În zilele noastre, neurochirurgia avansează grație experienței medicilor, dar și tehnologiilor moderne care permit atingerea și tratarea unora dintre cele mai grave tumori cerebrale benigne și maligne. Terapiile devin din ce în ce mai personalizate, dar pentru recuperarea pe termen lung a pacienților este important ca acestea să fie aplicate în centrele cu cele mai bune rezultate. La ACIBADEM, echipele de neurochirurgie, conduse de președintele Academiei Mondiale de Neurochirurgie, prof. Necmettin Pamir, se ocupă de cazuri complexe și obțin un succes tot mai mare în tratament. Prof. dr. Koray Ozduman, specialist în tratamentul tumorilor cerebrale, explică în detaliu care sunt opțiunile de tratament și tehnologiile care fac posibilă prelungirea supraviețuirii într-un astfel de diagnostic.

tumorile

Cumînși sunt cele mai frecvente tumori cerebrale pe care le diagnosticați?

Majoritatea tumorilor cerebrale pe care le diagnosticăm nu sunt maligne. Aproximativ două treimi din tumorile cerebrale sunt benigne, adică mai puțin periculoase decât cele maligne. Se dezvoltă mai lent, sunt localizate și celulele lor nu migrează în alte locații, așa cum este cazul tumorilor maligne. Dar când vine vorba de cancer la creier, acestea sunt una dintre cele mai periculoase: tratamentul este dificil, necesită informații complexe, proceduri complexe pentru diagnosticarea precisă și o echipă calificată care știe să facă față acestui tip de leziune. Din nou, aceste tumori nu sunt ușor de tratat.

Dacă cauzele acestor tumori sunt cunoscute sau medicamentul nu este încă conștient de ele?

Acum cinci ani știam foarte puțin despre cauzele tumorilor cerebrale, în timp ce acum avem mai multe informații. În acest stadiu știm un motiv serios pentru apariția tumorilor cerebrale și anume radiațiile. Acest lucru afectează pacienții care trăiesc sau lucrează în zona minelor de uraniu sau a incidentelor legate de radiații, cum ar fi Cernobîl. În afară de radiații, până în prezent nu există dovezi clare ale unei legături între factorii nocivi de mediu și apariția tumorilor cerebrale. În cancerul pulmonar, de exemplu, fumatul este cunoscut ca fiind un factor major în dezvoltarea acestuia. Țigările sunt, de asemenea, un vinovat major pentru alte tipuri de cancer. Dar până acum nimeni nu a dovedit efectul fumatului asupra formării tumorilor din creier. Sunt suspectate alte motive, dar până acum nu s-a dovedit nimic. Datorită tehnologiei avansate, noi, neurochirurgii și colegii noștri neurologi am reușit să identificăm unele dintre efectele vârstei asupra tumorilor cerebrale. Există, de asemenea, factori genetici asociați cu deteriorarea celulelor creierului.

Studiile efectuate până în prezent au arătat un risc genetic în tumorile cerebrale?

Cercetările progresează rapid, dar până în prezent nu există niciun test care să arate în mod clar că o persoană va dezvolta o tumoare pe creier. Cu toate acestea, există unele studii genetice care pot arăta un risc crescut de a dezvolta boli maligne ale creierului. Pot arăta, de exemplu, că există un risc crescut de 5 sau de 10 ori. Dar, din fericire, tumorile cerebrale nu sunt la fel de frecvente ca cancerul de sân, plămân sau colon. Prin urmare, chiar dacă o persoană prezintă un risc crescut de apariție a unei tumori cerebrale, are șanse mari să nu dezvolte niciodată boala. În plus, acest tip de malignitate nu poate fi prevenit.

Este un stil de viață dezechilibrat în vreun fel legat de riscul de a dezvolta o tumoare pe creier?

Există unele obiceiuri dăunătoare, precum mâncarea în exces, consumul ridicat de alimente procesate, suplimente, expunerea la substanțe chimice care cresc riscul general de apariție a malignității, inclusiv cancerul cerebral. Dar niciunul dintre acești factori nu este direct legat de dezvoltarea unei tumori maligne la creier.

Care sunt simptomele unei tumori pe creier pe care le descriu pacienții?

Există trei tipuri principale de simptome pe care le observăm la pacienți. Primul grup este asociat cu creșterea presiunii intracraniene. Deoarece cavitatea craniană este închisă, orice țesut care se acumulează și formează tumori pune presiune pe creier deoarece cutia craniană nu poate crește în volum. Presiunea intracraniană astfel formată provoacă dureri de cap severe. Ca urmare, pacientul poate prezenta, de asemenea, greață, vărsături sau vedere dublă. Al doilea grup sunt simptome localizate. Atunci când o tumoare afectează o anumită zonă a creierului care coordonează anumite funcții ale corpului, aceste funcții sunt afectate. De exemplu, o tumoare pe creier poate duce la afectarea mobilității membrelor. Al treilea simptom este epilepsia. Dacă tumora se formează în cortexul cerebral, aceasta provoacă iritarea cortexului și impulsuri electrice care provoacă convulsii epileptice. Epilepsia poate fi o boală separată sau poate fi cauzată de o tumoare pe creier.

Există vreo legătură între migrenă și tumorile cerebrale?

Și da, și nu. Migrena este o afecțiune legată de vasele de sânge din creier. Dar o tumoare pe creier sau anevrism poate provoca dureri asemănătoare migrenei. Durerea în sine nu arată niciodată clar cu ce problemă avem de-a face. Prin urmare, dacă cineva are o durere de cap acută sau o durere de cap care durează o perioadă lungă de timp, întotdeauna facem un test de imagistică prin rezonanță magnetică pentru a verifica ce se întâmplă.

Care sunt metodele moderne de diagnostic pentru tumorile cerebrale? Ce tehnologii folosiți în ACIBADEM?

Medicul are cel mai important rol: să asculte cu atenție pacientul și să evalueze corect situația specifică. Apoi efectuăm un examen general și neurologic pentru a verifica simptomele bolii. Ulterior, aplicăm metode de diagnostic imagistic, printre care cea mai importantă este imagistica prin rezonanță magnetică. Aceasta ne oferă o cantitate mare de informații în prezența leziunilor din creier: imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații despre localizarea și tipul leziunilor (indiferent dacă este vorba despre o tumoare, scleroză multiplă sau problemă vasculară). Astfel înțelegem ce nu este în regulă și putem decide ce să facem în continuare. Dacă găsim o tumoare, imagistica prin rezonanță magnetică ne oferă informații despre activitatea leziunii, dacă este benignă sau malignă, dacă se dezvoltă rapid, care sunt nivelurile de perfuzie. Aceste informații sunt cruciale pentru a decide ce tratament să se aplice unei tumori cerebrale.

Cu alte cuvinte, vă ajută să aplicați un tratament personalizat în fiecare caz?

Așa este, deoarece fiecare caz are propriile sale caracteristici și nu există nicio modalitate de a aplica un tratament standard în fiecare situație. Fiecare pacient necesită o abordare unică.
Ce ne puteți spune despre biopsie? Numai în timpul intervenției chirurgicale poate fi efectuată sau chiar înainte de operație?
O biopsie este un eșantion mic de țesut tumoral pentru a determina tipul acestuia. În majoritatea cazurilor de cancer, acest lucru este ușor înainte de tratament. Dar când vine vorba de o tumoare pe creier, aceasta este o zonă delicată. Din acest motiv, abordăm biopsia cu mare prudență și o aplicăm numai atunci când nu avem alte opțiuni de diagnostic. În majoritatea cazurilor, atunci când știm cu ce tip de tumoare avem de-a face, decidem să o îndepărtăm înainte de a efectua o biopsie și abia apoi trimitem o probă de țesut la laborator. Cu toate acestea, există cazuri în care tumora nu poate fi operată din cauza riscului mare de intervenție. În acest caz, facem o biopsie, diagnosticăm tipul tumorii și administrăm alte terapii, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.

Care sunt opțiunile moderne pentru tratamentul tumorilor cerebrale?

Cea mai eficientă terapie pentru orice tip de tumoare este îndepărtarea chirurgicală. Aceasta este, fără îndoială, o metodă de bază de tratament și o aplicăm ori de câte ori este posibil. Îndepărtarea tumorii înseamnă că pacientul scapă de ea și aflăm exact cum arată și putem lua decizii în cunoștință de cauză cu privire la ce să facem în continuare. Dar, desigur, rezecția tumorii nu este întotdeauna posibilă, deoarece localizarea acesteia poate fi aproape de centre importante. În astfel de cazuri, putem decide să nu operăm tumora, ci doar să facem o biopsie și apoi să tratăm leziunea. Uneori, chiar și cu tumori benigne formate în meningi sau alte cazuri similare, decidem să nu îndepărtăm tumora, ci să o tratăm cu alte mijloace. Avem mai multe opțiuni de tratament de aplicat în funcție de caz.

Care sunt beneficiile pentru pacienți și specialiști ai tehnologiilor disponibile în ACIBADEM pentru tratamentul tumorilor cerebrale, respectiv?

Este posibil să aveți efecte secundare în urma tratamentului, în ciuda eforturilor de protejare a țesuturilor sănătoase?

Riscurile și efectele secundare există atât în ​​chirurgie, cât și în alte terapii pentru tumorile cerebrale. Cu toate acestea, efectele secundare devin din ce în ce mai puține odată cu avansarea medicinii. Radioterapia și procedurile cu un cuțit Gamma, cuțit cibernetic sau Truebeam pot avea, de asemenea, efecte secundare. Toți folosesc radiații radio care vizează zona creierului care este afectată de tumoare. Dar radioterapia poate afecta și țesuturile sănătoase. În calitate de medici, ne străduim să avem cât mai puține efecte secundare posibil, dar nu le putem elimina complet. Cu toate acestea, aceste efecte adverse sunt semnificativ limitate comparativ cu acum 10 ani și continuă să scadă progresiv.

Vă puteți imagina în prezent o intervenție chirurgicală pe creier efectuată fără tehnologie pentru a ajuta medicii?

Adevărul este că de la începuturile sale în 1920, neurochirurgia a fost ajutată de tehnologie. Fără ele, intervenția chirurgicală pe creier nu ar fi fost posibilă. La început, s-a folosit electricitate, apoi au venit microscopul, angiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, navigația, RMN intraoperator și așa mai departe. Tehnologia a făcut progrese remarcabile de-a lungul timpului și acest lucru crește siguranța tratamentului. De fapt, neurochirurgia este legată de tehnologie și nu poate funcționa fără ea.

Cât durează recuperarea după operația pe creier?

Intervențiile chirurgicale au devenit mult mai simple în ultimii ani. Prin urmare, după o rutină mai obișnuită, aș spune că o intervenție chirurgicală pentru o tumoare pe creier, pacientul rămâne de obicei în spital aproximativ 5 zile, în cazul în care nu există complicații sau alte probleme de sănătate precum diabetul, bolile de inimă și altele. Apoi pacientul rămâne în Istanbul încă 10 zile până când rana se vindecă și totul este în regulă. După aceea, pacientul revine la examinare la o lună după intervenție.

Există în prezent opțiuni pentru tratarea metastazelor cerebrale?

Da, desigur. Metastazele sunt creșteri care se formează la o distanță de locația inițială a cancerului, iar cele din creier pot fi cauzate de o boală malignă a plămânilor, a sânului sau a stomacului. Metastazele cerebrale pot fi îndepărtate chirurgical când sunt mari. Dacă au dimensiuni mici și nu sunt multe, îi putem ataca cu un cuțit Gamma, în siguranță și eficient. Când sunt numeroși și distribuiți în creier, putem aplica radiații pe o zonă mai mare. În zilele noastre, putem trata majoritatea metastazelor cerebrale. Dar, în același timp, este foarte important să tratați eficient sursa malignității care cauzează metastaze.

Care sunt șansele de supraviețuire pe termen lung la pacienții cu tumori cerebrale?

Depinde de tipul tumorii. Dacă este benignă, operația poate duce la recuperarea completă. Când avem o tumoare benignă localizată, care, totuși, nu poate fi eliminată complet, pacientul poate fi tratat cu succes cu un cuțit Gamma. Dacă tumoarea își are originea în țesutul cerebral, tratamentul este mult mai dificil și poate fi o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Aplicăm acest amestec pentru a menține boala sub control cât mai mult timp posibil. Când tratăm tumorile cerebrale maligne care apar din țesutul cerebral, încercăm să prelungim supraviețuirea la câțiva ani folosind cele mai bune terapii.

Există riscul de recurență în tumorile cerebrale?

Există, de aceea, sfătuim pacienții care au întâmpinat odată această problemă, să efectueze în mod regulat și de-a lungul vieții testele recomandate de medic și, în special, imagistica prin rezonanță magnetică. După tratament, monitorizăm în mod constant pacienții o dată la două, apoi la trei luni și apoi o dată pe an. Dar chiar și după această perioadă, dacă boala nu revine pentru o lungă perioadă de timp, ne străduim să le monitorizăm la fiecare câțiva ani.

În concluzie: ce recomandări le puteți face oamenilor pentru a evita pe cât posibil această problemă gravă de sănătate?

Dacă trebuie să rezumăm, pe baza posibilităților actuale ale medicinei, ajungem la concluzia că apariția unei tumori cerebrale este doar ghinion. Prin urmare, persoanele care se confruntă cu un astfel de diagnostic trebuie să fie proactive și să facă tot ce pot pentru a avea acces la cel mai bun tratament. Din experiența mea de-a lungul anilor, am aflat că, dacă pacientul vede un medic la timp și beneficiază de cele mai bune terapii, șansele pe termen lung de supraviețuire și recuperare sunt cele mai bune.