Expert medical al articolului

În inima icterului subhepatic (mecanic) se află o încălcare a scurgerii bilei din conductele biliare extrahepatice datorită perturbării permeabilității acestora. Prin urmare, există o încălcare a eliberării bilirubinei legate (conjugate) prin conductele biliare extrahepatice și regurgitarea acesteia (revenirea la sânge). Regurgitarea bilei se produce inițial la nivelul conductelor biliare intrahepatice datorită presiunii crescute în conducta biliară și apoi la nivelul hepatocitelor.

icter

Cauzele icterului hrănit:

  • Obturarea ficatului și a căilor biliare normale (pietre, umflături, paraziți, inflamația membranei mucoase cu scleroză ulterioară);
  • (Presiunea hepatică și conducta biliară comună la exterior (umflarea pancreasului, vezicii biliare, ganglionilor limfatici măriți, chisturi pancreatice, pancreatită cronică sclerozantă);
  • compresia căii biliare comune cu cicatrici postoperatorii, vârfuri;
  • atrezie (hipoplazie) a căilor biliare;
  • obstrucția canalelor biliare intrahepatice mari cu echinococoză hepatică, cancer hepatic primar și metastatic, chisturi congenitale.

Principalele caracteristici ale icterului subhepatic (mecanic):

  • cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, cel mai adesea icter de origine tumorală (40%) și datorat colelitiazei (30-40%);
  • dezvoltarea icterului este precedată de durere. În colelitiază, durerea este acută, paroxistică, localizată în hipocondrul drept, radiantă în partea dreaptă a gâtului, umărului, brațelor, pieptului. Adesea, durerea de această natură este observată în mod repetat, urmată de icter.

La icterul de origine tumorală, durerea apare cu mult înainte de icterul, localizat în principal în epigastru, hipocondria, poate fi mai puțin intensă, adesea de natură permanentă. La 20% dintre pacienți durerea poate fi absentă;

  • caracterizată prin prezența tulburărilor dispeptice.

Tulburările dispeptice (greață, vărsături) sunt de scurtă durată în icterul benign, adică. Ele apar cu puțin timp înainte de apariția icterului; cu icter cauzat de o tumoare malignă, acestea persistă mult timp în perioada anterioară bilei.

Lipsa poftei de mâncare cu icter mecanic benign apare cu puțin timp înainte de icter și malignă - lipsa poftei de mâncare apare cu mult înainte de icter;

Principalele manifestări clinice ale tumorilor maligne care cauzează icter subhepatic

Cancerul capului pancreasului

În cancerul acestei locații, icterul este observat în 80-90% din cazuri. Semnele clinice tipice ale cancerului pancreatic sunt următoarele:

Cancer de sân gras

Următoarele caracteristici sunt caracteristice cancerului mamelonar (mamifer):

Ecografia, computerul și imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru diagnostic.

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare duce la dezvoltarea icterului subhepatic atunci când procesul tumoral se răspândește în ficat și căile biliare (canal hepatic comun, colecol). De regulă, cancerul vezicii biliare apare pe fondul calciului cronic anterior sau al colecistitei necalculante. La majoritatea pacienților aflați în stadiile incipiente ale bolii, este ușor simptomatic. Unii pacienți cu semne precoce pot avea dureri în vezica biliară, amărăciune, amărăciune în gură. Aceste simptome sunt dificil de distins de manifestările banale ale colecistitei de calciu. Anorexia, scăderea în greutate, icterul subhepatic (obstructiv), tumoarea densă palpabilă în vezica biliară sunt semne ale unui proces tumoral mare.

Pentru diagnosticul cancerului vezicii biliare, ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol important.

Cancer hepatic primar

Următoarele simptome clinice și de laborator-instrumentale sunt caracteristice cancerului hepatic primar:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]