unde

Hiperbilirubinemia (icter) la nou-născut este o afecțiune frecventă, care în majoritatea cazurilor este luată în considerare fiziologic. Apare la 60% dintre sugarii pe termen lung și la 80% dintre sugarii prematuri în prima săptămână de viață.

Care este motivul?

Globulele roșii din sânge - eritrocitele sunt reînnoite într-o perioadă de timp, în urma cărora vechile eritrocite sunt distruse și înlocuite cu cele tinere. Una dintre cele mai importante componente ale eritrocitelor este hemoglobină. Prin intermediul acestuia își îndeplinesc funcția principală - transmiterea gazului. Se compune din hem - o parte non-proteică care conține fier, și globină - o moleculă proteică.

După distrugerea eritrocitului, globina este clivată și hemul rămas este convertit secvențial în biliverdină și bilirubină indirectă sau neconjugată. Acesta din urmă este insolubil în apă și este transportat în ficat prin intermediul albuminei. Acolo suferă o serie de modificări biochimice, în urma cărora devine o formă solubilă în apă - bilirubină conjugată sau directă.

În timpul dezvoltării fetale a copilului această funcție este îndeplinită de placenta. După naștere, conversia bilirubinei indirecte în bilirubină directă este preluată de ficatul bebelușului. Cu toate acestea, funcționează în continuare imperfect. Aceasta, în combinație cu distrugerea crescută a globulelor roșii fetale imediat după naștere, duce la o creștere a bilirubină indirectă. Începe să se depună în piele, dându-i o culoare galbenă. Icterul fiziologic se dezvoltă la 2-3 zile după naștere, când nivelul bilirubinei indirecte crește treptat la aproximativ 80-100 μmol/l. După a cincea zi, bilirubina indirectă scade treptat și icterul scade.

La unii nou-născuți, hiperbilirubinemia este mai severă, atingând valori ale bilirubinei indirecte de până la 220-250 μmol/l. Acest lucru se întâmplă în 3-6% din cazuri. Factori de risc pentru icterul mai prelungit sunt: ​​prematuritatea, sexul masculin, inducerea nașterii cu oxitocină, alăptarea, deshidratarea, diabetul gestațional. Păstrarea icterului după a doua săptămână de naștere necesită clarificări. Poate fi cauzată de hemoliză, deficiență ereditară a enzimei glucuronil transferază, hipotiroidism, obstrucție intestinală, icter rezultat din alăptare și altele.

Icter din laptele matern

Se dezvoltă la aproximativ 2% dintre sugarii alăptați după a 7-a zi de naștere, bilirubina indirectă atingând valorile maxime după a doua sau a treia săptămână. Dacă alăptarea continuă, icterul poate persista până la 10 săptămâni. Când alăptarea este oprită, nivelurile serice de bilirubină scad brusc în câteva zile. Reluarea ulterioară a alăptării nu duce de obicei la o creștere a bilirubinei.

Cauza acestui icter nu este încă pe deplin înțeleasă, dar se crede că se datorează prezenței unei enzime care împiedică conjugarea bilirubinei indirecte.

Când icterul fiziologic devine patologic?

Este necesară o clarificare diagnostic suplimentară atunci când:

  • Icterul apare în primele 24 de ore după naștere;
  • Bilirubina serică crește mai repede decât 85 μmol/l pe zi;
  • Bilirubina serică atinge valori peste 200 μmol/l la un nou-născut pe termen lung, fără prezența factorilor de risc;
  • Icterul persistă mai mult de 10-14 zile după naștere;
  • Nivelul bilirubinei directe este peste 35 μmol/l.

Cel mai grav risc de niveluri crescute de bilirubină indirectă este dezvoltarea de encefalopatie ca urmare a depunerii de bilirubină în țesutul cerebral. Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de kernicterus. Se consideră că cei mai pe cale de dispariție sunt nou-născuții prematuri, în care există câțiva factori de bază. Acestea includ asfixia intrapartum, hemoragia intraventriculară, utilizarea medicamentelor care concurează pentru legarea de albumină și altele.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.