Expert medical al articolului

Odată cu dezvoltarea șocului hemoragic, de obicei se ajunge la sângerări peste 1000 ml, adică pierderea a mai mult de 20% din SC sau 15 ml de sânge la 1 kg de greutate corporală. Sângerările prelungite, în care pierderile de sânge depășesc 1500 ml (peste 30% BCC), sunt considerate masive și reprezintă o amenințare imediată pentru viața unei femei. Volumul de sânge circulant la femei variază, în funcție de compoziție: în normostennkov - 6,5% din greutate, astenici Y - 6,0%, la picnic - 5,5%, la femeile musculare atletice - 7%, prin urmare, valorile BCC absolute pot varia care trebuie luate în considerare în practica clinică.

hemoragic

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele și patogeneza șocului hemoragic

Cauzele sângerării care duc la șoc la pacienții ginecologici pot fi: sarcină ectopică ruptă, ruptură ovariană și avort spontan, avort ratat, sarcină molară, sângerare uterină disfuncțională, fibrom uterin formă submucoasă, leziuni genitale.

Oricare ar fi cauza hemoragiei masive, un element de conducere în patogeneza șocului hemoragic este o disproporție între BCC redus și capacitatea patului vascular pe care primul se manifestă în tulburarea de macrocirculare, adică circulația sistemică, atunci există boli microcirculatorii și ca ca rezultat, dezvoltă metabolismul dezorganizării progresive, deplasările enzimatice și proteoliza.

Sistemul macrocirculator este format din artere, vene și inimă. Sistemul de microcirculație include arteriole, venule, capilare și anastomoze arteriovenoase. După cum se știe, aproximativ 70% din BCC total este în vene, 15% în artere, 12% în capilare și 3% în camerele inimii.

Când pierderea de sânge nu depășește 500-700 ml, adică. Aproximativ 10% din BCC este compensat prin creșterea tonusului vaselor venoase ale căror receptori sunt cei mai sensibili la hipovolemie. În același timp, nu există o schimbare semnificativă a tonusului arterial, a ritmului cardiac, perfuzia tisulară nu se modifică.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele șocului hemoragic

Simptomele șocului hemoragic au următoarele etape:

  • Etapa I - șoc compensat;
  • Etapa II - șoc reversibil decompensat;
  • Etapa III - șoc ireversibil.

Etapele șocului sunt determinate pe baza unei evaluări a unui complex de manifestări clinice ale pierderii de sânge, corespunzătoare modificărilor fiziopatologice din organe și țesuturi.

Șocul hemoragic în stadiul 1 (sindrom de ejecție mică, șoc sau compensat) se dezvoltă de obicei în pierderea de sânge, corespunzând aproximativ 20% din Cc (15% până la 25%). În acest stadiu, compensația pentru pierderea BCC. Se efectuează datorită hiperproducției de catecolamine. Simptomele clinice sunt predominante, indicând o modificare a funcției cardiovasculare: piele palidă, devastarea venei safene la nivelul mâinilor, tahicardie moderată de până la 100 bătăi/min, oligurie moderată și hipotensiune venoasă. Hipotensiunea este absentă sau ușoară.

Dacă sângerarea s-a oprit, starea de șoc compensată poate dura mult timp. În caz de sângerare nespecificată, se observă aprofundarea ulterioară a tulburărilor circulatorii și apare următoarea etapă a șocului.

Pe cine să contactezi?

Tratamentul șocului hemoragic

Tratamentul șocului hemoragic este o sarcină extrem de dificilă, pentru care ginecologul trebuie să își unească forțele cu anestezistul și, dacă este necesar - să facă un hematolog-coagulare.

Pentru a se asigura că succesul terapiei ar trebui să fie ghidat de următoarea regulă: tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil, să fie cuprinzător, să se efectueze luând în considerare cauza care cauzează sângerarea și sănătatea pacientului, care l-a precedat.

Setul de măsuri terapeutice include următoarele:

  1. Operații ginecologice pentru a opri sângerarea.
  2. Asigurarea anesteziei.
  3. Îndepărtarea imediată a pacientului de la șoc.

Toate activitățile enumerate trebuie efectuate în paralel, clar și rapid.