La persoanele sănătoase, mușchii, tendoanele și peritoneul care alcătuiesc peretele abdominal rețin organele intra-abdominale din abdomen. Hernia ventrală apare atunci când o parte din conținutul cavității abdominale - intestinul subțire și gros, omentul și altele. - iese printr-un defect al peretelui abdominal în țesutul subcutanat. Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de defecte sunt intervențiile chirurgicale anterioare.

Informații pentru pacienți pentru corecția laparoscopică a herniei ventrale din SAGES * 2004.

* SAGES - Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

Aproximativ 90.000 de operații de hernie ventrală sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite. Majoritatea se fac prin metoda convențională „deschisă”, iar unele prin laparoscopie. În timpul operației laparoscopice, se utilizează mai multe incizii mici și corectarea defectelor peretelui abdominal se efectuează prin ele. Acest lucru se face prin plasarea de foi care sunt fixate într-un mod special, astfel încât să consolideze peretele abdominal. Tehnica poate duce la o revenire mai rapidă la stilul de viață și la muncă normal și la mai puține dureri postoperatorii decât operația „deschisă”.

ventrală

Ce este o hernie ventrală?
- Hernia ventrală apare de obicei în zona cicatricii de la o incizie chirurgicală anterioară. În această zonă structurile peretelui abdominal - mușchii și extensiile tendinoase sunt slăbite; acest lucru duce la formarea de defecte și umflături. În același mod în care tubul interior se umflă printr-un defect în exterior, conținutul abdominal exercită presiune pe peretele abdominal, iar învelișul său interior se umflă spre exterior prin defect și formează un sac circular. Poate implica ansa intestinală sau alte organe intraabdominale. Dacă conținutul sacului este apăsat pe pereții defectului și nu poate fi retras în abdomen, are loc așa-numita „blocare”. Această afecțiune este asociată cu complicații potențial grave și poate necesita intervenție chirurgicală urgentă.
- Hernia ventrală poate apărea și în orice altă zonă a peretelui abdominal
- Hernia nu poate dispărea singură și nu se îmbunătățește în timp

De unde știu dacă am o hernie?
- Hernia se manifestă de obicei ca o umflare sub piele. Este posibil să nu cauzeze disconfort, dar este posibil să aveți dureri atunci când ridicați obiecte grele, tuseți, urinați, creșteți peristaltismul sau când stați în picioare sau stați perioade lungi de timp.
- Disconfortul se poate manifesta ca o durere ascuțită sau plictisitoare care se intensifică spre sfârșitul zilei. Orice disconfort prelungit în zona umflăturii, însoțit de greață, vărsături și roșeață a pielii adecvate este un semn că hernia este prinsă. Aceste simptome sunt deranjante și necesită examinarea imediată de către un medic, posibil un chirurg.

Ce cauzează o hernie ventrală?
-Orice incizie în zona peretelui abdominal anterior este un punct potențial slab în care poate apărea o hernie din cauza exercițiilor fizice intense, a îmbătrânirii, a traumei sau a infecției plăgii după operație. Ele pot apărea imediat după operație sau ani mai târziu.
-Hernia poate apărea oricui, la orice vârstă. Incidența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă. Unele afecțiuni pot crește probabilitatea unei hernii, cum ar fi tuse persistentă, dificultăți în defecare și urinare.

Care sunt avantajele accesului laparoscopic?
Rezultatele pot varia, în funcție de tipul intervenției chirurgicale și de starea generală a pacientului. În general, avantajele sunt:
- Mai puține dureri postoperatorii
- O spitalizare mai scurtă
- Revenire mai rapidă la o dietă normală
- Revenire mai rapidă la activitatea normală

Sunteți potrivit pentru corectarea laparoscopică a unei hernii ventrale?
Doar după o examinare amănunțită, chirurgul dumneavoastră poate stabili dacă sunteți potrivit pentru corecția laparoscopică. Laparoscopia poate să nu fie cea mai bună soluție, de exemplu la pacienții cu intervenții chirurgicale abdominale majore anterioare, în hernii cu o locație neobișnuită sau dificil de atins sau din cauza contraindicațiilor medicale. Asigurați-vă că consultați chirurgul pentru fiecare caz.

Ce pregătire este necesară?
-Majoritatea pacienților operați pentru hernii sunt externați în aceeași zi sau a doua zi.
-Pregătirea preoperatorie include teste de sânge, radiografii toracice, ECG-uri și evaluare generală adecvată vârstei.
- După ce ați discutat cu chirurgul potențialele riscuri și beneficii ale intervenției chirurgicale, va trebui să semnați un consimțământ informat
- Faceți un duș seara sau dimineața înainte de operație
-Chirurgul dumneavoastră poate decide că este necesară pregătirea preoperatorie a intestinului. Pentru aceasta, este de obicei suficient să luați un medicament laxativ.Poate fi necesar să treceți la o dietă complet lichidă cu câteva zile înainte de operație.
-În noaptea dinaintea operației, nu ar trebui să mâncați sau să beți altceva decât medicamentul prescris pe care chirurgul v-a permis să îl luați cu o înghițitură de apă.
-Utilizarea medicamentelor precum aspirina, anticoagulantele, antiinflamatoarele și vitamina E trebuie întreruptă cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație.
-Cu două săptămâni înainte de operație ar trebui să încetați să luați medicamente pentru slăbit
-Renunțe la fumat

La ce să ne așteptăm în ziua operației?
-De obicei, sunteți internat la spital în ziua operației
- Un profesionist calificat din domeniul sănătății va plasa un avocat într-o venă în brațul dvs. prin care veți primi medicamente în timpul operației. Este posibil să vi se administreze un antibiotic preoperator
- Veți fi sub anestezie generală - veți dormi - în timpul operației, care poate dura până la câteva ore.
- După operație, veți rămâne în camera de veghe până vă veți trezi complet.
- Majoritatea pacienților rămân noaptea după operație, dar este posibil să mai petreceți câteva zile în spital. Nevoia de a continua șederea în spital este determinată de mărimea intervenției chirurgicale și de starea generală a pacientului.

Ce complicații pot apărea?
-Deși operația este considerată sigură, sunt posibile complicații, ca și în cazul oricărei alte operații, deci ar trebui să vă consultați chirurgul de la caz la caz. Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale se pot datora efectelor secundare ale anesteziei generale, sângerărilor, deteriorării anselor intestinale sau a altor organe intra-abdominale. Dacă pânza se infectează, este posibil să fie necesară îndepărtarea și înlocuirea. Alte posibile probleme sunt pneumonia, tromboza sau atacurile de cord. În plus, este posibil ca hernia să reapară întotdeauna.
-Frecvența recidivelor este încă necunoscută pe termen lung. Rezultatele timpurii arată că tehnica este cel puțin la fel de sigură ca cea convențională. Chirurgul dvs. vă va ajuta să decideți dacă riscul corecției laparoscopice este mai mic decât riscul de a lăsa afecțiunea netratată.
-Este important să știți că înainte de a fi supus oricărei operații - laparoscopice sau deschise, ar trebui să vă întrebați chirurgul despre pregătirea și antrenamentul acestuia.

Când să vă apelați medicul?
Sunați-vă chirurgul dacă apare una dintre următoarele afecțiuni:
-Menținerea unei temperaturi ridicate peste 39 C
-Sângerare
-Balonare crescândă
-Durerea care nu este afectată de medicamente
-Continuă greață și vărsături
-Frisoane
-Tuse prelungită sau dificultăți de respirație
-Scurgerea secrețiilor (puroi) din oricare dintre incizii.
-Roșeață în jurul oricărei incizii, care crește
-Incapacitatea de a mânca și a bea lichide

Aceste informații nu vă sunt suficiente?
Sunați și consultați-vă!
Dr. Anthony Filipov