anticonvulsivante

Antidepresivele sunt utilizate pentru tratarea depresiei. Acestea se caracterizează în principal prin efecte adrenergice-ergotropice.

Tipurile de antidepresive sunt inhibitori ai enzimei monoaminooxidazei (MAO), care sunt utilizați pentru a trata depresia senilă, faza depresivă a tulburării bipolare și altele. Alături de activitatea antidepresivă datorată acumulării mediatorilor de norepinefrină, dopamină și serotonină în creier, medicamentele din acest grup au și activitate psihoenergetică.

Un alt tip de antidepresive sunt triciclice (timoleptice), care stimulează mecanismele adrenergice pentru a regla funcția creierului. Acestea includ medicamente cu efect antidepresiv și stimulant asupra sistemului nervos central - imipramină, desipramină; cu acțiune antidepresivă și sedativă - amitriptilină, azafen etc; cu acțiune antidepresivă și tranchilizantă - opipramol. Aceste efecte suplimentare determină aplicația clinică individuală și caracteristica otrăvirii acute, cu o predominanță a activității farmacologice relevante.

Antidepresivele cu patru cicluri - ludiomil, pirazidol etc., au o activitate antidepresivă foarte bună cu efect sedativ moderat.

În ultimii ani, relevanța acestor otrăviri crește din cauza utilizării pe scară largă a antidepresivelor. Doza letală la copii este de 60-70 mg, iar la adulți - 100 mg.

Antidepresivele intră în organism prin sistemul digestiv, sunt bine absorbite de mucoasa gastrică și intestinală, metabolizate în ficat și au un ciclu enterohepatic datorită eliminării prin bilă.

Antidepresivele au un efect intoxicant asupra creierului, inimii, ficatului și rinichilor. Acțiunea toxică este asociată cu blocarea sistemelor M-colinoreactive centrale, provocând efecte anticolinergice centrale și periferice.

Tabloul clinic al intoxicației antidepresive este o combinație a trei sindroame principale: cerebrotoxic, colinolitic, cardiotoxic.

Sindromul cerebrotoxic prezintă o afectare a coordonării, conștiința încețoșată până la comă, febră, sindrom convulsiv sau echivalente convulsive la fiecare încercare de a atinge pacientul.

Sindromul colinolitic include midriază, tahicardie, agitație psihomotorie la delir cu halucinații, retenție urinară (spasm al sfincterelor vezicii urinare).

Efectul cardiotoxic are un efect toxic direct cu tulburări ale ritmului cardiac, aritmie, hipotensiune arterială, bradicardie terminală, fibrilație și oscilație atrială, aritmii ventriculare, bloc AV, asistolă, șoc exotoxic.

Intoxicații accidentale și efectele anticonvulsivantelor, sedativelor, hipnoticelor, agenților antiparkinsonieni și psihotropi, neclasificate în altă parte, poate apărea în caz de supradozaj, pe lângă antidepresive și barbiturice, derivați de hidantoină, iminostilbene, compuși metaqualonici, neuroleptici, succinimide și oxalolidindioni, tranchilizante.

Barbituricele sunt somnifere derivate din acidul barbituric. În funcție de viteza și durata acțiunii, barbituricele sunt împărțite în patru grupe: cu efect ultra-scurt (tiopental, tiamilal); cu efect scurt (hexobarbital, nembutal); cu acțiune medie (approbarbital, amobarbital); cu efect de lungă durată (fenobarbital, barbital).

Barbituricele sunt utilizate în practica anesteziei, ca hipnotice, antiepileptice și altele. În ultimii ani, numărul otrăvirilor acute cu acestea a scăzut semnificativ datorită apariției altor medicamente cu efecte similare.

Barbituricele intră în organism prin sistemul digestiv și parenteral. Sunt ușor absorbite în tractul gastro-intestinal prin difuzie pasivă. Acest proces este accelerat sub influența alcoolului etilic.

Au lipotropicitate semnificativă și sunt fixate pe celulele sistemului nervos central (cortex cerebral, mezencefal și subtalamus), ficat și alte organe bogate în componente lipidice.

Barbituricele cu efect rapid și pe termen scurt prezintă clinic otrăvire acută între 15 și 30 de secunde cu șoc și apnee, în funcție de doza toxică primită. Barbituricele cu efect prelungit prezintă manifestări clinice de otrăvire acută între 1 și 2 ore cu un vârf de la 6 la 18 ore.

Barbituricele au un efect toxic direct asupra sistemului nervos central, respirator și cardiovascular.

Patomorfologic, s-au găsit hiperemie și edem al creierului și al meningelor, cu modificări degenerative în cortexul cerebral și în zonele individuale ale subcortexului la examinarea histologică. Există stază venoasă în organele parenchimatoase și modificări distrofice la nivelul ficatului.

Tabloul clinic este variat și depinde de doza luată. Conducerea sunt semnele sistemului nervos central.

Conștiința este perturbată în diferite grade de la sopor la comă profundă. Însoțit de creșterea sau scăderea reflexelor tendinoase, reacție întârziată la lumină a elevilor. În comă profundă nu există nicio reacție la durere.

Barbituricele suprimă direct centrul respirator. Respirația este un sindrom de aspirație-obturație cu complicații frecvente, superficiale, cu pneumonie, care sunt în mare parte difuze și abcesive.

Hipotensiune arterială și tahicardie rezultate din efecte toxice directe asupra miocardului și vaselor de sânge.

Tipic pentru aceste otrăviri este încălcarea reglării temperaturii, deoarece temperatura este cel mai adesea scăzută (efect la nivelul hipotalamic).

Există modificări trofice ale pielii - de la dermatită buloasă la dermatomiozită necrotică, cu ulcere de decubit în dezvoltare rapidă.

Hidantoina și derivații săi (etotoină, fenitoină etc.) sunt medicamente utilizate pentru tratarea epilepsiei.

Metabolizat în ficat până la metaboliți inactivi. Efectul lor este exprimat prin încetinirea ratei de recuperare a canalelor de sodiu dependente de tensiune.

Neuronii sunt epuizați de ioni Na și excitabilitatea lor este slăbită. Acest lucru se datorează efectului antiepileptic. Activitatea antiaritmică are același efect, dar la nivelul miocardului.

În doze mari, poate provoca hipoglicemie, deoarece suprimă eliberarea insulinei din celulele beta pancreatice și poate face medicamentele antidiabetice ineficiente, provocând comă diabetică. În caz de supradozaj, se observă nistagmus, ataxie, amețeli, tulburări mentale.

Imunostilbenele sunt medicamente antiepileptice. Reprezentantul lor este carbamazepina.

Activitatea antiepileptică a carbamazepinei se datorează unei încetiniri a ratei de recuperare a canalelor de sodiu cu tensiune. În plus, reduce curentul ionilor de calciu prin canalele de calciu cu tensiune. Suprimă nucleele nervului trigemen și are un efect analgezic specific.

Este utilizat nu numai pentru tratamentul simptomelor epileptice în nevralgia trigeminală, durerea nevralgică la herpes zoster, nevralgia glosofaringiană și durerea tabes.

În caz de supradozaj, se observă sedare, nistagmus, amețeli, diplopie, vorbire indistinctă. Medicamentul poate provoca hiponatremie și intoxicație cu apă asociată cu efectul său antidiuretic, blocaj AV etc.

Metaqualonul este aproape insolubil în apă și alcool pulbere albă, care are un efect soporific în combinație cu diverși compuși.

Are efect anticonvulsivant, antitusiv și calmant. Îmbunătățește efectul neurolepticelor, barbituricelor și analgezicelor.

Intoxicarea poate duce la tulburări psihotice grave și la moarte.

Neurolepticele sunt substanțe chimic diferite care suprimă reacțiile ergotropice centrale și periferice.

Acestea provoacă neurolepsie - cu conștiința păstrată, instinctele, impulsurile și efectele sunt suprimate. Reduceți stresul și activitatea fizică la indiferența față de mediu. Ele încetinesc procesul de gândire care unește asociațiile.

Intoxicații accidentale și efectele anticonvulsivantelor, sedativelor, hipnoticelor, agenților antiparkinsonieni și psihotropi, neclasificate în altă parte, efectuat cu un neuroleptic, cel mai frecvent cu clorpromazină (clorazină).

Principalul mecanism de acțiune al neurolepticelor cu acțiune antipsihotică este legat de blocarea sistemelor domapinergice din zona mezolimbică la nivelul ganglionilor bazali și hipotalamusului. Au efecte anxiolitice, antiemetice și vegetolitice.

Grupul neurolepticelor antipsihotice include: fenotiazine (clorpromazină, tioridazină); derivați de butirofenonă (haloperidol); derivați de difluorodifenilbutan (orap, imap); derivați de tioxanten (clorprotixen); altele (loxapină, eglonil).

Neurolepticele fenotiazinice în doze toxice provoacă otrăviri acute cu un sindrom cerebrotoxic subiacent pronunțat. Tabloul clinic include tulburarea conștiinței de la somnolență toxică la comă, mioză, tahicardie, piele palidă, uneori cianoză, hipotermie, convulsii - uneori însoțită de hiperpirexie.

Toxicitatea lor este sporită de expunerea combinată la alcool și barbiturice, antidepresive, analgezice, beta-blocante.

Tranquilizantele (neuroleptice cu acțiune anxiolitică - benzodiazepinele) sunt utilizate pe scară largă datorită efectului lor anxiolitic, euhipnotic, antiepileptic și miorelaxant central semnificativ.

Acestea includ: anxiolitice (medazepam, fenazepam); euhipnotice (estazolam, nitrazepam); antiepileptice (diazepam, nitrazepam); relaxante musculare centrale (diazepam, tetrazepam).

Benzodiazepinele au o absorbție intestinală rapidă și fixare la proteinele plasmatice cu formarea de complexe toxoproteice. Acestea sunt metabolizate în ficat. Acestea sunt eliminate nemodificate de rinichi în cantități mici. Unii dintre ei sunt implicați în recirculare enterohepatică.

Tabloul clinic este exprimat de un sindrom cerebrotoxic de bază cu un grad de tulburare a conștiinței la comă de durată variabilă. Există adesea depresie respiratorie, cu complicații pulmonare congestive și inflamatorii.

Se constată insensibilitate, slăbiciune musculară, ataxie, incoordonare, scăderea reflexelor, confuzie. Acestea provoacă amnezie anterogradă, fantezii sexuale.

Au un efect puternic în combinație cu etanol și pot provoca moartea.

Succinimidele sunt medicamente antiepileptice reprezentate de etosuximidă. Activitatea antiepileptică a etosuximidei se datorează probabil inhibării influxului de calciu și transaminazei GABA în sistemul nervos central.

În caz de supradozaj poate provoca somnolență, amețeli, ataxie, psihoză acută.