Ce este o hernie?

hernia

Căptușeala interioară a peretelui abdominal (peritoneul parietal) este împinsă printr-o deschidere congenitală sau dobândită în peretele cavității abdominale. Acest sac nou format, care conține o parte a viscerelor abdominale, se numește hernie.

Tipuri de hernii

În funcție de localizare, herniile inghinale, femurale, ombilicale și epigastrice diferă. Din punct de vedere practic, cele mai importante întrebări într-o hernie sunt: ​​„Este posibil să se efectueze retrageri libere, spontane și returnarea conținutului hernial înapoi în cavitatea abdominală?” și dacă acest lucru nu este posibil - "Există o prindere a herniei la acest pacient?"

Hernii responabile

Acestea sunt hernii în care este posibilă retragerea spontană, liberă și ușoară a viscerelor abdominale (conținutul hernial) înapoi în cavitatea abdominală.

„Puncte slabe” create sau dobândite congenital pe peretele abdominal. Foarte rar, trauma poate fi cauza unei hernii.

Simptomele herniilor responabile

Studiul trebuie făcut într-o poziție verticală. Pacientul trebuie dezbrăcat sub inghinal. Pacientul este invitat să tusească sau să apese pe stomac. Dacă sacul herniar este gol, pielea (scrot) este împinsă și hernia este examinată. Când presa abdominală este strânsă, se simte vârful conținutului herniar proeminent. În alte cazuri, hernia este văzută ca o proeminență în cupolă în zona deschiderii herniale. La tuse, crește. În herniile mari și indigestie există plângeri de durere.

  • În herniile reponibile, conținutul sacului herniar trebuie să poată fi complet retras în cavitatea abdominală.!
  • Dacă există cea mai mică îndoială cu privire la repoziționarea completă, hernia ar trebui considerată nerecuperabilă sau încarcerată.

Operațiune la momentul potrivit. Ca termen operator pentru copii poate fi luat în considerare pentru herniile inghinale - 3 luni (în cazul în care nu există prinderi frecvente sau alte plângeri), pentru herniile ombilicale - 6 luni. Pacienții adulți sunt operați numai atunci când nu există alte boli grave și circulația sângelui este compensată.

  • Prescrierea unui bandaj de hernie este întotdeauna doar o măsură, dacă este necesar!
  • Nu a fost niciodată arătat la copii!
  • Bandajele de hernie postoperatorie sunt contraindicate!

Capcane, retenție fecală. inflamaţie.

Hernii nereponibile fără încarcerare

Acestea sunt hernii în care nu este posibil să se retragă viscerele abdominale înapoi în cavitatea abdominală, dar conținutul hernial nu este comprimat și prins în sacul hernial.

Aderența conținutului hernial cu sacul hernial, conținut prea mare în sacul hernial (oment, intestin).

Simptomele herniilor neresponsabile fără încarcerare

Umflarea în zona deschiderii herniale este vizibilă și palpabilă. Este ireparabil. Nu crește la tuse. Nu există dureri spontane. Durere ușoară la presiune. Defecația și flatulența sunt netulburate. Peristaltismul normal se stabilește prin auscultare. Umflarea există de obicei de ani de zile.

  • Dacă există o hernie proaspătă, iremediabilă, există întotdeauna suspiciunea de prindere!
  • Orice hernie neresponsabilă poate fi încarcerată!
  • Există un pericol special în herniile femurale!

Dacă cu siguranță nu există încarcerare, intervenția chirurgicală este programată la momentul potrivit.

Chiar și cea mai mică suspiciune de încarcerare este o indicație imediată pentru intervenția chirurgicală!

Capcane, retenție fecală, inflamații.

Alte boli cu simptome similare

Ganglioni limfatici, tumori, abcese, hidrocel, funiculocel, încarcerare, hernie litru! În spatele unei mici hernii femurale neresponsabile se află adesea Littre - hernie!

Hernii neresponsabile cu încarcerare

Acestea sunt hernii în care nu este posibil să se retragă viscerele abdominale înapoi în cavitatea abdominală, iar conținutul hernial este prins în sacul herniar, ceea ce perturbă circulația sanguină locală.

Retenția fecală datorită condițiilor nefavorabile pentru golirea pliurilor intestinale situate în sacul herniar. Capcana elastică datorată căderii bruște a conținutului abdominal prin deschideri herniale înguste, înguste, captarea peretelui intestinal într-o îngustare diverticulară în deschideri herniale foarte mici, cu muchii ascuțite (deschidere femurală, inel interior inghinal).

Simptomele herniilor neresponsabile cu încarcerarea

Ele diferă în funcție de cauza blocajului

Retenție fecală

Simptomele se dezvoltă relativ lent. Masa de testare se palpează în sacul herniar. Percuția este un ton plictisitor. Semne de obstrucție intestinală incipientă sau completă (ileus) se găsesc pe abdomen - flatulență, hiperperistaltism, vărsături, fecale și retenție de gaze.

Un început furtunos. Formarea herniară a crescut brusc. Durere, vărsături, greață, semne de șoc, simptome de obstrucție intestinală acută. Intestinul subțire este mai des blocat decât intestinul gros. În ileusul acut, gândiți-vă întotdeauna la o hernie blocată! Foarte des, herniile femurale încarcerate sunt omise sau judecate greșit ca ganglioni limfatici.!

Litru - hernie

Simptome abdominale violente, asemănătoare cu prinderea elastică. Uneori lipsesc semnele obstrucției intestinale. Adesea, o hernie femurală este la fel de mare ca o cireșă și poate să nu fie palpată deloc.

Cel mai bun tratament pentru o hernie blocată este operația imediată!

Repoziționarea poate fi încercată de un ambulatoriu numai sub cele mai stricte indicații!

Este permis în următoarele condiții:

  • dacă blocarea a avut loc în urmă cu mai puțin de o oră
  • dacă cu o deschidere hernială largă este ușor
  • dacă este posibil ca transportul să dureze doar câteva ore
  • când există epuizare severă la copii și vârstnici
  • atunci când există doar aglomerarea fecalelor
  • Repoziționarea nu trebuie făcută niciodată cu forța!

În practica ambulatorie, administrarea de analgezice în timpul repoziționării este contraindicată deoarece analgezia poate duce la o repoziționare neglijentă și dură.!

Tehnica repoziționării

Se efectuează numai de către un specialist medical calificat!

Pacientul este așezat orizontal cu bazinul ridicat. Picioarele sunt ușor îndoite la șolduri și genunchi. Presiune concentrică, blândă, cu degetele ambelor mâini, cu o mână apucând umflătura hernială și cealaltă împingând încet conținutul sacului hernial. Vezica trebuie golită înainte de repoziționare. Dacă abdomenul este atât de umflat încât volumul său poate fi redus doar prin golirea stomacului și a intestinelor, nu trebuie efectuată nicio repoziționare.!

Încercarea de repoziționare: ruptură intestinală cu peritonită - falsă repoziționare - sângerare sub piele și în sacul herniar.

În intervenția chirurgicală întârziată: gangrenă intestinală cu peritonită - infarct mezotic cu tromboză mezenterică venoasă și dezvoltarea ileusului.