Acasă »Subiecte actuale» Afectarea sistemului nervos în lupusul eritematos - neurolup

eritematos

Lupusul eritematos sistemic este o boală inflamatorie a colagenului care afectează multe organe. Se caracterizează prin dezvoltarea vasculitei arterelor mici și a arteriolelor datorită depunerii complexelor imune în peretele vasului. Femeile tinere sunt mult mai predispuse să se îmbolnăvească.

Cauza bolii este necunoscută. Un rol important îl joacă predispoziția genetică, care predispune la tulburări ale sistemului imunitar. Factorii care declanșează boala sunt, de exemplu, virușii, toxinele, anumite medicamente, stresul și altele.

Se formează autoanticorpi și complexe imune care se depun în peretele vasului. Vasculita se dezvoltă în vasele mici, îngroșarea peretelui vasului.

Sistemul nervos poate fi afectat în primul rând, caz în care este denumit neurolupus, dar este adesea afectat secundar de afectarea altor organe din cauza bolii subiacente. De exemplu, tromboembolismul în endocardita Libman-Sacks, tromboza arterială și venoasă cu infarcte mici multiple în sindromul antifosfolipidic, hemoragia în trombocitopenia sau hipertensiunea renală concomitentă. Se pot dezvolta și infecții ale SNC (sistemul nervos central) datorate deficienței imune.

Lupusul eritematos afectează cel mai adesea inima (pericardită, endocardită, miocardită), articulații (artrită), rinichi (nefropatie lupică), plămâni (pneumonită lupică), sistemul nervos (neuropatie lupică) etc.

Simptomele neurologice se găsesc la aproximativ 60% dintre pacienții cu lupus eritematos.

Care sunt cele mai frecvente simptome neurologice ale lupusului eritematos?

Lupusul eritematos poate afecta atât sistemul nervos central, cât și cel periferic.

SNC este cel mai frecvent afectat și pot fi observate următoarele simptome:

  • cefalee de lupus - are caracteristicile unei cefalee de migrenă. De multe ori nu răspunde chiar și analgezicelor narcotice.
  • simptome ale iritației meningoradiculare datorate implicării vaselor meningeale
  • convulsii epileptice, care sunt adesea generalizate
  • coreea, atetoza, hemibalismul
  • hemoragii cerebrale - pot fi intracerebrale, subarahnoide, subdurale

Hemoragia cerebrală apare ca urmare a ruperii microaneurismelor sau secundar datorită hipertensiunii renale sau a trombocitopeniei (scăderea trombocitelor).

O varietate de simptome neurologice focale sunt observate în funcție de zona afectată. Manifestat, de exemplu, prin hemipareză, hemianopsie, afazie, ataxie, tulpină și alte simptome.

Encefalopatia difuză este prezentă la aproape jumătate dintre pacienți. Există multe simptome cognitive și mentale

  • tulburări de memorie
  • confuzie, delir, halucinații
  • sindrom comportamental cu depresie și anxietate
  • demenţă.

În lupusul eritematos, măduva spinării poate fi afectată și din cauza dezvoltării mielitei transverse. Se manifestă prin paralizia extremităților inferioare, sensibilitate scăzută, tulburări pelviene-rezervoare.

Implicarea nervilor cranieni - neuropatie craniană

Nervul optic (n. Opticus), nervul trigemen (n. Trigeminus) și nervul facial (n. Facialis) sunt cel mai frecvent afectate. Pot apărea următoarele simptome - scăderea sau pierderea vederii, edem papilar, nistagmus, ptoză pleoapelor, tinitus, amețeli, deformare facială.

Implicarea nervilor periferici - neuropatie periferică

Implicarea sistemului nervos periferic se manifestă prin mononeurită multiplă, sindrom Guillain-Barre. Pacienții se pot plânge de furnicături, furnicături la nivelul extremităților, sensibilitate scăzută, durere, slăbiciune musculară, incapacitate de mișcare.