KP № 233 INFECȚII PE ACOPERIU
Ședere minimă în spital - 5 zile

acoperiu

CODURILE BOLII ICD-10

Antrax
Include: infecția cauzată de Bacillus anthracis
A22.0 Forma cutanată a antraxului
Malign:
• carbuncul
• pustulă
A22.1 Forma pulmonară a antraxului
Forma respiratorie a antraxului
Boala bătrânilor
Boala de sortare a lânii
A22.2 Forma gastrointestinală a antraxului
A22.7 septicemie antraxică
A22.8 Alte forme de antrax
Meningita antraxului † (G01 *)

Sapă și melioidoză
A24.0 Sap
Infecție cauzată de Pseudomonas mallei
A24.1 Melioidoză acută și fulminantă
Melioidoză:
• pneumonie
• septicemie
A24.2 Melioidoză subacută și cronică
A24.3 Alte melioidoze specificate
A24.4 Melioidoză, nespecificată
Infecție cauzată de Pseudomonas pseudomallei BSU
Boala Whitmore

Febra mușcăturii de șobolan
A25.0 Spiriloză
Sodoku
A25.1 Streptobacil
Eritem artritic epidemic
Febra Haverhill

Erisipeloid
A26.0 Erizipeloid cutanat
Eritemul migrator
A26.8 Alte forme de erizipeloid

Alte zoonoze bacteriene, neclasificate în altă parte
A28.1 Febra zgârieturilor pisicilor
Boala zgârieturilor pisicii

A35 Alte forme de tetanos
Tetanos BSU
Nu include: tetanos (s):
• nou-născutul (A33)
• obstetrică (A34)
Furie
A82.0 Rabia forestieră
A82.1 Furia urbană

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A STRUCTURILOR LIMFICE
** 40.11 BIOPSIE STRUCTURĂ LIMFICĂ

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Exclude:
angiocardiografie - 88.50-88.58
angiografie - 88.40-88.68
** 87,49 ALTE RADIULUI PIEPTULUI
Examinarea cu raze X a:
bronhii, BSU
plămân, BSU
diafragmă, BSU
mediastinum, BSU
inima, BSU
traheea, BSU

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89.52 ELECTROCARDIOGRAFIE

MONITORIZARE CIRCULATORIE
** 89.61 MONITORIZAREA PRESIUNII SISTEMICE ARTERIALE

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAZ, GÂT ȘI LARINGE
** 90,33 EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DE URECHI, ​​NAS, GÂTĂ ȘI LARINGE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEE, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 EXAMEN MICROSCOPIC AL UNEȘANTIONULUI DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE PIEȚE ȘI SPITURI, -CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

EXAMENUL MICROBIOLOGIC AL Sângelui
** 90,53 STUDIU MICROBIOLOGIC AL SÂNGELULUI - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Include: test serologic

** 91,63 TESTA UNUI EȘANTION DE PIELE ȘI ALTE ȚESUTURI DE ACOPERIRE - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
* 99.14 INJECȚIE GLOBULINĂ GAMMA
injectarea serului imun
* 99.21 INJECȚIE SAU ADMINISTRAREA ORALĂ A ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.
Diagnosticul A35; A82.0 și A82.1 pot fi raportate cu un diagnostic și două proceduri terapeutice.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Spital cu clinică/secție de boli infecțioase. Pacienții pot fi spitalizați într-o secție/clinică pediatrică și/sau terapeutică cu un sector deschis pentru izolarea pacienților infecțioși (cu o baie separată), atunci când nu există nicio clinică sau secție deschisă pentru boli infecțioase în așezare.
2. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente

1. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie”
2. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
3. Laboratorul de virologie Conform standardului medical „Virologie”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic cu o specialitate dobândită în boli infecțioase
sau un medic specializat în medicina internă, cu o consultație documentată obligatorie cu un specialist în boli infecțioase;
- medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic cu o specialitate dobândită în boli infecțioase;
sau un medic cu o specialitate dobândită în pediatrie, în cazul consultării documentate obligatorii cu un specialist în boli infecțioase;
- medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1 URGENȚĂ:
CU TETANUS:
• dovezi ale unei leziuni anterioare, suspiciune de infecție cu tetanos;
• neliniște, letargie, tanatofobie, în principal modificări ale plăgii - arsuri, „furnicături”, durere ca și cum ar trece un curent electric chiar și atunci când rana s-a vindecat;
• tonus muscular crescut - trismus, abdomenul bărcii, rigiditatea mușchilor coloanei vertebrale;
• febră mare, transpirații abundente, simptome convulsive.

LA ANTHRAX:
• datele de contact ale animalelor infectate cu antrax;
• datele de contact ale animalelor dintr-o zonă endemică;
• papula/pustula mâncărime, prezența unui ax inflamator, apariția veziculelor „fiice”, lipsa senzației de durere, limfonodulită, limfangită;
• edem malign;
• dureri abdominale severe, greață, vărsături, mișcări frecvente ale intestinului de substanțe slab înmuiate și apoase amestecate cu mult sânge și mucus, dezvoltarea TISH;
• răni înjunghiate în piept, dificultăți de respirație, tuse cu spută sângeroasă, intoxicație generală, dezvoltarea ODN;
• afecțiune septică cu afectare a mai multor organe și descompunere hemodinamică.

ÎN FELINOZĂ:
• dovezi ale unei zgârieturi sau mușcături de la o pisică (rareori un câine) sau o înțepătură cu un obiect contaminat cu saliva lor;
• prezența unei papule/pustule/cruste, limfonodulite regionale;
• limfonodulopatie generalizată.

LA COPII:
• indicații epidemiologice - mușcătură sau salivație de la un animal rabid și suspect rabid;
• durere, parestezii, umflături și roșeață la locul mușcăturii;
• febră mare (40-41 ° C);
• agitație mentală;
• pareză și paralizie a nervilor și/sau membrelor craniene și/sau paralizie bulbară.

1.2 PLANURI:
Nu este permisă spitalizarea planificată a pacienților infecțioși!

SEROTERAPIE și măsuri profilactice
- istoric complet și precis al reactivității pacientului la seruri și manifestări alergice;
- verificarea tolerabilității la serul specific de administrat;
- 0,1 ml ser diluat în 100 ml soluție salină - injecție intradermică; după 30 de minute este raportată o reacție.
În absența unei reacții:
Serul se injectează de mai multe ori - 0,5 ml, după 30 de minute - 1,0 ml, după 30 de minute - 2,5 ml, apoi întreaga cantitate dozată.
În prezența unei reacții:
Metoda desensibilizării se realizează conform metodei Bezredka.
ANTRAX
Tratamentul etiologic al antraxului include:
- ser heterolog antibacterian anti-antrax - în doză de 50-100-150 ml prin metoda Bezredka;
- antibiotice - peniciline - 7 - 10 până la 15 zile.
Preparat alternativ - chinolone, tetracicline.
Tratament patogenetic:
- lupta împotriva ODN, deshidratare, modificări ale CAM;
- menținerea hemodinamicii.
Pacienții cu antrax trebuie să fie internați într-o secție infecțioasă și să aplice toate măsurile anti-epidemice pentru AEO.

FELINOZĂ
Tratamentul etiologic al felinozei include:
Antibiotice - aminoglicozide timp de 7 zile;
Un preparat alternativ - chinolone sau cefalosporine din generația II-III - timp de 7 zile.

FURIE
- tratarea rănilor;
- gamma globulină hiperimună anti-rabică.
Tratament patogenetic și simptomatic.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Se bazează pe date epidemiologice, clinice și microbiologice.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare
- disponibilitatea datelor obiective pentru îmbunătățirea și/sau recuperarea clinică;
- stabilirea unui diagnostic corect;
- corectarea semnelor vitale;
- corectarea abaterilor în parametrii de laborator.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

)
ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 233 «INFECȚII PE ACOPERIU»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI