holeră

Holera cauzată de Vibrio cholerae 01, biovar cholerae este o boală infecțioasă acută caracterizată prin intoxicație, afectarea intestinului subțire, sindromul diareei, deshidratarea și tendința de răspândire epidemică și panemică.

Motive

Agentul cauzal - Vibrio cholerae provine din genul Vibrio din familia Vibrionaceae. Pe baza specificității antigenului O somatic, vibrioile sunt împărțite în serogrupuri - de la O1 la O139. Serugrupul O1 este împărțit în trei tipuri serologice - Ogawa, Inaba și Hicoshima.

Cele două biotipuri - Vibrio cholerae biotype cholerae (clasic vibrio) și tipul Vibrio cholerae biotip eltor, diferă doar prin rezistența lor la polimixina B și capacitatea lor de a induce hemoliza, întrucât biotipul Eltor are capacitatea de a aglutina eritrocitele de oaie și pui. Ambele biotipuri provin din grupa 01 din genul Vibrio. Secretează endotoxină și exotoxină. Exotoxina mai este numită holera enterotoxină sau coleragen.

Distribuție

Holera este o boală antropogenă cu tendința de răspândire sporadică, epidemică și pandemică. Din 1917 până în prezent, sunt cunoscute 7 pandemii de holeră. Sensibilitatea la boală este frecventă, iar apa potabilă și menajeră contaminată este un factor major în transmiterea infecției. Alimentele, deși mai puțin frecvente, sunt, de asemenea, un factor de prevalență, cu condiția să fie contaminate de pacienții cu holeră sau preparate cu apă contaminată.

Fiziopatologie

Singura sursă de holeră este persoana - bolnavă, convalescentă sau contagioasă sănătoasă. Infecția se efectuează prin mecanism fecal-oral, deoarece vibrioarele holerei sunt excretate în fecale și contaminează apa, alimentele, obiectele și lenjeria intimă a pacientului. Apa potabilă contaminată este principalul factor în transmiterea bolii. Majoritatea vibrioilor subțiri mor sub acțiunea acidului stomacal, unii dintre ei supraviețuiesc și ajung în intestinul subțire, unde găsesc condiții optime de reproducere - reacție alcalină a mediului, peptide, carbohidrați și bilă. Principalul factor în patogenitatea Vibrio cholerae O1, biotipul cholerae este enterotoxina termolabilă, care constă din două subunități - A și B.

Enterotoxina determină o creștere a nivelului intracelular al adenozin monofosfatului ciclic. Există o secreție de apă și electroliți în lumenul intestinului subțire, care se exprimă prin diaree abundentă, tulburări ale metabolismului hidro-electrolitic și acidoză metabolică.

Simptome

Perioada de incubație a holerei este de 1 până la 8 zile.

Holeră cauzată de Vibrio cholerae 01, holerele biovare încep acut, cu oboseală, dureri musculare și febră moderată. Sindromul diareic se caracterizează prin scaune apoase, albicioase, inodore și fără impurități patologice. Pacienții dezvoltă rapid o deshidratare severă cu o pierdere în greutate de peste 10%. Complicațiile rare sunt bronhopneumonia, otita și pielita. În holera severă și tratată necorespunzător, apare șocul hipovolemic.

Cercetare

Diagnosticul holerei clasice se bazează pe date epidemiologice și clinice. Examenul microbiologic confirmă cu siguranță diagnosticul prin examinarea:

  • vărsături;
  • fecale;
  • sânge.

Efectuarea unei co-culturi și efectuarea unui test fecal sunt componente obligatorii în planul de diagnostic diferențial.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al holerei cauzate de Vibrio cholerae 01 se poate face cu o serie de boli infecțioase care afectează sistemul digestiv, cum ar fi:

Tratament

Tratamentul etiologic al holerei cauzat de holera vibrio 01, biovar holerae se efectuează cu antibiotice din grupul grupurilor de tetraciclină și aminoglicozide. Tratamentul patogenetic salvează viața - rehidratarea și corectarea hipovolemiei, acidozei și hipoelectrolitemiei.

Prevenirea

Pentru profilaxie a fost dezvoltat un vaccin specific pentru holeră pe cale orală. Principalele măsuri preventive nespecifice vizează respectarea reglementărilor igienice și sanitare pentru alimente, băuturi și surse de apă.