KP № 94 DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL BOLILOR ALERGICE ALE SISTEMULUI RESPIRATOR LA PERSOANE DE PESTE 18 ANI
Sejur minim de spital - 3 zile

tratament

CODURILE BOLII ICD-10

Laringită cronică și laringotraheită
Dacă trebuie identificat un agent infecțios, se utilizează un cod suplimentar (B95-B97).
J37.0 Laringita cronică (și de etiologie ocupațională)
Laringită:
• catarală
• hipertrofică
• uscat (atrofic)
Nu include: laringita:
• BSU (J04.0)
• ascuțit (J04.0)
• obstructiv (acut) (J05.0)

Astm
Nu include: astm acut sever (J46)
bronșită cronică astmatică (obstructivă) (J44.—)
astm obstructiv cronic (J44.—)
astm eozinofil (J82)
boli pulmonare cauzate de agenți externi (J60-J70)
stare astmatică (J46)
J45.0 Astm cu o componentă alergică predominantă
Alergic:
• Bronsita BSU
• rinită cu astm
Astmul atopic
Astm alergic exogen
Febra fânului cu astm
J45.1 Astmul nealergic (și de etiologie ocupațională)
J45.8 Astm mixt (și de etiologie ocupațională)
Combinarea pozițiilor J45.0 și J45.1
J45.9 Astm nespecificat
Bronsita astmatica BSU
Astmul a început târziu

Boală respiratorie cauzată de praf organic specific
Nu include: bagas (J67.1)
plămânul fermierului (J67.0)
pneumonită de hipersensibilitate cauzată de praf organic (J67.—)
sindrom de disfuncție a căilor respiratorii reactive (J68.3)
J66.0 Bisinoza
Boală respiratorie cauzată de praful de bumbac
J66.1 Boala lucrătorilor cu in
J66.2 Canabinoza

Pneumonită de hipersensibilitate cauzată de praful organic
Include: alveolită alergică și pneumonită cauzată de inhalarea prafului organic și a particulelor de ciuperci, actinomicete sau particule de altă origine
J67.0 Plămânul fermierului [al fermierului]
Plămânul secerătorului
Plămânul cositoarei
O boală cauzată de fân mucegăit
J67.2 Plămânii iubitorilor de păsări
Boala sau plămânul iubitorului de papagali
Boala sau plămânul iubitorului de porumbei
J67.3 Suberoza
Boală sau plămân al dopului de prelucrare
Boala sau plămânul lucrătorului în producția de dop
J67.4 Plămânul lucrătorului de malț
Alveolită cauzată de Aspergillus clavatus
J67.5 Plămânul muncitorului de ciuperci
J67.7 Plămân la contactul cu aparatele de aer condiționat și umidificatoare
Alveolita alergică cauzată de mucegaiul fungic, actinomicetele termofile și alte microorganisme care se înmulțesc în sistemele de ventilație a aerului [sistemele de climatizare]
J67.8 Pneumonită de hipersensibilitate cauzată de alte prafuri organice

Afecțiuni respiratorii cauzate de inhalarea de substanțe chimice, gaze, fum și
bani
J68.0 Bronșită și pneumonită cauzate de substanțe chimice, gaze, fum și vapori
J68.2 Inflamația căilor respiratorii superioare cauzată de substanțe chimice, gaze, fum și vapori, neclasificate în altă parte
J68.3 Alte afecțiuni respiratorii acute și subacute cauzate de substanțe chimice, gaze, fum și vapori
J68.4 Afecțiuni respiratorii cronice cauzate de substanțe chimice, gaze, fum și vapori

Afecțiuni respiratorii cauzate de alți agenți externi
J70.4 Tulburări interstițiale pulmonare cauzate de medicamente
J70.8 Afecțiuni respiratorii cauzate de alți agenți externi specificați

Alte boli respiratorii care afectează în principal țesutul interstițial
J82 Eozinofilie pulmonară, neclasificată în altă parte

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU FICAT ȘI BRONCH
** 33.29 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU FICAT ȘI BRONCH
Testul metacolinei pentru a dovedi hiperreactivitatea bronșică

ALTE EXAMENE CU RAZI X DE FATA, CAP ȘI GÂT
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87,17 RADIA X A SINUSULUI

EXAMENUL RADIULUI PIEPTULUI
** 87,44 CHAT RUTINAR DE RUTINĂ
radiografie toracică BSU

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM NERVOS ȘI ORGANE SENZORIALE
Exclude:
examinarea urechii - 95.41-95.49
examinarea ochilor - 95.01-95.26
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89.12 EXAMEN FUNCȚIONAL NAZAL
rinomanometrie sau rinometrie acustică
sau
teste de provocare nazală

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU PIELE ȘI ȚESUTURI SUBCUTANE
** 86.19 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU PIELE ȘI ȚESUTURI SUBCUTANE
Testele de alergie cutanată
Exclude:
microscopia unui eșantion de piele și țesut subcutanat - 91.61-91.79

ALTE MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale
** 89.37 DETERMINAREA CAPACITĂȚII VITALE
Spirometrie
Variabilitatea VED

** 89.38 ALTE MĂSURĂRI RESPIRATOARE NEOPERATIVE
Laringoscopie indirectă

** 89.39 ALTE MĂSURĂRI ȘI CERCETĂRI NEOPERATIVE
test de bronoprovocare (BPT) cu alergeni
sau
test de bronhoprovocare (expunere) cu iritanti

MONITORIZARE CIRCULATORIE
** 89,65 MĂSURAREA GAZELOR ARTERIALE DE SÂNGE

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEE, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 INVESTIGAȚIE MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEU, BRONCH, PLEURA, PULM, ALTE EȘANTIONE DE SÂN ȘI SPUT - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

** 90,49 EXAMEN MICROBIOLOGIC AL UNEȘANTIONULUI DIN TRAHEU, BRONCHE, PLEURA, MULJ, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT - ALTE EXAMENE MICROSCOPICE
Demonstrarea biomarkerilor inflamației alergice

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Teste imunologice: examinarea anticorpilor IgE specifici împotriva alergenilor
Include teste hematologice obligatorii - VSH, hemoglobină, hematocrit, eritrocite, leucocite, leucogramă;
PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TERAPIA RESPIRATORIE
Exclude:
instalarea unei conducte de aer - 96.01-96.05
alte ventilații mecanice continue - 96.70-96.72
* 93,94 MEDICINA RESPIRATORIE APLICATĂ PRIN UN DISPOZITIV DE AEROSOL
terapie cu aerosoli

INJECȚIA SAU INFUZAREA O SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ
* 99.12 IMUNIZAREA PENTRU ALERGII
desensibilizare

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE

Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA O SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează trei teste diagnostice principale, dintre care obligatorii ** 90,59 (examen imunologic și/sau hematologic) și două proceduri terapeutice principale specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază conform ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/secția de alergologie
sau
Clinică/Departamentul de Pneumologie și Ftiziologie
sau
Clinică/secție/pentru boli interne
sau
Clinică/secție/sector pentru boli profesionale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Departamentul/sectorul de imagistică Conform standardului medical „Diagnosticul de imagistică”
3. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie clinică”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în medicină internă și alergologie clinică,
sau un medic specializat în boli profesionale și pneumologie și ftiziologie,
sau un medic specializat în boli profesionale și interne,
sau un medic specializat în boli profesionale și ORL,
sau un medic specializat în medicină internă și pneumologie și ftiziologie,
sau un medic specializat în medicină internă și a oferit consultarea unui alergolog în termen de 24 de ore. după internare și înainte de externare;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
Pacienți cu dovezi clinice de probleme respiratorii cauzate de contactul cu substanțe exogene prin mecanism alergic sau iritant.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Colectarea materialului biologic pentru testele de diagnostic medical (inclusiv CGA) se efectuează în termen de 24 de ore de la internare
Radiografia comandată de instituția medicală trebuie efectuată în timpul șederii în spital.
Testele de alergie cutanată - până la 48 de ore după internare.
La internarea într-un spital pentru diagnosticarea bolii alergice și/sau alergice profesionale a căilor respiratorii superioare și inferioare, se efectuează inițial proceduri de diagnostic, iar pacientul trebuie să fie în remisie, după care se efectuează tratamentul.
Când se stabilește geneza, este adecvat să începeți tratamentul cu vaccinuri împotriva alergenilor.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Datele anamnestice privind contactul cu substanțe exogene indică diagnosticul. Testele cutanate epicutane, intradermice și înțepătoare ajută la diagnostic. În unele cazuri, sunt necesare teste provocatoare cu substanțe exogene. În caz de rezultate negative, se caută alte cauze - boli infecțioase, parazitare, autoimune, neoplazice.
Notă: La pacienții internați pentru diagnosticul inițial al bolilor profesionale și/sau alergice ale căilor respiratorii superioare sau astmului profesional, tratamentul începe după efectuarea procedurilor de diagnostic alergic.!

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Nu există criterii absolute pentru externarea din spital, pentru a urma următoarele orientări generale:
- diagnosticată sau respinsă boală profesională și/sau alergică a căilor respiratorii superioare și inferioare;
- stabilizarea stării;
- lipsa implicării organelor;
- se dau instrucțiuni scrise (nu rețetă) pentru tratamentul la domiciliu.
Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (GUARDIAN/GUARDIAN)

Confidențialitate
Confidențialitatea informațiilor medicale despre dvs. este asigurată, iar numele dvs. nu va apărea în niciun raport sau raport statistic. Datele dvs. de sănătate vor fi disponibile numai echipei de tratament.
Informațiile despre sănătatea dumneavoastră vor fi date doar rudelor voastre directe, cu excepția cazului în care declarați în scris în acest formular în mod explicit că nu doriți să se facă acest lucru.
Dacă în timpul acestei șederi aveți întrebări cu privire la tipul de tratament, teste sau drepturile dvs. ca pacient sau dacă credeți că ați primit un handicap legat de tratament, contactați medicul sau medicul de gardă în orice moment.
Dacă decideți să refuzați tratamentul, nu puteți fi tras la răspundere. Cu toate acestea, în acest caz nu aveți niciun motiv să solicitați responsabilitatea echipei dumneavoastră de tratament. Vă rugăm să rețineți că toate acțiunile noastre vizează doar îngrijirea sănătății dumneavoastră.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 94 «DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL BOLILOR ALERGICE ALE SISTEMULUI RESPIRATOR LA PERSOANE PESTE 18 ANI DE VÂRSTĂ»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI