KP № 126 REABILITAREA VORBII DUPĂ LARINGECTOMIE
Sejur minim de spital - 3 zile

reabilitarea

CODURILE BOLII ICD-10

Boli ale corzilor vocale și ale laringelui, neclasificate în altă parte
Nu include: stridorul congenital al laringelui (Q31.4)
laringită:
• obstructiv (acut) (J05.0)
• ulcerativ (J04.0)
îngustare subglotică postprocedurală (J95.5)
stridor (R06.1)
J38.0 Paralizia corzilor vocale și a laringelui
Laringoplegia
Paralizia glotei

Tulburări vocale
Nu include: tulburări de voce psihogene (F44.4)
R49.0 Disfonie
R49.1 Afonia

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A LARINGEI ȘI A TRAHEII
** 31,41 TRAHEOSCOPIE PRIN STOMA ARTIFICIALĂ
Exclude:
una cu biopsie - 31.43-31.44
** 31.42 LARINGOSCOPIE ȘI ALTE TRAHEOSCOPII
Exclude:
una cu biopsie - 31.43-31.44

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

VORBIRE ȘI CITIRE REABILITARE REALĂ ȘI REABILITARE OARBĂ
* 93,73 FORMARE ÎN VORBIRE ESOFAGICĂ
* 93,75 ALTE FORMĂRI ȘI TRATAMENT DE DISCURS
reabilitarea vorbirii în disfonia funcțională
reabilitarea vorbirii în afonia funcțională
reabilitarea vorbirii în hipo/hipernazalitate
reabilitarea vorbirii în paralizia laringiană
reabilitarea vorbirii în fonastenia laringelui

ALTĂ TERAPIE DE REABILITARE
* 93,85 REABILITARE PROFESIONALĂ
profesie protejată
profesional:
evaluare
recalificare
Instruire

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează un diagnostic de bază și o procedură terapeutică principală, specificate în blocul Coduri de proceduri de bază conform ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție pentru boli vocale și reabilitare vocală
sau
Clinica ORL/​​secție/Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Camera de examinare fonetică Fonograf
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului și un curs completat în foniatrie;
- logoped - fonopedist;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic specializat în afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului și un curs completat în foniatrie;
- logoped - fonopedist;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
PLANURI:
- afecțiuni după laringectomie și rezecție laringiană parțială;
- pareza laringiană după un traumatism acut și contondent la nivelul gâtului și cavității toracice, în geneza toxoinfectioasă ca urmare a comprimării nervilor recurenți;
- disfonie și afonie după microlaringochirurgie;
- disfonie funcțională sau afonie;

- hipo sau hiperazalitate.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
1. Materialul biologic (sângele) pentru testele medicale de diagnostic trebuie prelevat până la sfârșitul primei zile de internare a pacientului.
2. Examenul fonografic se efectuează în decurs de 2 ore de la începutul internării pacientului.

Într-o serie de boli ale aparatului vocal (disfonie funcțională și afonie, pareză laringiană și paralizie, hipo/hipernazalitate, fonastenie după microlaringochirurgie, pierderea vocii după laringectomie și rezecția parțială a laringelui etc.), reabilitarea vocală este principala metodă de tratament. Ca urmare a aplicării complexelor specializate de exerciții de fonator și rezonator respirator, calitățile vocale sau vocale afectate sunt îmbunătățite sau restaurate.
În plus, nu de puține ori (aproximativ 15% din toate cazurile) în intervențiile chirurgicale la nivelul gâtului, plămânilor și inimii, este posibilă deteriorarea nervilor recurenți, ceea ce afectează brusc funcția fonatorie sau respiratorie a laringelui.
Scop: restabilirea abilităților comunicative ale pacientului și, prin urmare, reintegrarea profesională și socială.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza unui tablou clinic tipic în conformitate cu metodele standard de examinare a laringelui și studii specializate ale calităților vocii (fonetografie) și a activității vibraționale a glotei (stroboscopie).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Pacientul este externat cu funcția de voce sau vorbire îmbunătățită sau restaurată.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnată de pacient (părinte/tutore/administrator) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

Reabilitarea vocală este asociată cu restabilirea funcției fonatorului pentru a realiza o comunicare normală. Tulburările vocii implică o schimbare a calităților de bază ale vocii, manifestată în grade diferite, care determină volumul reabilitării. La toți pacienții cu patologie vocală există o imagine concomitentă a paresteziilor laringiene asociate cu o gamă largă de senzații neplăcute. Terapia se desfășoară în etape și individual, conține un complex de metode psihoterapeutice respiratorii, vocale și raționale.
La pacienții cu laringectomie, se lucrează pentru a obține o voce esofagiană, ca cel mai eficient mod de reintegrare și socializare a acestui grup de pacienți.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 126 «REABILITAREA VORBII DUPĂ LARINGGOMITIE»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi 4 zi 5 zile Descărcare
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI