Hernii

fără

O hernie apare atunci când un organ intern sau alt organ abdominal pătrunde într-o slăbiciune anatomică a peretelui abdominal anterior (mușchi sau alt țesut). Cele mai multe hernii apar în interiorul cavității abdominale (între piept și coapse). (figura 1)

Există mai multe tipuri de hernii:

  • Hernie inghinală - la bărbați, canalul inghinal conține canalele deferente și vasele de sânge care duc la testicule. La femei, canalul inghinal conține ligamentul rotund (tendonul) care susține uterul. În hernia inghinală, țesutul adipos, o parte a intestinului sau alt organ abdominal pătrunde prin zona inghinală a coapsei interioare superioare. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie și afectează mai des bărbații.
  • Hernia femurală - țesutul adipos, o parte a intestinului sau alt organ abdominal pătrunde prin zona inghinală a coapsei interioare superioare. Hernia femurală este mult mai puțin frecventă decât hernia inghinală și afectează mai des femeile în vârstă.
  • Hernia ombilicală (ombilicală) - țesutul adipos, o parte a intestinului sau alt organ abdominal apasă sau trece prin abdomen în zona buricului.
  • Hernie hiatală - o parte a stomacului trece în piept prin deschiderea diafragmei (mușchi orizontal care separă cavitatea toracică de abdomen).

Alte tipuri de hernii sunt:

  • Hernie incizională (postoperatorie, postoperatorie) - când țesuturile pătrund în locul unei vechi cicatrici chirurgicale (cicatrice).
  • Hernia epigastrică - când țesutul adipos sau alt organ abdominal pătrunde în spațiul dintre buric și partea inferioară a sternului (stern).
  • HERNIAȚIA SPIEGEL - când intestinul sau alt organ abdominal pătrunde în mușchii abdominali din zona dintre buric și osul pubian.
  • Hernia diafragmatică - organele din cavitatea abdominală trec în cavitatea toracică prin deschiderea diafragmei.

Frecvența herniilor:

  • 75-80% dintre hernii sunt inghinale sau femurale;
  • 2% sunt incizivi (postoperatori);
  • 3-10% sunt ombilicale (afectează 10-20% dintre nou-născuți);
  • 1-3% sunt alte tipuri de hernii.

Care sunt cauzele herniilor?

Herniile inghinale și femurale se datorează unui defect anatomic, slăbiciunii peretelui abdominal anterior, care poate fi congenital sau asociat cu înaintarea în vârstă sau exerciții repetitive, care măresc presiunea intraabdominală.
Astfel de încărcături se pot datora efortului fizic (de ex. Fitness), obezității (obezității), nașterii, tusei frecvente, efortului fizic în toaletă - tensionarea pentru constipație (constipație).
Adulții pot obține o hernie ombilicală atunci când încarcă zona abdominală - exerciții fizice, supraponderalitate, tuse severă prelungită, naștere.
Cauzele herniei hiatale nu sunt pe deplin înțelese, dar unele dintre ele pot fi explicate prin slăbiciunea anatomică a diafragmei (odată cu vârsta) și o schimbare bruscă a presiunii în cavitatea abdominală.

Simptome

Herniile pot apărea ca:
- o umflătură (care iese din efort fizic) în zona abdomenului sau a inghinei, care se poate retrage mecanic sau poate dispărea în decubit dorsal;

- umflături în zona inghinală sau scrot (sacul care conține testiculele);
- durere crescută la locul bombei;
- durere la ridicare, senzație ușor dureroasă;
- creșterea dimensiunii bombei în timp;

În cazul unei hernii hiatale, nu există umflături la exteriorul corpului. În schimb, simptomele pot include arsuri la stomac, indigestie, dificultăți la înghițire, insuficiență frecventă (returnarea alimentelor) și dureri în piept.

Cum să diagnosticați o hernie?

De obicei este posibil să vedeți sau să simțiți o umflătură în zona în care a apărut hernia sau la examinarea de către un chirurg. Ca parte a unui examen tipic de hernie inghinală, medicul palpează zona din jurul testiculelor și a inghinei în timp ce pacientul tușește. În unele cazuri, imagistica CT a țesuturilor moi (scaner) diagnostică cu exactitate starea.

Tratament:

De obicei, hernia nu poate dispărea singură și se recomandă tratamentul chirurgical. În cazul unei hernii ombilicale la un copil, o intervenție chirurgicală poate fi recomandată dacă hernia este mare sau dacă nu s-a vindecat până la vârsta de 5 ani. Până la această vârstă, un copil poate evita de obicei complicațiile chirurgicale. Dacă un adult are o hernie ombilicală, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală, deoarece afecțiunea este puțin probabil să se îmbunătățească singură și riscul de complicații este mai mare.

În hernie, una dintre cele trei tipuri de operații:

  1. Operațiune deschisă - în care se face o incizie în zona herniei. Țesutul proeminent (conținutul herniar) revine la locul său și peretele muscular slăbit este restaurat plastic. O pânză este de obicei plasată pentru a oferi suport suplimentar.
  2. Herniotomie laparoscopică - GOLD STANDARD (operație fără sânge) la nivel mondial. În loc de o incizie traumatică în zona herniei, se fac 3-4 incizii (5-6 mm, care nu lasă cicatrice postoperator) pentru a permite inserarea instrumentelor chirurgicale pentru a finaliza procedura. (Fig. 2)

3. Herniotomie asistată de robot (îndepărtarea unei hernii cu un robot) - ca și în chirurgia laparoscopică, aici se folosește un laparoscop și se fac incizii mici (5-6 mm). În chirurgia robotică, chirurgul stă pe consola din sala de operație și controlează instrumentele chirurgicale din aceasta. Chirurgia robotică poate fi utilizată și pentru reconstrucția peretelui abdominal. Fiecare tip de operație are avantajele și dezavantajele sale. Cea mai bună abordare va fi aleasă de chirurgul pacientului.

Ce se poate întâmpla dacă hernia nu este tratată?

În afară de herniile ombilicale la bebeluși, herniile nu vor dispărea singure. În timp, hernia poate crește și deveni mai mare și mai dureroasă sau se pot dezvolta complicații. Acestea pot include:

  • Încarcerare (prindere, reținere): O parte a intestinului pătrunde în canalul inghinal, dar nu se poate întoarce (nu poate fi repoziționată), provocând greață, vărsături, dureri de stomac și formarea dureroasă a inghinii.
  • Strangulare: O parte a intestinului este prinsă într-un mod care reduce aportul de sânge. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență (în câteva ore de la debut) pentru a preveni moartea țesuturilor. (Fig. 3)

Cum poate fi prevenită o hernie?

Mențineți o greutate corporală ideală consumând alimente sănătoase și făcând mișcare. Mănâncă suficiente fructe, legume, cereale pentru a evita constipația. Modul corect de a ridica greutăți sau obiecte grele va reduce riscul de hernie. Evitați să ridicați greutăți care depășesc capacitatea dvs. Solicitați asistență medicală atunci când aveți o tuse persistentă sau strănut. Nu fumați, deoarece obiceiul poate duce la tuse care poate provoca o hernie.

La ce să ne așteptăm după operație?

După operație veți primi instrucțiuni pentru perioada postoperatorie. Acestea includ o dietă de urmat, cum să îngrijești rana chirurgicală și cum să eviți exercițiile fizice. Hernia poate reapărea indiferent de operație. Aceasta este uneori cauzată de slăbiciunea anatomică a peretelui abdominal anterior. Fumatul, care cauzează tuse, și obezitatea sunt, de asemenea, factori majori de risc pentru reapariția herniei.