hipertensiune

Dr. Nenad Radivojevic, specialist în medicină internă

Tensiunea arterială ridicată este cel mai frecvent factor de risc pentru decesul prematur din lume. Prima protecție în tratamentul hipertensiunii este schimbarea dietei, a activității fizice și a pierderii în greutate.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o afecțiune cronică în care tensiunea arterială este crescută. Această condiție „necesită” ca inima să funcționeze mai repede pentru a asigura o circulație sanguină adecvată prin vasele de sânge. Tensiunea arterială are două valori - sistolică (superioară) și diastolică (inferioară, cardiacă), în funcție de faptul dacă inima se contractă (sistolă) sau se relaxează între accidente vasculare cerebrale (diastolă).

Tensiunea arterială ridicată este diagnosticată atunci când valorile sale sunt peste 140/90 mmHg. Hipertensiunea este definită ca primară (esențială) sau secundară. Aproximativ 90-95% din cazuri se încadrează în grupul hipertensiunii primare, care nu are o cauză clară. Restul de 5-10% aparțin grupului de hipertensiune secundară, care afectează rinichii, arterele, inima sau sistemul endocrin, cel mai adesea glanda tiroidă sau suprarenală.

În 2000, s-a estimat că un miliard de oameni din lume, sau 26% din populația lumii, suferă de hipertensiune. În 1995, aproximativ 43 de milioane de oameni din America consumau medicamente antihipertensive, reprezentând 24% din populația SUA. În 2004, procentul persoanelor cu hipertensiune în Statele Unite a crescut la 29% din populație.

Simptome
Hipertensiunea este rar însoțită de simptome, deci este numită „ucigaș silențios” și este cel mai adesea detectată prin examinare aleatorie sau cercetare din cauza unei alte boli. Unele persoane se plâng de dureri de cap (în special dimineața devreme în spate), sunete în urechi, modificări ale vederii, greață, amețeli sau sângerări nazale. Prima indicație a bolii poate apărea numai atunci când apar complicații ale altor organe.

Complicații
Hipertensiunea primară este cea mai frecventă formă de hipertensiune, reprezentând 90-95% din toate cazurile. În aproape toate țările dezvoltate, limita superioară a tensiunii arteriale (sistola) a populației crește odată cu vârsta cu 2 mmHg în fiecare an, iar limita inferioară (diastola) - cu 0,5-1 mmHg, ceea ce înseamnă că apariția hipertensiunii este inevitabilă cu vârsta.

Hipertensiunea depinde de influența complexă a factorilor genetici și de mediu. Au fost găsite gene care afectează tensiunea arterială, însă puține au un efect semnificativ, astfel încât baza genetică a hipertensiunii arteriale este încă neclară.

Mai mulți factori externi afectează tensiunea arterială. Cauzele posibile sunt efectele stresului, consumului de cofeină și deficiența vitaminei D. Rezistența la insulină, care este frecventă la persoanele obeze, este asociată și cu hipertensiunea.

Motive pentru secundar hipertensiune
Hipertensiunea secundară este rezultatul unor cauze identificabile. Cele mai frecvente dintre acestea sunt afecțiunile renale, afecțiunile endocrine, cum ar fi sindromul Cushing, hipertiroidismul, hipotiroidismul, acromegalia, sindromul Conn, hiperparatiroidismul, feocromocitul. Alte cauze ale hipertensiunii secundare includ obezitatea, apneea de somn, coarctația aortică, anumite medicamente (cum ar fi controlul nașterii), remedii pe bază de plante și stimulente.

Diagnostic
Dacă tensiunea arterială măsurată este peste 140/90 mmHg în cel puțin două sau trei măsurători separate, diagnosticul va fi hipertensiune. Cu o jumătate de oră înainte de măsurare, trebuie evitată activitatea fizică grea, cofeina și nicotina. Este necesară o stare de odihnă de cel puțin cinci minute înainte de măsurare. Tensiunea arterială variază în timpul zilei (ritm circadian) și depinde de starea de veghe, poziția corpului (culcat, așezat sau în picioare), activitatea fizică, prezența altor boli, stres, hrană și multe altele. Se întâmplă adesea ca tensiunea arterială să crească în timpul unui examen medical și să fie normală acasă. Acesta este așa-numitul sindromul șorțului alb. Prin urmare, printre altele, se efectuează o măsurare ambulatorie de 24 de ore a tensiunii arteriale pentru a verifica dacă ritmul circadian de presiune este păstrat. Testarea rinichilor (examinarea probelor de urină, proteinurie, NKU seric și/sau creatinină), sisteme endocrine (sodiu, potasiu, TSH), sistem metabolic (glucoză în repaus alimentar, colesterol total, HDL și LDL colesterol, trigliceride) alte teste (Hematocrit, EKG, raze X ale plămânilor).

Tratament

Schimbarea stilului de viață: Stilurile de viață care scad tensiunea arterială includ reducerea aportului de sare, mai multe fructe și legume și alimente cu conținut scăzut de grăsimi (dieta DASH), activitatea fizică, pierderea în greutate, renunțarea la fumat și restricția de alcool.

Medicamente
Există mai multe grupuri de medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea hipertensiunii. Selecția lor depinde de riscul cardiovascular al pacientului, vârsta acestuia, bolile prezente. Este adesea necesar să se utilizeze un număr mai mare de medicamente pentru a obține un control mai bun al tensiunii arteriale.

Valorile recomandate sunt sub 140/90 mmHg pentru majoritatea pacienților și valori mai mici pentru pacienții cu diabet și rinichi - sub 120/80 mmHg. Importanța menținerii tensiunii arteriale în limite optime este dovedită și de faptul că o scădere a tensiunii arteriale de numai 5 mmHg reduce riscul de accident vascular cerebral cu 34%, de ischemie cu 21% și reduce probabilitatea de demență, insuficiență cardiacă și deces în bolile cardiovasculare.

Prevenirea
Hipertensiunea este o boală gravă și riscantă în care prevenirea joacă un rol major. Persoanele care fac mișcare în mod regulat au un risc mai scăzut de a dezvolta boala, precum și cele care evită situațiile stresante, reduc preventiv aportul de sare și primesc suficient acizi de calciu, potasiu, magneziu și omega 3. Chiar și plimbările zilnice pot fi utile pentru prevenirea hipertensiunii, precum și diverse modalități de relaxare, reducere a nervozității și tensiunii.

Există șase recomandări principale preventive: reducerea excesului de greutate la adulți (IMC 20-25 kg/m2), reducerea aportului de sodiu sub 100 mmol pe zi (mai puțin de 6 g de sare de masă pe zi), activitate fizică regulată - mers rapid aproximativ 30 de minute pe zi, consum limitat de alcool, alimente bogate în fructe și legume, alimente cu conținut scăzut de grăsimi saturate.

Schimbările cu succes ale stilului de viață și urmărirea sfaturilor de prevenire pot reduce semnificativ riscul de hipertensiune arterială.