analgezic

Nașterea este probabil cel mai interesant moment din viața unei femei. Din păcate, majoritatea întrebărilor sau experiențelor împărtășite legate de aceasta amintesc de durere și frică. Nașterea în sine este la fel de intuitivă pe cât de unică, un proces magic. Majoritatea femeilor însărcinate, totuși, sunt înspăimântate de senzația necunoscută și se concentrează în principal pe așteptarea durerii, mai degrabă decât pe momentul foarte magic al nașterii unei noi vieți. Multe metode de reducere a durerii au fost experimentate de-a lungul anilor. Unele de succes, altele nu atât de reușite, dar toate cu mai multe sau mai puține efecte secundare. Chiar și după 20 de ani de experiență în sala de naștere, cu siguranță nu aș putea determina cea mai eficientă metodă de analgezie. Adesea, o metodă care a fost eficientă pentru o mamă este inadecvată sau inaplicabilă pentru alta, deci este important să fii pe deplin informat înainte de a lua o decizie. Primul sfat pentru viitoarele mele mame a fost întotdeauna: lăsați frica și durerea acasă, veniți să nașteți copilul în mod natural, iar dacă eșuați - există întotdeauna o opțiune de rezervă.

Durerea la naștere este un proces foarte complex și complex. Deși nu este pe deplin explicat, se poate spune că durerea începe ca urmare a contracțiilor musculare din segmentul uterin inferior și continuă cu întinderea colului uterin. Ar trebui adăugat că mulți factori și procese pot afecta sau modifica informațiile furnizate noseceptorilor (terminațiile nervoase libere situate în piele) și pot transforma durerea într-o senzație mai plăcută.

Deci, permiteți-mi să vă prezint o metodă mai neobișnuită de ameliorare a durerii și neutralizare a durerilor de spate în timpul nașterii - bloc de apă intradermic sau, de asemenea, cunoscut sub numele de injecții sterile de apă.

Mecanismul care explică efectul blocului de apă intradermic se bazează pe teoria transmiterii durerii, adică durerea localizată într-o anumită parte a corpului poate fi ameliorată iritând și stimulând un dermatom specific, o zonă specifică a pielii care se conectează la o măduva spinării specifică.nervul. Se crede că „întinderea” stratului superior al pielii în anumite puncte din zona rombului Michaelis prin injecții sterile de apă stimulează naziseptorii și echanoreceptorii reciproci responsabili de durerile de spate în timpul nașterii, datorită cărora se realizează o efect analgezic.

Injecțiile analgezice cu apă sterilă sunt administrate intradermic. În poziție așezată, cel mai adesea în timpul primei faze a travaliului, se injectează secvențial 4 injecții de 0,05-0,1 ml de apă sterilă. Primele două sunt plasate pe partea stângă și dreaptă a coloanei vertebrale în regiunea lombosacrală pe partea din față a osului iliac. A doua injecție este administrată cu 2-3 cm mai jos și 1 cm medial față de cele anterioare. Acestea sunt aplicate secvențial: mai întâi cele superioare și apoi cele inferioare și este deosebit de important să se injecteze apă sterilă în stratul superior al pielii (intradermic), astfel încât să se obțină o mică bulă în fiecare dintre cele patru locuri. Se folosește de obicei o seringă pentru insulină cu lumen G25 și se recomandă ca procedura să fie finalizată în 20-30 de secunde.

În majoritatea cazurilor, mamele au raportat că injecțiile au fost dureroase, dar că durerea a scăzut după aproximativ un minut și apoi durerea de spate aproape a dispărut. Acest lucru se datorează faptului că injectarea de apă sterilă, o substanță cu presiune osmotică diferită din sânge, provoacă iritații mecanice și osmotice în piele, ceea ce duce la dureri ascuțite. Deși nu se cunosc efecte secundare, se recomandă ca blocajul de apă intradermic să fie utilizat în principal la mamele cu mulți copii, nașterea spontană cu sau fără dezvăluirea colului uterin și la femeile cu vârsta peste 18 ani. Nu se recomandă utilizarea la femei primipare, fete minore, contraindicații anatomice (cel mai adesea leziuni ale pielii) pentru anestezie neuroaxială, infecții ale pielii în zona diamantului Michaelis, antecedente de dureri cronice de spate și în caz de utilizare a analgezice opioide (în anul precedent sarcinii).

Înainte de a decide dacă să utilizați această metodă de analgezie în timpul nașterii, să rezumăm faptele:

  • Injecțiile sterile cu apă sunt o metodă eficientă de tratare a durerilor de spate în timpul nașterii și pot fi utilizate atât la începutul cât și în prima fază a travaliului, dar nu reduc durerea de contracție și sunt administrate cel mai adesea o singură dată sau de două ori.
  • Metoda are un efect aproape instantaneu - mamele spun că la câteva secunde după injecții au suferit o ușurare a durerilor de spate, dar în același timp injecțiile au fost dureroase, iar efectul lor a durat doar aproximativ o oră și jumătate.
  • Nu există efecte secundare asupra mamei sau fătului, cu excepția durerii arzătoare pe care mama o experimentează ca urmare a injecțiilor. Manipularea în sine nu necesită un mediu steril, care să permită utilizarea acesteia la nașteri la domiciliu. Cu toate acestea, indiferent dacă este acasă sau în spital, moașa sau anestezistul care efectuează procedura trebuie să aibă abilitățile necesare.
  • Spre deosebire de anestezia epidurală și medicală, această manipulare nu limitează capacitatea mamei de a se mișca în timpul nașterii, ceea ce este crucial pentru evoluția sa normală, în plus, s-a demonstrat că nu afectează dinamica procesului nașterii.
  • O metodă foarte similară de analgezie în timpul nașterii, fără durere suplimentară, este stimularea electrică transcutanată a terminațiilor nervoase la nivelul T10 - L1. Metoda este cunoscută și sub numele de TENS. Trecând prin piele, impulsurile electrice ușoare stimulează producția de beta-endorfine și reduc astfel senzația de durere nu numai în spate, ci și în timpul contracțiilor. Spre deosebire de injecțiile sterile cu apă, tehnologia TENS poate fi utilizată ore în șir și nu necesită pregătire medicală.
  • Cu toate acestea, dacă nu doriți să utilizați anestezie epidurală, care este considerată cea mai eficientă tehnică analgezică în acest moment, dar și cea mai riscantă, dacă nu puteți utiliza TENS, petidină sau gaze cerești din motive de sănătate sau din alte motive, injecții sterile cu apă poate fi singura opțiune.

Nu uita niciodata ca tu ești unic și cel mai bun mod de a lua decizia corectă este să explorezi toate opțiunile pentru a face alegerea ta extrem de precisă.

Text: Gergana Nikolova, moașă, maestru, Londra