Introducere

Histerosalpingografie (histerosalpingografie - HSG), de asemenea cunoscut ca si uterosalpingografie, histerogramă, uterotubografie, histerosalpingogramă și „fotografie color” a trompelor uterine, este o examinare cu raze X de contrast a uterului și a trompelor uterine.

Uterosalpingografia folosește o formă specială de raze X - fluoroscopie (radioscopie) - care permite vizualizarea organelor interne în timp real.

Histerograma este utilizată în principal la femeile cu sarcini problematice pentru a determina dacă cauza infertilității (infertilitatea) nu se datorează problemelor la femeie - factorul feminin, precum și problemelor legate de sarcină (de exemplu avorturile spontane recurente).

Pentru a determina cauza infertilității, se poate începe cu oricare dintre următoarele teste:

Dacă aceste teste nu pot detecta cauza infertilității, următorul pas ar putea fi histerosalpingogramă.


În ce cazuri se recomandă studiul?

Histerosalpingografie are loc în unele dintre următoarele cazuri:

  • Diagnosticul obstrucției complete sau parțiale a trompelor uterine.

Infecția din trecut poate provoca aderențe și obstrucție a trompelor uterine, făcând sarcina imposibilă (infertilitate).

Cu toate acestea, uterotubografia nu oferă suficiente informații despre ovare, alte organe pelvine sau mediul microbian al endometrului.
Mediul microbian al endometrului poate provoca probleme cu sarcina la aproximativ 25% dintre femeile subfertile (care au probleme de concepție);

color” trompelor

  • Identificarea diferitelor afecțiuni patologice care afectează uterul:
    1. anomalii ale formei sau structurii uterine;
    2. traume uterine;
    3. polipi;
    4. fibroame;
    5. aderențe (aderențe, sinechii - ca parte a sindromului Asherman);
    6. un corp străin în uter (de exemplu, un dispozitiv intrauterin pentru contracepție - DIU);
    7. malformații uterine (cunoscute și sub numele de malformații ale lui Mueller);

Aceste condiții pot duce la menstruație dureroasă (dismenoree) sau avorturi spontane recurente.

  • La câteva luni după sterilizarea tubară (închiderea chirurgicală a trompelor uterine) pentru a verifica dacă intervenția chirurgicală a avut succes

Altele, alternative la „tabloul color” al trompelor uterine metodele de evaluare a structurilor uterine includ:

    Histeroscopie - oferă o oportunitate pentru o examinare detaliată a cavității uterine.

Histeroscopia permite examinarea deschiderilor prin care trompele uterine se deschid în cavitatea uterină;

  • Sonohisterografie - cavitatea uterină este vizualizată folosind unde cu ultrasunete.
    Cu toate acestea, sonohisterografia nu oferă informații despre starea trompelor uterine;
  • Ecografie pelviană - în unele cazuri, se poate efectua ultrasunete pelvine în loc de histerosalpingografie pentru a detecta corpuri străine în cavitatea uterină (de exemplu, dispozitiv intrauterin - DIU);
  • Laparoscopie - se poate efectua în loc de histerosalpingografie la examinarea trompelor uterine;


    • Este necesară pregătirea prealabilă?

    Este recomandat uterotubografie să fie efectuat la 7-8 zile după sfârșitul sângerării menstruale (pentru a vă asigura că nu sunteți gravidă și din cauza riscului scăzut de infecție în această perioadă), precum și înainte de ovulație (cu excepția cazului în care utilizați contracepție) pentru a evita riscul de la utilizarea razelor X în timpul unei eventuale sarcini.

    Înainte de a efectua histerosalpingografie, trebuie să vă informați medicul dacă:

    • sunteți gravidă sau este posibil să rămâneți gravidă;
    • există o infecție pelviană activă (boală inflamatorie pelviană) sau o boală cu transmitere sexuală (de exemplu, gonoree sau infecție cu clamidie);
    • dacă sunteți alergic la iod și produse cu iod (HSG folosește de obicei un agent de contrast care conține iod);
    • suferiți de astm;
    • sunteți alergic la medicamente sau alte substanțe (de exemplu la veninul de albine);
    • aveți probleme cu coagularea sângelui sau luați medicamente care modifică timpul de coagulare, cum ar fi aspirina sau warfarina;
    • suferiți de diabet și mai ales dacă luați metformină pentru a vă controla diabetul.
      O interacțiune adversă poate apărea între metformină și contrastul utilizat pentru studiu;
    • există antecedente de tulburări ale sistemului urinar:

    Substanța de contrast utilizată pentru efectuarea histerosalpingogramei poate provoca leziuni renale suplimentare la persoanele cu funcție renală afectată.

    Prin urmare, dacă există dovezi ale problemelor renale înainte de a efectua „tabloul color” al trompelor uterine se pot face teste suplimentare (creatinină, uree din sânge) pentru a verifica starea funcțională a rinichilor.

    • Înainte de a începe testul, vi se pot prescrie sedative pentru a vă ajuta să vă relaxați și pentru a reduce probabilitatea de disconfort;
    • Vi se pot prescrie antibiotice pe care să le luați profilactic înainte și/sau după test, ca măsură de precauție împotriva infecției;
    • Imediat înainte de test trebuie să vă goliți vezica;

    Nu ezitați să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la necesitatea histerosalpingografie, riscurile, rezultatele obținute sau alte preocupări;


    Metoda de desfășurare a cercetării:

    Înainte de a desfășura acest studiu, vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ informat care să ateste că înțelegeți riscurile procedurii și sunteți de acord să o efectuați.

    Histerosalpingografie se află într-un cabinet specializat al unui spital sau clinică.
    Examenul este efectuat de un obstetrician-ginecolog și un radiolog.

    Deoarece testul poate fi dureros, poate fi necesar să luați analgezice (analgezice) înainte și/sau după procedura de reducere a durerii.
    Dacă este necesar, procedura poate fi efectuată sub anestezie (anestezie).

    Cu toate acestea, dacă trompele uterine sunt blocate, contrastul nu va putea trece prin ele;

  • După introducerea agentului de contrast, mișcarea acestuia este monitorizată pe ecranul fluoroscopului în timp real, luând mai multe raze X vizate consecutive;
  • După examinare, canula/cateterul este îndepărtat;

    • Fotografiile sunt citite de un radiolog, dar interpretarea rezultatelor este efectuată de un obstetrician-ginecolog.

    Durata uterotubografie este de obicei între 15 și 30 de minute.


    Ce vei simți în timpul studiului?

    Pe parcursul histerosalpingografie s-ar putea să vă simțiți ușor disconfort atunci când introduceți speculul în vagin sau când introduceți cateterul și introduceți materialul de contrast.

    Este posibil să aveți crampe menstruale ușoare în timpul sau după test.

    La unele femei, durerea abdominală scăzută poate apărea atunci când agentul de contrast trece prin trompele uterine în cavitatea abdominală și iritarea ulterioară a peritoneului sau dacă tuburile sunt blocate.

    După procedură, se poate observa o descărcare vaginală lipicioasă.
    Aceasta face parte din materialul de contrast utilizat histerograma, iar în unele cazuri poate fi amestecat cu sânge.
    În aceste cazuri nu trebuie să utilizați tampoane.

    Unii pacienți se pot simți ușor amețiți, obosiți sau greață.


    Există riscuri în urma efectuării studiului?

    Cel mai frecvent efect secundar cu „fotografie color” a trompelor uterine este o reacție vasovagală cu bradicardie și hipotensiune arterială, care crește probabilitatea de a dezvolta sincopă.
    Reacția poate apărea în orice moment din timpul procedurii și, în majoritatea cazurilor, dispare la încheierea studiului.

    Dozele foarte mici de radiații ionizante (raze X) sunt utilizate pentru a efectua o histerosalpingogramă, dar riscul de deteriorare a celulelor sau țesuturilor cu raze X în timpul HSG este mult mai mic decât beneficiile potențiale ale studiului.

    Există un risc mic de reacție alergică la agenții de contrast care conțin iod (agent de contrast pe bază de apă).

    În cazuri rare, dacă se utilizează un agent de contrast pe bază de ulei, este posibil ca picăturile de ulei să pătrundă în sânge și astfel să blocheze fluxul de sânge către o parte a plămânului - embolie pulmonară.
    Prin urmare, materialele de contrast pe bază de apă sunt preferate pentru histerosalpingografie.
    După procedură, o parte din agentul de contrast curge prin vagin.

    Pentru câteva zile după HSG poate exista o ușoară sângerare vaginală.

    Alte posibile complicații ale unei histerograme sunt:

    • Infecție pelviană, endometrită sau salpingită.

    Riscul este mai mare la femeile care au avut o infecție pelviană în trecut;

      Există un risc mic de deteriorare sau perforare (perturbarea integrității) a uterului sau a trompelor uterine în timpul examinării;

    Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după test:

    1. sângerări vaginale severe;
    2. scurgeri vaginale cu miros neplăcut;
    3. febră;
    4. dureri abdominale foarte severe;
    5. sângerări vaginale care durează mai mult de 3-4 zile;
    6. vărsături;


    Rezultatele studiului:

    Uterosalpingografie este o examinare cu raze X a cavității uterine, a trompelor uterine și a țesuturilor înconjurătoare.

    Rezultate normale:

    Abateri de la normă:

    Când nu trebuie să efectuați testul?

    Factori care împiedică desfășurarea histerosalpingografie sau pot afecta rezultatele studiului, includ:

    • spasmul tubului uterin - există riscul ca trompele uterine normale să pară blocate/blocate;
    • incapacitatea de a plasa cateterul necesar pentru introducerea unui agent de contrast;
    • în timpul sângerării menstruale sau a altor sângerări vaginale;
    • sarcină - o contraindicație absolută (contraindicație);
    • alergie la agentul de contrast - o contraindicație absolută;
    • prezența unei boli inflamatorii pelvine active - o contraindicație absolută;