KP № 131 EXTRACȚIE EXTRACAPSULARĂ PENTRU CATARACTĂ
Ședere minimă în spital - 1 zi

standardului medical

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

* 13.3 EXTRACȚIA LENTILOR EXTRACAPSULARE PRIN ASPIRARE COMUNĂ (ȘI IRIGARE)

EXTRACȚIA LENTILOR EXTRACAPSULARE PRIN FRAGMENTARE ȘI ASPIRARE
* 13.43 FACOFRAGMENTAREA MECANICĂ ȘI ALTE TIPURI DE ASPIRARE CATARACTĂ

ALTE EXTRACȚII DE CATARACTĂ
codificați, dacă există o plasare simultană a pseudofacilor - 13,71
* 13.65 EXCIZIA MEMBRANELOR SECUNDARE (DUPĂ CATARACTĂ)
capsulectomie
* 13.66 FRAGMENTAREA MECANICĂ A MEMBRANELOR SECUNDARE (DUPĂ CATARACTĂ)
oprește laserul

INSERAREA PROTEZEI LENTILOR (PSEUDOPHACOS)
* 13.71 INSERAREA LENTILOR INTERIOARE-PROTEZĂ ÎN EXTRACȚIA CATARACTEI, într-o etapă
codificați și dacă cataracta este extrasă în același timp - 13.11-13.69
* 13.72 INSERAREA SECUNDARĂ A PROTEZEI LENTILOR INTERIOARE

* 13.8 ÎNLĂTURAREA LENTILOR IMPLANTATE
îndepărtarea pseudofacilor

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică oculară/secție/sector Conform standardului medical „Oftalmologie”
2. Bloc de operație/săli în care se efectuează numai o intervenție chirurgicală oculară (cameră separată numai pentru o intervenție chirurgicală oculară) Conform standardului medical „Boli oculare”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

Consumabile scumpe pentru tratament
Lentile pentru ochi și substanța vâscoasă NHIF nu plătesc pentru consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic cu specialitate în oftalmologie cu un an de experiență chirurgicală după dobândirea specialității (certificat printr-o declarație a managerului LZ);
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic cu specialitate în oftalmologie la un an de experiență chirurgicală după dobândirea specialității (certificat printr-o declarație a managerului LZ);
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Notă: În caz de antecedente de alergie, pacientul trebuie să consulte un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
- cataractă traumatică;
- glaucom phacolitic și phacomorfic;
- lentilă luxată sau subluxată în segmentul anterior și posterior al ochiului.

1.2. PLANURI:
- cataractă pediatrică;
- cataractă juvenilă;
- cataracta senilă;
- cataractă patologică și complicată;
- cataractă bilaterală maturizată.

Indicații pentru tratamentul chirurgical:
- acuitate vizuală redusă, corectată (cu ochelari sau lentile de contact), îngreunând pacientul în viața de zi cu zi (0,4 - 0,5) și în activitățile profesionale.
- lentile subluxate și luxate.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical:
- infecția ochiului și apendicelui;
- boli comune severe.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
După îndepărtarea statutului oftalmic.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Indicația de descărcare de gestiune este IOL centrată și incizie operativă bine adaptată, fără manifestări inflamatorii.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire:
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentația operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardului medical „Boli oculare”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

Ce anestezic este utilizat?
- topic cu Lidocaină 2% injectat în jurul globului ocular;
- picatură.
Ce complicații pot apărea după operație?
Deși foarte rare, pot apărea următoarele complicații:
- hemoragie expulsivă;
- edem macular;
- ruperea capsulei posterioare;
- inflamaţie;
- dezlipire de retina;
- deteriorarea corneei;
- nevoie de reoperări.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 131 „EXTRACȚIA EXTRACAPSULARĂ A CATARACTEI”
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI