În timpul auscultației inimii, pe lângă tonuri, pot fi auzite și alte sunete numite sufluri de inimă. În funcție de locul de formare, suflurile de inimă sunt:
1. Cardiac:

murmură

  • Organice - apar ca urmare a modificărilor organice ale supapelor și deschiderilor supapelor.
  • Anorganice (funcționale) - apar în valvele sănătoase din punct de vedere anatomic.

2. Murmure accidentale (accidentale) ale inimii.

4. Extracardiace (extracardiace):

  • Cardio pulmonar;
  • Crepitații precordiale;
  • Fricțiune pleuro-pericardică.

Zgomote organice cardiace.

Aceste zgomote se formează în inimă în timpul stenozei sau al insuficienței valvulare. În prezența stenozei, fluxul sanguin trece printr-o deschidere a valvei îngustate. În caz de insuficiență (insuficiență) a supapelor, pliantele de supapă nu se închid complet, ceea ce permite revenirea sângelui. Zgomotele organice apar și în defectele cardiace congenitale.

Fiecare zgomot are următoarele caracteristici:

1. Faza în care se aude. În funcție de faza activității cardiace în care sunt auzite, zgomotele sunt:

  • sistolic - auzit în timpul sistolei, între primul și al doilea ton.
  • diastolic - auzit în timpul diastolei, între al doilea și primul ton.

Zgomotul poate ocupa o parte diferită a sistolei sau diastolei, motiv pentru care diferă:

  • zgomot protosistolic (protodiastolic) - auzit doar la începutul fazei respective - sistolă sau diastolă.
  • zgomot mezosistolic (mezodiastolic) - auzit la mijlocul fazei respective.
  • zgomot telesistolic (telediastolic) - se aude la sfârșitul fazei respective.
  • zgomot holosistolic (holodiastolic) - mai întâi întreaga sistolă sau diastolă.
  • murmur presistolic - murmur diastolic care apare la sfârșitul diastolei și se termină cu un prim ton accentuat.

2. Un loc cu cea mai clară auzire a zgomotului - punctul maxim. În majoritatea cazurilor, se află pe supapa din care provine zgomotul.

3. Conducerea (propagarea) zgomotului. De obicei, la fața locului, zgomotul se aude mai puțin decât în ​​punctum maxim.

4. Timbru de zgomot. Timbrul zgomotelor poate fi: blând, dur, suflat, răzuit etc.

5. Nivel de zgomot. Depinde de gradul de îngustare sau insuficiență a valvei, viteza fluxului sanguin, faza de respirație, poziția corpului și altele. Există 6 grade - de la zgomot foarte slab, abia perceptibil la zgomot puternic și dur, care se aude atunci când se îndepărtează stetoscopul de peretele toracic.

6. Configurarea zgomotului în funcție de intensitatea din faza respectivă.

  • formă decrescendo - zgomotul se atenuează progresiv în faza corespunzătoare - sistolă sau diastolă;
  • forma crescendo - zgomotul crește în sistolă sau diastolă;
  • formă în formă de diamant (crescendo-decrescendo) - zgomotul crește și apoi dispare în faza corespunzătoare;
  • forma benzii - zgomotul are o forță constantă în faza respectivă.

Zgomote organice în:

Regurgitare mitrală - există zgomot holosistolic cu caracter decrescendo. Cel mai bine se aude în vârful inimii. Prin natură suflă, dar uneori este dur, răzuind. Este condus la axila stângă. Se simte mai bine în poziția laterală stângă a pacientului cu încetarea respirației după expirație.

Stenoza mitrală - există un suflat diastolic, care apare după deschiderea valvei mitrale și trecerea rapidă a sângelui din atriul stâng în ventriculul stâng la începutul diastolei. Zgomotul se aude cel mai bine la vârful inimii, este de joasă frecvență, nu se propagă, are un caracter rulant. În stenoza mitrală severă, alta decât protodiastolică, se aude pe toată diastola și se termină cu un prim ton amplificat - murmur presistolic.
La palpare, murmurul diastolic creează o senzație de pâlpâire (cadru) - „ronță de pisică”.

Insuficiență aortică - apare un suflat diastolic datorat revenirii sângelui din aortă în ventriculul stâng. Zgomotul se aude cel mai bine pe marginea stângă a sternului. Este de înaltă frecvență, suflă.

Stenoza aortica - există un suflat sistolic din cauza vârtejului de sânge care trece prin valva aortică îngustată. Zgomotul se aude cel mai bine la baza inimii și, de asemenea, în al treilea spațiu intercostal stâng de lângă stern. Se propagă în sus către clavicula dreaptă, spre fosa jugulară. Murmurul sistolic este dur, răzuitor, puternic, cu un caracter în formă de diamant (crescendo-decrescendo), este mezosistolic.Deseori zgomotul creează vibrații care sunt palpate ca o încadrare sistolică.

Insuficiență tricuspidă - există un suflat sistolic, care se aude cel mai bine în 4 - 5 spațiu intercostal stâng până la stern. Acest zgomot este intermitent, variabil.

Stenoză tricuspidă - există un suflat diastolic, care se aude cel mai bine în 4 - 5 spațiu intercostal din stânga până la stern și în partea inferioară a sternului. Zgomotul este amplificat prin inhalare.

Insuficiența valvei pulmonare - murmur diastolic, care se aude în al doilea spațiu intercostal stâng de lângă stern.

Stenoza valvei pulmonare - murmur sistolic, care se aude în al doilea spațiu intercostal din stânga sternului.

Zgomote organice în defecte congenitale:

  • Suflare sistolică în defectul septic interventricular. Este dur și se aude cel mai bine în mijlocul sternului sau în stânga acestuia la nivelul celei de-a treia coaste.
  • Murmur sistolic cu foramen ovale deschise.
  • Zgomotul continuu (sistolico-diastolic) persistent în canalul arterios. Cel mai bine este auscultat în al doilea spațiu intercostal până la stern.

Zgomote anorganice (funcționale) cardiace . Acestea se formează cel mai adesea în insuficiența relativă a supapelor, în care foile de supapă nu se închid strâns datorită dilatării camerelor, deteriorării mușchilor sau corzilor papilare etc. Acestea se pot datora și modificărilor fluxului sanguin și ale compoziției sângelui. Zgomotele funcționale sunt mai des sistolice.

Exemple de sufluri cardiace funcționale:

  • murmur sistolic în regurgitația mitrală relativă ca urmare a dilatației ventriculului stâng în hipertensiunea arterială;
  • suflare sistolică în insuficiență relativă tricuspidă ca urmare a emfizemului pulmonar, insuficiență mitrală;
  • Flux diastolic de silex în insuficiența relativă aortică în hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • Murmur diastolic al lui Graham - Stil în insuficiența pulmonară relativă ca urmare a hipertensiunii pulmonare, a stenozei mitrale.

Zgomotele funcționale pot fi auscultate la:
- anemie - datorită fluxului sanguin accelerat și vâscozității sanguine reduse datorită numărului redus de celule roșii din sânge.
- boli infecțioase, pierderi acute de sânge, tirotoxicoză.

Murmuri accidentale (accidentale) ale inimii . Ele apar în absența modificărilor patologice. Aceste zgomote sunt slabe, amplificate de efort fizic, excitare, nu se propagă. Ele sunt întotdeauna sistolice, nu ocupă întreaga sistolă - protosistolică sau mezosistolică.
Suflurile accidentale de inimă sunt frecvente la copii și adolescenți cu vârsta de până la 15 ani.

Fricțiune pericardică . Se găsește în pericardită, infarct miocardic, uremie, holeră, metastaze canceroase etc.

Zgomote extracardiace (extracardiace):

1. Sufluri cardiopulmonare - sufluri sistolice liniștite, scurte, care se aud în zona relativ plictisitoare cardiacă. În timpul sistolei, volumul inimii scade, datorită căruia se creează o presiune redusă în partea plămânului care acoperă inima. Intrarea bruscă a aerului duce la zgomot.

2. Crepitații precordiale - pot apărea în emfizemul mediastinal anterior.

3. Fricțiunea pleuro-pericardică - apare în bolile inflamatorii ale pleurei și pericardului. Când este inhalat, acesta se intensifică, iar când vă țineți respirația, acesta dispare.