Expert medical al articolului

Excesul de vezică biliară se referă la patologii destul de frecvente ale acestui organ uman. Forma naturală, definită anatomic a vezicii biliare, se deformează atunci când este îndoită, ceea ce poate duce la afectarea funcțională, în special la o reducere a peristaltismului căilor biliare.

tratamentul

Ținând cont de principalii factori ai patogenezei, medicina clinică distinge congenitale (forme adevărate și forme dobândite). Există, de asemenea, o diviziune de diagnostic a acestei patologii - în funcție de ce părți specifice ale vezicii biliare au suferit deformări.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele inflexiunii vezicii biliare: congenitale și dobândite

Cauzele inflexiunii vezicii biliare, care apar în timpul dezvoltării embrionare, sunt asociate cu formarea afectată a acestui organ, care are loc în a cincea săptămână de sarcină (simultan cu formarea ficatului, a căilor biliare și a duodenului). Viitoarea vezică biliară este formată din corzile celulelor epiteliale glandulare ale părții abdominale (ventrale) a embrionului - dintr-un ficat diverticular simplu. Pentru diferite efecte adverse asupra formării sistemului biliar, fătul este cel mai sensibil în această perioadă. Și în acest stadiu, inflexiunea congenitală a vezicii biliare poate fi „lipită”, ceea ce este asociat cu o încălcare a proporțiilor în timpul creșterii organului.

Boala unei etiologii date este cel mai adesea permanentă, pe care medicii o definesc fie ca inflexiuni persistente, fie fixe ale vezicii biliare. Dar pentru că vezica urinară este un organ gol cu ​​o teacă musculară (adică destul de mobilă), deformarea își poate schimba locația și forma. Și apoi este diagnosticată așa-numita ruptură labilă a vezicii biliare.

Flexia vezicii biliare dobândite la un adult se poate datora:

  • vezică biliară mărită, ficat sau rinichi drept;
  • motilitate crescută a vezicii biliare (datorită locației sale atipice în afara șanțului longitudinal drept de pe suprafața inferioară a ficatului);
  • încălcarea permanentă a dietei (alternarea foamei prelungite și a consumului excesiv);
  • ridicarea greutăților, mișcări bruște sau o ședere lungă într-o poziție așezată (îndoire funcțională a vezicii biliare);
  • omiterea semnificativă a organelor interne în raport cu norma anatomică la bătrânețe (îndoirea fiziologică a vezicii biliare);
  • obezitate.

În acest caz, îndoirea poate apărea în diferite părți ale vezicii urinare - în corp, fund sau gât. Și în funcție de locația din momentul diagnosticului, gastroenterologii fac distincția între inflexiunea treimii inferioare a vezicii biliare, a treimii superioare, a fundului, a peretelui și a canalului vezicii biliare. Mai des decât alte tipuri de inflexiune diagnosticată a gâtului vezicii biliare și cele mai periculoase consecințe determină inflexiunea vezicii biliare în organism.

De altfel, formele luate din vezica biliară ca urmare a deformării sunt foarte diverse și depind de localizarea și gradul de patologie. Deci, poate îndoi o formă de cârlig, sub forma unui arc sau a unei clepsidre. În plus, poate exista o dublă inflexiune a vezicii biliare, pe care medicii o definesc ca fiind în formă de S și o consideră principala cauză a diskineziei biliare la copiii mici.

În cazuri rare, o femeie poate avea o inflexiune a vezicii biliare în timpul sarcinii - când uterul este mărit la o dimensiune atât de mare încât începe să „stoarcă” ficatul și vezica biliară. Dar, mai des, este doar o patologie congenitală care nu deranjează pacientul și este detectată numai atunci când o femeie a fost examinată pentru sarcină.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptome ale inflexiunii vezicii biliare

În majoritatea cazurilor clinice, nu există simptome de inflexiune a vezicii biliare. Cu toate acestea, atunci când gradul de deformare al acestui organ este semnificativ, semnele patologiei apar ca:

  • crize de greață însoțite de vărsături;
  • gust amar în gură (datorită aruncării bilei în stomac);
  • arsuri la stomac și eructații;
  • greutate în stomac și balonare;
  • durere în hipocondrul sau epigastrul drept;
  • transpirație excesivă;
  • constipație sau diaree;
  • reducerea sau pierderea completă a poftei de mâncare.

Durerea de inflexiune a vezicii biliare este definită ca durere sau plictisitoare (adesea răsucire) care poate iradia către omoplat (dreapta), coloana vertebrală sau clavicula dreaptă.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Inflexia vezicii biliare la un copil

Inflexia vezicii biliare la nou-născut este cu siguranță congenitală, iar detaliile despre apariția acestei patologii au fost discutate mai devreme.

În patologia mai severă, pot apărea simptome - sub forma unui bebeluș care plânge după alăptare sau când bebelușul începe să primească alimente suplimentare. Copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani pot avea plângeri de durere abdominală sau greață după ce au mâncat, vărsături sau diaree. Părinții nu ar trebui să întârzie o vizită la medic, deoarece gradul de deformare a vezicii biliare poate fi destul de semnificativ. Și încălcarea fluxului biliar afectează nu numai sănătatea copilului, ci și metabolismul din corpul său.

Potrivit medicilor pediatri, infecția ușoară a vezicii biliare la un copil nu poate apărea în copilărie sau odată cu vârsta.

[21], [22], [23], [24]

Unde doare?

Consecințele flexiei vezicii biliare

Consecințele îndoirii vezicii biliare sunt că bila (necesară procesului digestiv) se poate acumula și stagna. Pe de o parte, acest lucru duce la separarea incompletă a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Ca rezultat, conținutul sanguin al acizilor grași crește, ceea ce la rândul său reduce activitatea de utilizare și oxidare a glucozei. Cu acest „scenariu” există o mare probabilitate de a reduce toleranța organismului la carbohidrați și dezvoltarea diabetului, precum și depunerea lipoproteinelor nedigerate în depozitele de grăsimi - adică. Obezitatea. În plus, absorbția afectată a grăsimilor pentru o lungă perioadă de timp duce la un deficit de vitamine liposolubile (A, D, E și K), care se manifestă prin deteriorarea vederii, slăbirea activității contracționale a mușchilor (inclusiv miocardul), redusă elasticitatea vaselor de sânge etc.

Pe de altă parte, îndoirea vezicii biliare creează toate condițiile pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii (cel mai adesea colecistita cronică), precum și formarea tartrului în vezica biliară, care duce la colelitiază sau colecistită calculată.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnosticul inflexiunii vezicii biliare

Principala metodă prin care se face diagnosticul de inflexiune a vezicii biliare este ultrasunetele (sinonime - ultrasunete, sonografie). Ultrasonografia permite nu numai determinarea stării funcționale a organului și localizarea exactă a patologiei, ci și examinarea pereților acestuia, a colului uterin și a zonelor ductale.

Potrivit experților, nu este atât de ușor să găsești cauzele curburii vezicii biliare în timpul examinării cu ultrasunete. Pentru a determina natura patologiei (congenitale sau dobândite), se efectuează mai întâi o ecografie înainte și după administrarea gălbenușurilor, care determină creșterea secreției biliare. Când inflexiunea vezicii biliare este congenitală, deformarea organului rămâne neschimbată.

Semnele ecologice ale flexiei vezicii biliare (sau simptomelor ecografice) cu scanare longitudinală și transversală a unui organ pe un aparat liniar sunt exprimate prin faptul că imaginea arată în mod clar o modificare a formei normale a organului sub formă de liniar echo-pozitiv formațiuni cu localizare diferită. Cel mai adesea, îndoirea este fixată la joncțiunea corpului vezicii urinare în gât. În același timp, bila localizată în vezică are aspectul de formațiune eco-negativă.

În plus, în timpul studiului motilității vezicii biliare, se determină prezența și gradul de diskinezie biliară, care apare în 80% din diagnosticul de flexie a vezicii biliare.

[30], [31], [32]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul flexiei vezicii biliare

Dacă inflexiunea congenitală a vezicii biliare nu dezvăluie nimic, atunci o persoană poate trăi cu ea pe tot parcursul vieții și poate detecta accidental patologii - în timpul unei examinări cu ultrasunete dintr-un motiv complet diferit. În astfel de cazuri, tratamentul inflexiunii vezicii biliare nu se efectuează. Mai ales că tratamentul în sine nu este axat pe cauză, ci pe simptome.

Dacă există semne și confirmarea diagnosticului, tratamentul inflexiunii vezicii biliare implică administrarea de medicamente și urmarea unei diete blânde.

Gastroenterologii prescriu cel mai adesea colagog în inflexiunea vezicii biliare.

Flamin sub formă de tablete este utilizat ca agent coleretic în multe patologii ale vezicii biliare. Ingredientul său activ este flavonoidele polifenolice purificate și glicozidele plantei medicinale din nisipul nemuritor. Se pune pe un comprimat (0,05 g) de trei ori pe zi - 30 de minute pe zi înainte de mese, cu 100 ml de apă fiartă caldă. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani trebuie să ia o jumătate de pastilă de trei ori pe zi, copiii de 7-12 ani - trei sferturi din pastilă, peste 12 ani - doza ca adulți. Cursul tratamentului variază de la 10 la 40 de zile (determinat de medicul curant, luând în considerare gravitatea simptomelor de inflexiune a vezicii biliare).

Agentul coleretic Odeston (sinonime - Himecromon, Cantabilin, Adezin C, Cholestil, Gimecromon) nu numai că accelerează evacuarea bilei în lumenul intestinal, dar elimină și spasmul căilor biliare. Acest medicament este prescris în doza: un comprimat (0,2 g) de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata terapiei este de două săptămâni. Utilizarea Odeston poate provoca reacții adverse: diaree, urticarie, cefalee și durere epigastrică, ulcer gastro-intestinal și gaze. Contraindicațiile pentru utilizarea acestui medicament sunt: ​​copilărie, sarcină și alăptare, insuficiență hepatică și renală, obstrucție a vezicii biliare, boli ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boala Crohn, hemofilie.

Preparatul combinat Aristohol (extract alcoolic în flacoane) conține extracte alcoolice de șarpe, celandină, pelin, rădăcini de păpădie, fructe de labe de pisică și ciulin. Acțiunea lor cumulativă vizează golirea vezicii biliare și ameliorarea spasmelor. În plus, în constipație Aristotel acționează ca un laxativ. Numit numai pentru adulți - 20-25 picături într-o cantitate mică de apă de 2-3 ori pe zi (după mese).

Medicamentul Hofitol în inflexiunea vezicii biliare, care are efecte coleretice și hepatoprotectoare, și este adesea prescris în tratamentul acestei patologii la copii. Componenta activă a acestui medicament este un extract de apă uscată din frunzele de anghinare. Comprimatele de Hofitol sunt luate de adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 1-2 comprimate de trei ori pe zi (înainte de mese); copii 6-12 ani - o tabletă. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Hofitol sub formă de soluție este prescris în 2,5-3 ml de trei ori pe zi (înainte de mese); un sfert sau jumătate din doza pentru adulți este prescrisă copiilor cu vârsta sub 12 ani (conform prescripției medicului dumneavoastră). Un efect secundar al utilizării prelungite a acestui medicament este exprimat prin diaree. Și printre contraindicații se numără: obstrucția căilor biliare, bolile inflamatorii acute ale rinichilor, ficatului și căilor biliare, insuficiența hepatică, precum și prezența pietrelor în vezica biliară.

Agentul sintetic al ciclolonei Cholagog (sinonime - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) sub formă de tablete de 0,1 g ajută la ameliorarea simptomelor flexiei vezicii biliare, iar medicii prescriu 0,3 g pe zi (3 comprimate) în timpul primei două zile de tratament. Apoi luați o tabletă de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 3-4 săptămâni. Înainte de al doilea curs, este necesară o pauză de 30 de zile.

Contraindicațiile pentru cicllavonă sunt hipersensibilitatea individuală, hepatita acută, obstrucția biliară, ulcerul peptic al stomacului și duodenului, ciroza ficatului. Efectele secundare includ senzația de presiune în ficat și vezica biliară și amărăciunea crescută în gură.

Tratamentul flexiei vezicii biliare cu ierburi

Cel mai popular și mai accesibil remediu pentru tratarea vezicii biliare cu ierburi este Taxa coleretică farmaceutică №3. Se compune din plante medicinale, cum ar fi mușețel, calendula și flori de tansy, frunze de mentă și iarbă de coadă.

Bulionul se pregătește într-o baie de apă timp de 10-15 minute cu o viteză de 2 linguri de colecție pe cană de apă clocotită. Pentru a obține bulionul rezultat trebuie diluat cu apă fiartă până la un volum inițial de 200 ml.

Bulionul trebuie băut într-un al treilea pahar de cel puțin trei ori pe zi - cu o jumătate de oră înainte de mese (agitați bulionul înainte de a lua). Durata maximă a tratamentului este de o lună. Pentru colecistita de calciu, sarcina și alăptarea, precum și pentru copiii sub 12 ani, acest medicament este interzis. Reacții adverse posibile - arsuri la stomac și reacții alergice.

Dieta în cotul vezicii biliare

Pentru ameliorarea principalelor simptome ale acestei patologii, gastroenterologii recomandă respectarea principiilor nutriției terapeutice. Dieta în care vezica biliară include consumul unor cantități mici de cel puțin 5 ori pe zi (cu pauze de 4 ore între fiecare masă).

Este necesar să se excludă din dietă:

  • gras, prăjit, afumat și picant;
  • condimente și condimente;
  • Conserve și gustări;
  • leguminoase și cereale integrale;
  • struguri, stafide, caise uscate și caise uscate;
  • băuturi carbogazoase și alcool.

Restricțiile sunt: ​​sare, unt, ciocolată, cafea, cacao, miere, zahăr, gem.

Puteți mânca carne slabă și carne de pasăre, pește, fructe de mare, legume și fructe (nu acre), cereale, paste, produse lactate, ulei vegetal (rafinat). Când gătiți, folosiți gătitul, coacerea și tocană.

[33]

Gimnastica în inflexiunea vezicii biliare

Cu exerciții selectate corespunzător, gimnastica în vezica biliară în exces poate fi nu numai o măsură medicală, ci și o măsură preventivă pentru a preveni deteriorarea. Deși toți gastroenterologii sunt de acord că prevenirea flexiei vezicii biliare este prin definiție imposibilă (desigur, dacă vorbim despre patologia congenitală).

Pentru a îmbunătăți activitatea vezicii biliare, se recomandă efectuarea următoarelor exerciții la îndoirea vezicii biliare:

  • Exercitiul 1

Poziția inițială: întins pe burtă, brațele întinse, corpul odihnindu-se cu degetele de la picioare pe podea. La expirație, capul, pieptul, brațele și picioarele (chiar și genunchii) sunt ridicate simultan din planul podelei. Este necesar să fixați postura câteva secunde, dar nu vă țineți respirația. Apoi, încet, pe măsură ce expiri, revino la poziția inițială. Efectuați de 5-6 ori.

  • Exercițiul 2

Poziția de plecare: întins pe spate, cu brațele întinse în spatele capului, fileu lipit de podea. La expirație, ridicați picioarele drepte la 20 cm de podea și țineți-le timp de 3-5 secunde, apoi ridicați picioarele mai sus - la 50 cm de podea și țineți de asemenea timp de 5 secunde (nu vă țineți respirația). Pe măsură ce expiri, coboară încet picioarele și relaxează-te. Repetați de 4 ori.

  • Exercițiul 3

Poziția inițială: întins, picioarele drepte, brațele întinse.

Respirați cât mai adânc cât mai mult posibil, țineți-vă respirația timp de 3 secunde, apoi expirați încet aerul, „strângându-l”, încordând mușchii peretelui abdominal. Repetați de 8-10 ori.

[34], [35], [36], [37]

Predicția inflexiunii vezicii biliare

Prognosticul inflexiunii vezicii biliare este nefavorabil într-un singur caz. Când această patologie se suprapune complet asupra fluxului de bilă. Ca urmare, poate apărea o ruptură a peretelui vezicii biliare. Și apoi bila este îndepărtată chirurgical.

Îngrijirea medicală calificată, alimentația adecvată, o activitate fizică bună și o atitudine emoțională pozitivă vor ajuta la evitarea discomneziei biliare sau a colecistitei cronice, care sunt de obicei expuse riscului de îndoire a vezicii biliare.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]