Dr. Andrian STOEV, președinte al Asociației Bulgare a Diabetului

cazul

Timp de 16-17 ani, unul dintre obiectivele noastre principale este să oferim fonduri suficiente de la NHIF pentru autocontrolul fiecărui diabetic - în funcție de nevoile pentru tratamentul său, numit de un endocrinolog. Aceasta înseamnă că persoanelor care urmează un tratament intensiv cu insulină ar trebui să li se măsoare glicemia de trei până la patru ori pe zi și să reducă sau să mărească doza de medicamente pe această bază. Aceasta înseamnă, pe de altă parte, că pentru un astfel de pacient este necesar să se acorde 1100 de benzi test pe an. Din păcate, din 1996, fondul a furnizat 1.100 de benzi test pentru copii și femei însărcinate și 150 pentru persoanele cu vârsta peste 19 ani. Tratamentul intensiv a fost dovedit la nivel mondial pentru a proteja cel mai bine diabeticii de toate tipurile de dizabilități și pot trăi ca oricine fără a le afecta capacitatea de muncă.

Până acum am realizat doar promisiuni. Sunt de acord cu motivele noastre, dar scuza principală este că nu există fonduri. Dar, pe de altă parte, aproximativ 10-20 de ori mai multe fonduri decât cele necesare pentru autocontrol sunt date pentru spitalizare, amputarea membrelor, orbire, hemodializă. Aproximativ 80 milioane BGN pe an sunt acordate pentru hemodializă în Bulgaria, 40% dintre aceste persoane sunt diabetice, deoarece insuficiența renală este una dintre principalele complicații ale diabetului. Deci, pentru diabetici, conform calculelor noastre, aproximativ 30-40 de milioane de levuri sunt date anual. Este vorba de aproximativ 1000-1500 de oameni. Și potrivit fondului, sunt necesare aproximativ 13 milioane pentru un bun autocontrol al persoanelor cu diabet.

De ce să nu facem acest calcul simplu? Pentru mine, principalul motiv este că birocratul bulgar este pus într-un anumit loc timp de 4 ani și cu cât face mai puțin, cu atât este mai puțin probabil ca cineva să îl concedieze. De aceea îi place să observe statu quo-ul. Toate răspunsurile la propunerile noastre - de la Fondul Național de Asigurări de Sănătate, de la Ministerul Sănătății, din alte instanțe - sunt că în acest moment lucrurile sunt la fel și de aceea sunt așa. Nu dorim informații despre starea actuală a lucrurilor, ci ce vor face ei pentru ao schimba. Nici un raspuns. Regulamentele fondului ar trebui modificate astfel încât să fie alocate atâtea fonduri pentru autocontrol, cât sunt necesare conform tratamentului prescris.

De exemplu, persoanele care urmează doar o dietă au foarte puțină nevoie de autocontrol, deoarece produc suficientă insulină și duc o viață aproape normală. Cei care urmează tratament cu tablete au nevoie de mai multă auto-monitorizare, deoarece unele tipuri de tablete prezintă un risc de hipoglicemie, au nevoie de cel puțin un control lunar al zahărului din sânge, care necesită și auto-monitorizare. Nu primesc nici măcar glucometre și benzi de testare, ci doar teste pentru a determina vizual zahărul, care este foarte inexact. Acum am trimis din nou o altă scrisoare către NHIF, către minister, către Comisia pentru sănătate.

Este timpul să introducem registrul de diabet, care spune câți pacienți au diabet de tip 1, câți cu diabet de tip 2, câți pacienți au diverse complicații, câți sunt tratați etc. Acest lucru va face un plan foarte precis cu privire la ce fonduri sunt necesare pentru anul viitor și nu se vor da bani pentru vânt. În 2008, parlamentul a adoptat o declarație care precizează că un astfel de registru ar trebui să fie înființat cât mai curând posibil.

Potrivit unui studiu, 75% dintre persoanele cu diabet zaharat din Bulgaria au un control slab al diabetului. Este cauza complicațiilor. Există mii de studii în întreaga lume care demonstrează că, dacă aveți un bun control al diabetului, vi se oferă de aproximativ 20 de ori mai puțini bani pentru a trata diabetul decât atunci când este slab compensat și există complicații. Pe de o parte, există o pregătire extrem de slabă pentru diabeticii nou diagnosticați. Și, în general, un diabetic trebuie să fie instruit în mod constant, să fie conștient de modul de a trăi pentru a menține o bună compensare metabolică.

Un alt - în mod evident, tratamentul aplicat nu este eficient, deoarece 75% nu au o compensare bună. Și al treilea - în mod evident, medicul nu oferă pacientului cunoștințele necesare și nu are suficiente condiții pentru a conduce autocontrolul. Dacă diabeticul are aceste trei lucruri - cunoștințe, motivație și mijloace de autocontrol, el va fi un participant mai activ la tratament decât medicul. În general, în tratamentul diabeticului, pacientul nu trebuie să fie un obiect, ci un subiect. În caz contrar, rezultatele sunt deplorabile.

În ultimii ani, a existat un boom al complicațiilor diabetice în țară și o creștere foarte mare a spitalizărilor pentru acestea. Fondul de asigurări de sănătate oferă în mod constant informații despre care se acordă prea mulți bani pentru tratament. Ei bine, acesta este motivul - tratamentul nu este bun și complicațiile se întâmplă foarte repede.
Unul dintre cele mai importante lucruri - dacă un program pentru prevenirea și formarea sistematică a tuturor bulgarilor pentru un stil de viață și o dietă sănătoase, va fi prevenirea nu numai împotriva diabetului, ci și împotriva bolilor cardiovasculare, a cancerului și a altor boli semnificative din punct de vedere social. Mai mult de jumătate dintre diabeticii de tip 2 nu se vor îmbolnăvi deloc. Aceasta este modalitatea de a opri pandemia diabetică chiar acum. Sunt necesare fonduri nesemnificative și cooperarea mai multor ministere.