tipuri

Hipotiroidismul este o afecțiune a funcției tiroidiene reduse, în urma căreia secretă fluxul sanguin mai puțini hormoni tiroidieni. La nivel global, aportul redus de iod rămâne principala cauză a hipotiroidismului. În țări precum Bulgaria, unde se realizează profilaxia cu iod, deficitul de iod nu există. În aceste zone, cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună (cunoscută și sub numele de tiroidita Hashimoto). Există, de asemenea, hipotiroidism postoperator și postablativ (după terapia cu iod radioactiv). Motivele enumerate duc la apariția așa-numitelor. „Hipotiroidism primar” (boala se află la nivelul glandei tiroide).

Bolile care apar la nivelul glandei pituitare și hipotalamusului, cum ar fi inflamația sau malignitatea, intervențiile chirurgicale sau leziunile capului pot duce la așa-numitele. „Hipotiroidism secundar/terțiar” (central).

Ce teste de laborator se efectuează?

Hormonii sintetizați de glanda tiroidă sunt tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Aproape 99,97% din tiroxină este legată de proteinele serice. Asocierea sa cu acestea este influențată de o serie de factori care nu depind de funcția glandei. Din acest motiv, determinarea fracției totale de tiroxină (TT4) nu se aplică în practică, dar se examinează libera (fT4). Studiul triiodotironinei totale și libere (TT3 și fT3) are o valoare informativă scăzută și, prin urmare, măsurarea lor nu este utilizată pentru diagnostic.

Singurul și cel mai important test de screening pentru hipotiroidismul primar este studiul concentrația serică a hormonului stimulator al tiroidei (TLC). Acesta este hormonul testat mai întâi când se suspectează boala tiroidiană. Când se constată abateri ale nivelurilor sale, studiul este completat de determinarea fT4.

În forma centrală a hipotiroidismului, testarea TSH singură este insuficientă, deoarece nivelurile sale pot fi normale, scăzute și, în unele cazuri, chiar crescute. Constelația obișnuită este un nivel scăzut de fT4 la niveluri normale sau scăzute de TLC.

Există două forme de hipotiroidism primar - pronunțat și subclinic. Hipotiroidismul subclinic se caracterizează prin niveluri TLC peste limita superioară de referință în combinație cu niveluri normale de fT4. Hipotiroidismul arată TLC crescut (de obicei TLC peste 10 mIU/l) și fT4 sub limita inferioară de referință.

Ce teste suplimentare de laborator sunt efectuate?

După cum sa menționat mai sus, cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului în zonele cu deficit de iod este Tiroidita lui Hashimoto. Este o boală tiroidiană autoimună (ATD) care afectează de 5-10 ori mai multe femei decât bărbații și incidența acesteia crește odată cu vârsta. Unul dintre punctele cheie în diagnosticul bolii tiroidiene autoimune este detectarea titrurilor crescute ale anticorpilor tiroidieni - anticorpi tiroglobulini (TAT) și anticorpi microsomali/tiroperoxidazici (MAT).

Doar un titru MAT ridicat este un vestitor suficient al hipotiroidismului ulterior. Măsurarea nivelurilor sale este importantă la persoanele cu o formă subclinică. Anticorpii persistă în ser după pozitivitate și, prin urmare, nu necesită teste suplimentare.

Urmărirea pacienților la terapia de substituție

Hipotiroidismul este tratat cu terapie de substituție cu levotiroxină (preparate sintetice cu hormoni T4). De obicei, se începe cu o doză mică și doza este titrată treptat la niveluri de TLC, care sunt testate la 4-8 săptămâni.

Se măsoară TLC dimineața pe stomacul gol, înainte de a lua doza de levotiroxină și cafea de dimineață. După atingerea dozei optime de înlocuire (stare eutiroidă) se efectuează teste de control la 6-12 luni.

În hipotiroidismul central sunt monitorizate niveluri fT4 dimineața pe stomacul gol înainte de a lua doza zilnică de levotiroxină. Scopul terapiei este de a atinge un nivel de fT4 în jumătatea superioară a normei.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.