În latină: Hernia femoralis.
În engleză: Hernia femurală.

femurală

Definiție: O hernie femurală este o proeminență în țesutul subcutanat al organelor abdominale acoperite cu peritoneu parietal prin canalul femural. Își ia numele din zona anatomică în care se formează. O hernie femurală este întotdeauna dobândită. Este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 40 de ani.

Etiologie:
І. Motive de natură generală:
1. Factori predispozanți: sex, vârstă, ereditate, fizic, nutriție, sarcină. Herniile apar mai ușor la persoanele cu mușchi slabi ai peretelui abdominal.
2. Factori cauzali: creșterea presiunii intraabdominale în timpul muncii fizice, tulpini pentru urinare și defecare, tuse.
ІІ. Cauze ale naturii locale: caracteristici ale structurii anatomice a canalului femural.

Anatomie: Canalul femural ocupă partea medială a lacunei vasorum, prin care vasele mari de sânge trec din pelvisul mic spre coapsă. Vase limfatice trec, de asemenea, prin el și sunt localizați ganglionii limfatici. Canalul femural are 1-2 cm lungime. În poziție verticală are o direcție aproape verticală, fiind mărginită lateral de v. femoralis, medial de la lig. lacunare, posterior la pectina osisă a pubisului și anterior lig. inguinale. Canalul are două deschideri:
- deschiderea exterioară (hiatus saphenus) - este formată din stratul de suprafață al fasciei lata. Prin această deschidere trece v. saphena magna și se varsă în v. femoralis.

- deschidere interioară, inel femural (anulus femoralis) - lățimea acestuia (adică distanța dintre v. Femoralis și lig. Lacunare) este de 1,2 cm la bărbați și 1,8 cm la femei. În zona inelului femural, peritoneul se scufundă și se formează o fosă - fosă femorală. Cu o presiune intraabdominală crescută, organele abdominale pot împinge peritoneul parietal prin inelul femural și pot coborî cu acesta la hiatus saphenus. Apare o hernie femurală.

Elementele herniei:
1. Deschiderea hernială - deschiderea peretelui abdominal prin care trece sacul herniar.
2. Sacul herniar - se formează prin prolapsul peritoneului parietal prin deschiderea herniară în țesutul subcutanat. Este o membrană subțire, transparentă, acoperită cu epiteliu scuamos. Poate avea o varietate de forme - în formă de pară, conice, sferice etc. Sacul herniar constă dintr-un gât, corp și fund.
3. Conținutul herniar - cel mai adesea în sacul herniar cad un intestin subțire, care are un mezenter lung și este ușor mobil, un voal mare, mai rar un intestin gros (caecum, sigma) etc.

Tablou clinic: Pacienții se plâng de durerea de tracțiune în zona inghinală. Pot exista greață, vărsături, balonare, tulburări disurice. Apare un bulon rotund de dimensiuni mici, lângă un ou de nuc sau de găină, situat întotdeauna sub lig. inguinale. În poziție culcat, hernia se retrage spontan. Herniile femurale se blochează mai des decât herniile inghinale. Canalul femural este îngust, iar imaginea prinderii este turbulentă. Necroza apare în 3-4 ore.

Diagnostic: Datorită dimensiunilor reduse, este posibil ca hernia să nu fie recunoscută.

Diagnostic diferentiat: Se face cu: hernie inghinală, abces de m. psoas, un nod varicos al v. saphena magna, anevrism al unui. femoralis.

Tratament: Tratamentul unei hernii femurale este operativ. Se poate utiliza accesul femural, inghinal sau abdominal.

Prevenire: Consolidarea peretelui abdominal prin sport, turism. Evitați stresul, tratamentul în timp util al tusei, constipația, pierderea în greutate.