienții care suferă de limfomul bolii rare a stomacului (tumoare gastrică care afectează celulele sanguine).

Cum să eliminați infecția?

Spre deosebire de majoritatea infecțiilor cunoscute, eliminarea infecției cu Helicobacter pylori creează multe dificultăți. Pentru a obține un rezultat bun al tratamentului, este necesar să luați mai multe medicamente în același timp. Acest lucru se datorează faptului că infecția se dezvoltă în spațiul protejat al mucusului gastric, impermeabil pentru majoritatea medicamentelor. Cu toate acestea, în ultimii 10 ani, au apărut numeroase programe de medicamente care, atunci când sunt utilizate în mod corespunzător, conduc la eliminarea infecției la 90% dintre pacienți.

Cele mai utilizate programe de tratament includ utilizarea a trei medicamente luate simultan pe o perioadă de o săptămână. Două dintre medicamente sunt antibiotice diferite, iar al treilea - un medicament puternic care suprimă acidul - omeprazol sau lansoprazol.

Programele moderne de tratament sunt sigure, deși provoacă unele probleme, iar unele antibiotice pot provoca greață, vărsături sau diaree (care pot fi periculoase la pacienții vârstnici). Alcoolul nu trebuie luat când luați antibiotice. Este extrem de important ca cursul tratamentului să fie respectat cu strictețe, deoarece cel mai frecvent motiv al eșecului tratamentului este medicația neregulată.

După cursul tratamentului pentru distrugerea Helicobacter pylori, este important să se efectueze unele examinări de control, prin aplicarea unor teste, cel mai adesea folosind testul respirator pentru sistemul digestiv.

Aproximativ 1 din 10 persoane ar putea avea nevoie de un al doilea curs de tratament din cauza unui posibil eșec al primului. În cazul în care mai multe cursuri de tratament eșuează, se încearcă alte încercări și se începe o terapie diferită. Este extrem de rar ca o bacterie să reapară atunci când o infecție a fost deja distrusă. Dacă simptomele persistă chiar și după distrugerea cu succes a Helicobacter, cel mai probabil este rezultatul altceva.

Viitorul Helicobacter pylori

Bacteria a fost găsită la mamifere probabil de câteva milenii și nu pare să fi cauzat boli în majoritatea cazurilor. Deși infecția provoacă boli la unele mamifere, la multe altele poate fi utilă, deși este încă de un beneficiu necunoscut. Acesta este un domeniu de dezbatere aprofundată în rândul medicilor și este unul dintre motivele pentru care eradicarea infecției nu este obligatorie la persoanele care nu suferă de ulcer peptic.

Este probabil ca în viitor, oamenii de știință și medicii să găsească diferite tipuri de Helicobacter pylori - „bune” și „rele”. Acest lucru va ataca doar tulpinile dăunătoare. În aceeași linie de gândire, este posibil să se găsească un vaccin împotriva „răului” H. pylori, care va fi administrat nou-născuților pentru a preveni boala ulcerului peptic.