Această interacțiune este semnificativă din punct de vedere clinic. Dacă este posibil, evitați combinațiile! Excepții sunt cazurile în care tratamentul este necesar din cauza unor nevoi specifice.

bisostad

Monitorizare: pot apărea efecte suplimentare hipotensive (tensiune arterială scăzută) atunci când sunt utilizate în combinație beta-blocante s alfa-blocante. În prezența beta-blocării, administrarea de alfa-blocante poate crește riscul și/sau severitatea efectelor primei doze, cum ar fi hipotensiunea ortostatică și sincopa. Beta-blocantele pot suprima tahicardie reflexă (ritm cardiac crescut) ca răspuns la hipotensiune ortostatică.

Într-un studiu efectuat pe opt bărbați normotensivi (cu tensiune arterială normală), după administrarea a 1 mg prazosin (prazosin) pe cale orală, tensiunea arterială sistolică medie cea mai mică a fost de 88 mmHg, asociată cu o tahicardie de 117 bătăi pe minut și o creștere a concentrațiilor plasmatice medii de noradrenalină.

Administrarea concomitentă de 80 mg de propranolol sau primidolol (beta-blocant cardioselectiv) 100 mg a crescut severitatea și durata răspunsului hipotensiv ortostatic prin reducerea tensiunii arteriale sistolice verticale la cea mai mică medie g și respectiv 79 mm. 75 mmHg. Beta-blocada nu are niciun efect asupra eliberării ortostatice de norepinefrină, dar s-a observat o slăbire a tahicardiei ortostatice. O îmbunătățire similară a răspunsului la prima doză a fost raportată atunci când prazosina este administrată în prezența alprenololului.

Într-un alt studiu, au fost administrați aproximativ 100 de pacienți cu hipertensiune arterială esențială (primară) terazosin (terazosin) sau placebo, a fost observat un răspuns inadecvat la atenolol administrat în doză de 50 mg pe zi timp de opt săptămâni. După 10 săptămâni de administrare concomitentă, la pacienții tratați cu terazosin (administrat cu doze zilnice crescânde de 1, 2, 5 și 10 mg, la intervale de două săptămâni), o reducere semnificativă a tensiunii arteriale în decubit dorsal (sistolică/diastolică cu -8,8/-8,5 mmHg, respectiv) și tensiunea arterială verticală (sistolică/diastolică cu -10,9/-9,5 mmHg, respectiv). La pacienții tratați cu placebo, reducerea tensiunii arteriale medii nu a fost semnificativă (în decubit dorsal -2,3/-2,6 mmHg; în poziție verticală -1,4/-1,3 mmHg).

Într-un alt studiu, terazosina a arătat efecte similare cu cele folosite pe fondul medicamentelor antihipertensive, cum ar fi beta-blocantele. Teoretic, interacțiunea poate apărea și cu preparatele oftalmice cu beta-blocante, deoarece acestea pot fi absorbite în circulația sistemică și acest lucru poate duce la efecte sistemice semnificative clinic, chiar și la niveluri plasmatice scăzute sau nedetectabile.

Utilizare: Se recomandă prudență în timpul administrării concomitente a acestor medicamente, mai ales atunci când se includ alfa-blocante după inițierea tratamentului cu beta-blocante, inclusiv formulări oftalmice care conțin alfa-blocante. Trebuie administrate doze inițiale mici de alfa-blocant și treptat treptat la efectul dorit, poate fi necesară și reducerea dozei de beta-blocant. Răspunsul hemodinamic trebuie monitorizat, în special în primele câteva săptămâni de inițiere a terapiei. Administrarea alfa-blocantului la culcare poate reduce la minimum apariția efectelor ortostatice.

Pacienții trebuie sfătuiți să evite ridicarea bruscă dintr-o poziție așezată sau culcată și să-și informeze medicul dacă apar simptome precum amețeli, vertij, sincopă, ortostază sau tahicardie. Pacienții trebuie să evite, de asemenea, să conducă sau să folosească utilaje periculoase până când înțeleg modul în care le afectează drogurile.